許璐瑤

摘 要：醫(yī)院提升病案管理水平，能夠?yàn)獒t(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理提供可靠資料，同時(shí)也在醫(yī)療技術(shù)、司法鑒定等工作中發(fā)揮著巨大作用。隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理工作也逐步實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，這對(duì)病案管理提出了更高要求。醫(yī)院要在思想上提高重視程度，通過積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)，規(guī)范病案管理，為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造有利條件。本文將簡述醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用的重要性，并提出了具體可行的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病案管理；信息化

病案是醫(yī)院檔案中的重要組成部分，在形勢(shì)下醫(yī)院也要加快信息化建設(shè)步伐，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷提升病案管理的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化水平。醫(yī)院通過病案管理信息化應(yīng)用，才能有效減少檔案管理工作量，讓檔案管理人員得以從繁重工作中解脫，有更多時(shí)間和經(jīng)歷開展檔案開發(fā)與利用工作，確保充分發(fā)揮病案的作用。這要求醫(yī)院盡快轉(zhuǎn)變思想觀念，在病案管理信息化應(yīng)用上給予更多支出，促使醫(yī)院服務(wù)水平也不斷提升。

1 醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用的重要性

一是病案檔案信息化應(yīng)用中通過利用電子病歷，可以讓病情診斷、開藥復(fù)查等更加規(guī)范，也提升了其電子化水平，讓相關(guān)工作有章可循，增強(qiáng)了醫(yī)院管理服務(wù)能力。二是通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等應(yīng)用，將患者各項(xiàng)信息存儲(chǔ)在往上，便于數(shù)據(jù)的共享，促使醫(yī)療效率實(shí)現(xiàn)提升。三是電子病歷取代手寫病歷后，可以避免人為原因出現(xiàn)誤會(huì)，有效降低發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率，促使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。四是醫(yī)院在病案管理信息化應(yīng)用過程中，能夠降低檔案管理人員工作量，確保其不斷提升檔案服務(wù)水平。

2 醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用的策略

2.1 完善病案信息化管理制度

醫(yī)院要從病案管理信息化應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，盡快制定出完善的管理制度，并通過將規(guī)章制度落到實(shí)處，可以避免發(fā)生徇私舞弊、弄虛作假等現(xiàn)象。在醫(yī)院病案信息化管理制度中，需要涵蓋病案管理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，如病案的書寫、采集、輸入、管理及借閱等，這樣才能讓病案信息化管理工作有章可循，有效提升工作效率[1]。以病案借閱工作為例，要通過制度的形式對(duì)借閱權(quán)限、方式與流程等進(jìn)行明確，針對(duì)出現(xiàn)泄漏患者隱私，破壞、偽造和銷毀電子病案的現(xiàn)象，應(yīng)該嚴(yán)格追究相關(guān)人員的責(zé)任，給予一定的處罰等。醫(yī)院應(yīng)通過改進(jìn)培訓(xùn)教育方式，提高每個(gè)檔案管理人員責(zé)任心，能夠嚴(yán)格落實(shí)病案信息化管理制度，才能保障工作的規(guī)范性與科學(xué)性，將病案應(yīng)有作用充分體現(xiàn)出來。

2.2 轉(zhuǎn)變工作思路，實(shí)現(xiàn)資源全面共享

以往醫(yī)院病案管理主要采取檔案室紙質(zhì)管理方式，這樣不僅會(huì)讓管理工作變得非常繁瑣，同時(shí)也存在很多弊端，極易引起損毀與丟失等問題，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要盡快購置新型電子化設(shè)備，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。醫(yī)院要盡快打造電子病案數(shù)據(jù)庫，在其支持下有利于全體醫(yī)務(wù)人員更好的交流與共享病案信息，也可以快速查詢到所需診療信息。醫(yī)院為提升病案管理現(xiàn)代化與社會(huì)化水平，應(yīng)該加大對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等應(yīng)用力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有更多交流病案信息的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，通過有效共享病案信息，將病案檔案的作用真正體現(xiàn)出來。這樣才能讓已有資源得到充分的整合，將分散服務(wù)、集中聯(lián)庫和分散建庫等病案管理優(yōu)勢(shì)真正發(fā)揮出來。

2.3 在技術(shù)上提供有力保障

醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用，主要是以信息技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)，能夠有效管理患者在門診、急診以及整個(gè)住院活動(dòng)中形成的數(shù)據(jù)，主要有文字、聲音和圖像等多媒體信息采集、存儲(chǔ)處理、輸出與傳輸，是一種多媒體計(jì)算網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。對(duì)此，醫(yī)院必須通過應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)更新形成的最新數(shù)據(jù)，在一個(gè)病人病案完整傳輸后，醫(yī)院在病案上只具備查詢權(quán)、調(diào)閱權(quán)和使用權(quán)，不能隨意進(jìn)行修改，提升電子檔案的安全性。要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，在軟件設(shè)計(jì)上要將相關(guān)法律法規(guī)落到實(shí)處，從病案管理相關(guān)規(guī)定出發(fā)，將授權(quán)使用權(quán)限明確下來，在技術(shù)上為醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用提供更多支持。

2.4 提升病案管理人員素質(zhì)

一是加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的培訓(xùn)，讓他們盡快更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握更多先進(jìn)技能。醫(yī)院要采取學(xué)習(xí)交流、專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)等方式，促使病案管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提升業(yè)務(wù)能力[2]。二是醫(yī)院要開展計(jì)算機(jī)知識(shí)與操作技能等方面的培訓(xùn)，促使病案信息化管理水平不斷提升，為病案檢索與利用創(chuàng)造更好的條件，這樣醫(yī)院才能更好的服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)今后的更大發(fā)展。三是提高病案管理人員信息化意識(shí)，促使其充分認(rèn)識(shí)到病案管理信息化應(yīng)用的意義，能夠盡快轉(zhuǎn)變自己的思想觀念。四是病案管理人員也要認(rèn)清形勢(shì)，積極參與到各種培訓(xùn)活動(dòng)中，能夠熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀和復(fù)印機(jī)等設(shè)備，為醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用作出自己的貢獻(xiàn)。

3 結(jié)語

總之，醫(yī)院加強(qiáng)病案管理具有重要意義，這是其長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院需要明確病案管理信息化應(yīng)用目標(biāo)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的作用充分發(fā)揮出來，在提升病案管理效率的同時(shí)，也能保證存儲(chǔ)的安全性，才能到有效利用病案檔案，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。此外，在醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用過程中，還要不斷完善管理制度，提升病案管理人員素質(zhì)與能力，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)病案管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉亞飛，劉濤.現(xiàn)代病案管理工作的應(yīng)用及進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（20）：3253-3255.

[2]何偉.醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：79-80.