聶智勇 魯玉榮

（武漢市武東醫(yī)院＜武漢市第二精神病醫(yī)院＞精神科 湖北 武漢 430080）

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，是一種主要表現為顯著且持久的心境低落的疾病，且臨床癥狀會經由悶悶不樂、悲痛欲絕、自卑抑郁直至悲觀厭世，甚至有強烈的自殺企圖或是行為表現等，可長期反復發(fā)作，多數患者還伴隨焦慮及運動型激越癥狀，一些嚴重的患者還會有幻覺、妄想等精神性癥狀等[1]。本文對抑郁癥患者予以帕羅西汀及生物反饋治療的臨床療效進行分析，見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月于我院就診的抑郁癥患者96例進行觀察，并依據治療方式的不同將其分為兩組，對照組48例，其中男28例，女20例，年齡為15～65歲，平均年齡為(40.56±5.89)歲，予以帕羅西汀治療；觀察組48例，其中男23例，女25例，年齡為16～64歲，平均年齡為(40.89±5.56）歲，予以帕羅西汀聯合生物反饋治療。所有患者經臨床檢查診斷確診為抑郁癥患者，均自愿參與，兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異（P＞0.05)無統(tǒng)計學意義，可以比較。

1.2 方法

對照組予以帕羅西汀治療，鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040533），每日早餐時口服，且勿咀嚼整片吞服，20mg/1次，1次/1d。觀察組予以帕羅西汀聯合生物反饋治療，即在藥物治療基礎上予以患者生物反饋治療儀進行治療，對患者關于治療原理及儀器工作原理進行詳細說明，并對患者進行指導訓練，使患者學會利用經由儀器處理的自身信號對體內的生理、病理過程進行糾正，30min/1次，3次/1周。

1.3 療效標準

對兩組患者治療前后HAMD抑郁量表評分情況對比，分值為30分，分值越低，效果越好。觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者的臨床癥狀基本恢復正常；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對兩組患者治療前后HAMD評分情況

治療前兩組患者的評分結果對比無顯著差異（P＞0.05)不明顯，治療后觀察組患者評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD抑郁量表評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD抑郁量表評分情況對比（±s，分）

組別 例數 HAMD評分治療前 治療后觀察組 48 25.7±3.1 12.5±1.7對照組 48 25.5±3.2 17.5±2.8 t-0.311 10.575 P-0.756 0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后治療效果對比[n(%)]

3.討論

抑郁癥的具體發(fā)病機制目前仍尚不明確，但多認為與社會、生物、心理、環(huán)境等因素具有一定的關系，目前多認為與抑郁癥密切相關的是病前性格特征，例如抑郁氣質等，且在之后遭遇一些應激性生活事件，從而導致抑郁發(fā)作。

臨床癥狀表現除了顯著持久的心境低落之外，患者還會產生無用感、無望感、無助感及無價值感等，另外還會導致患者思維延緩反應遲鈍，整日臥床、離群索居、回避社交等，另外還會使患者認知功能出現障礙，記憶力下降、、思想難以集中、反應延長，同時還會有睡眠障礙、乏力、體重下降、便秘等身體不適及自主神經功能障礙癥狀[2]。臨床對患者的檢查一般以病史詢問、臨床癥狀觀察、病程、體格檢查、實驗室檢查等為主。對患者的治療則以消除臨床癥狀、提高臨床生存質量、恢復社會功能、防治復發(fā)等具有一定的關系，常用的治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療等為主。

帕羅西汀是一種能夠用作對抑郁癥患者進行治療的藥物，主要是一種苯基哌啶衍生物，能夠通過延長以及增加5-HT的作用，從而產生抗抑郁作用[3]。口服給藥即可完全吸收，最后經腎臟排出體外，作用效果快，也可用作對抑郁癥患者的長期治療。不良反應一般較為輕微，一般僅可見輕度口干、惡心、厭食、乏力、頭疼、失眠等，但臨床用藥時需避免對癲癇或躁狂病史、自殺傾向及出血傾向的患者應用[4]。

生物反饋又稱為生物回授，主要是通過利用一種精密儀器，對人體固有的生理變化過程所產生的各種信息進行探查以及放大的方式[5]。同時通過顯示系統(tǒng)，將信息轉換為能夠被患者理解的信號及讀數的方式，醫(yī)務人員則將會指導訓練患者通過利用經由生物反饋的信號，對體內的各種生理、病理過程等進行意識的控制的方式，以此起到促進機能恢復，達到治療疾病的目的[6]。

結合本次臨床實驗研究結果，臨床在對觀察組抑郁癥患者進行治療時予以帕羅西汀聯合生物反饋治療，使患者的抑郁、焦慮以及抑郁癥相應癥狀都得到了明顯的改善，還能夠逐漸加強機體對自身生理活動的控制，還能夠有效糾正各種功能紊亂，對患者的預后恢復等均具有重要意義，對于臨床關于抑郁癥的有效治療也具有非常好的應用前景。

綜上所述,臨床對抑郁癥患者予以帕羅西汀聯合生物反饋治療，能夠顯著改善患者的抑郁癥狀，應用安全有效，值得臨床應用。