許璐瑤

摘 要：醫(yī)院提升病案管理水平，能夠為醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理提供可靠資料，同時也在醫(yī)療技術、司法鑒定等工作中發(fā)揮著巨大作用。隨著計算機信息技術的快速發(fā)展，醫(yī)院管理工作也逐步實現了現代化，這對病案管理提出了更高要求。醫(yī)院要在思想上提高重視程度，通過積極引進先進設備與技術，規(guī)范病案管理，為醫(yī)院進一步發(fā)展創(chuàng)造有利條件。本文將簡述醫(yī)院病案管理信息化應用的重要性，并提出了具體可行的策略。

關鍵詞：醫(yī)院；病案管理；信息化

病案是醫(yī)院檔案中的重要組成部分，在形勢下醫(yī)院也要加快信息化建設步伐，緊跟時代發(fā)展的步伐，不斷提升病案管理的規(guī)范化、科學化和標準化水平。醫(yī)院通過病案管理信息化應用，才能有效減少檔案管理工作量，讓檔案管理人員得以從繁重工作中解脫，有更多時間和經歷開展檔案開發(fā)與利用工作，確保充分發(fā)揮病案的作用。這要求醫(yī)院盡快轉變思想觀念，在病案管理信息化應用上給予更多支出，促使醫(yī)院服務水平也不斷提升。

1 醫(yī)院病案管理信息化應用的重要性

一是病案檔案信息化應用中通過利用電子病歷，可以讓病情診斷、開藥復查等更加規(guī)范，也提升了其電子化水平，讓相關工作有章可循，增強了醫(yī)院管理服務能力。二是通過對互聯網技術、計算機技術等應用，將患者各項信息存儲在往上，便于數據的共享，促使醫(yī)療效率實現提升。三是電子病歷取代手寫病歷后，可以避免人為原因出現誤會，有效降低發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率，促使醫(yī)患關系更加和諧。四是醫(yī)院在病案管理信息化應用過程中，能夠降低檔案管理人員工作量，確保其不斷提升檔案服務水平。

2 醫(yī)院病案管理信息化應用的策略

2.1 完善病案信息化管理制度

醫(yī)院要從病案管理信息化應用現狀出發(fā)，盡快制定出完善的管理制度，并通過將規(guī)章制度落到實處，可以避免發(fā)生徇私舞弊、弄虛作假等現象。在醫(yī)院病案信息化管理制度中，需要涵蓋病案管理工作的各項內容，如病案的書寫、采集、輸入、管理及借閱等，這樣才能讓病案信息化管理工作有章可循，有效提升工作效率[1]。以病案借閱工作為例，要通過制度的形式對借閱權限、方式與流程等進行明確，針對出現泄漏患者隱私，破壞、偽造和銷毀電子病案的現象，應該嚴格追究相關人員的責任，給予一定的處罰等。醫(yī)院應通過改進培訓教育方式，提高每個檔案管理人員責任心，能夠嚴格落實病案信息化管理制度，才能保障工作的規(guī)范性與科學性，將病案應有作用充分體現出來。

2.2 轉變工作思路，實現資源全面共享

以往醫(yī)院病案管理主要采取檔案室紙質管理方式，這樣不僅會讓管理工作變得非常繁瑣，同時也存在很多弊端，極易引起損毀與丟失等問題，無法滿足現代化醫(yī)院發(fā)展的要求。針對這種情況，醫(yī)院要盡快購置新型電子化設備，也為現代醫(yī)學的發(fā)展奠定良好基礎。醫(yī)院要盡快打造電子病案數據庫，在其支持下有利于全體醫(yī)務人員更好的交流與共享病案信息，也可以快速查詢到所需診療信息。醫(yī)院為提升病案管理現代化與社會化水平，應該加大對計算機技術、互聯網技術等應用力度，讓每個醫(yī)務人員都有更多交流病案信息的機會與平臺，通過有效共享病案信息，將病案檔案的作用真正體現出來。這樣才能讓已有資源得到充分的整合，將分散服務、集中聯庫和分散建庫等病案管理優(yōu)勢真正發(fā)揮出來。

2.3 在技術上提供有力保障

醫(yī)院病案管理信息化應用，主要是以信息技術、數字化技術和計算機技術為基礎，能夠有效管理患者在門診、急診以及整個住院活動中形成的數據，主要有文字、聲音和圖像等多媒體信息采集、存儲處理、輸出與傳輸，是一種多媒體計算網絡信息系統(tǒng)。對此，醫(yī)院必須通過應用先進技術更新形成的最新數據，在一個病人病案完整傳輸后，醫(yī)院在病案上只具備查詢權、調閱權和使用權，不能隨意進行修改，提升電子檔案的安全性。要想實現這個目標，在軟件設計上要將相關法律法規(guī)落到實處，從病案管理相關規(guī)定出發(fā)，將授權使用權限明確下來，在技術上為醫(yī)院病案管理信息化應用提供更多支持。

2.4 提升病案管理人員素質

一是加強對病案管理人員的培訓，讓他們盡快更新自己的知識結構，掌握更多先進技能。醫(yī)院要采取學習交流、專業(yè)知識技能培訓等方式，促使病案管理人員認真學習，不斷提升業(yè)務能力[2]。二是醫(yī)院要開展計算機知識與操作技能等方面的培訓，促使病案信息化管理水平不斷提升，為病案檢索與利用創(chuàng)造更好的條件，這樣醫(yī)院才能更好的服務患者，實現今后的更大發(fā)展。三是提高病案管理人員信息化意識，促使其充分認識到病案管理信息化應用的意義，能夠盡快轉變自己的思想觀念。四是病案管理人員也要認清形勢，積極參與到各種培訓活動中，能夠熟練應用計算機、打印機、掃描儀和復印機等設備，為醫(yī)院病案管理信息化應用作出自己的貢獻。

3 結語

總之，醫(yī)院加強病案管理具有重要意義，這是其長遠穩(wěn)定發(fā)展的基礎。醫(yī)院需要明確病案管理信息化應用目標，將計算機技術、數字技術及互聯網技術的作用充分發(fā)揮出來，在提升病案管理效率的同時，也能保證存儲的安全性，才能到有效利用病案檔案，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。此外，在醫(yī)院病案管理信息化應用過程中，還要不斷完善管理制度，提升病案管理人員素質與能力，這樣才能真正實現病案管理目標。

參考文獻

[1]葉亞飛，劉濤.現代病案管理工作的應用及進展[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（20）：3253-3255.

[2]何偉.醫(yī)院病案管理現狀與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（23）：79-80.