哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)

國家社會發(fā)展對創(chuàng)新能力的迫切要求，促使培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力成為教育領域的熱門話題。然而，意欲培養(yǎng)創(chuàng)新能力，又將“教”作為主體無疑成了傳統(tǒng)教學的一個悖論。源于對傳統(tǒng)教學的實踐觀察與深刻反思，情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式的嘗試，為發(fā)展學習者的思維能力、問題解決能力及創(chuàng)造力提供了可能。情境教學有益于學生產生情感的需要和體驗，從而幫助學生建構知識意義。同時，PDCA循環(huán)[1]目前已在臨床護理、護理管理、護理教學等領域得到廣泛傳播與應用[2]。因此，探索情境教學法聯(lián)合PDCA教學模式在基礎護理學實驗教學中的可行性及對護生創(chuàng)造力的影響具有重要意義。

一、對象與方法

(一)研究對象：選取某醫(yī)科大學護理學本科的學生為研究對象，采用抽簽法將2個班級分為試驗組(n=32)和對照組(n=33)，兩組護生年齡、性別、創(chuàng)造力傾向得分等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

(二)方法：試驗組和對照組的教材、授課學時數和教師相同。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即“教師課堂演示-學生練習-課堂總結”。試驗組采用情境教學聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式，過程如下：(1)教學準備：①以臨床常見病為依據編制案例。②標準化病人(standardized patients，SP)：由護理研究生一年級同學扮演。統(tǒng)一進行培訓、試演、練習及臨床觀摩。③學生準備：提前兩周發(fā)放學生劇本，以小組為單位完成PDCA教學中的P(Plan)—計劃，擬定解決方案。④開放實驗室，準備實驗用物與技能操作視頻，以方便學生自主學習。(2)課堂實施：PDCA循環(huán)中的D(DO)—執(zhí)行。①鋪墊：每個班分成六組，每組5-6人，安排情景模擬教師及SP各兩名。學生小組內部自行分配模擬角色，要求單次課程完成兩次角色的輪換，保證學生對各類角色有所嘗試和理解。②課堂練習：教師對教學目標、實施流程進行說明。學生根據SP表現(xiàn)出的病情變化，分析判斷病人首要問題，修正、完善課前提出的護理計劃，并實施。最終通過正確的護理措施，病人癥狀緩解，小組成員進行下一步評估、檢查和提出下一循環(huán)計劃。③檢查、評價(C、A)。練習結束后，進行討論反思，學生互評、教師及SP對學生進行點評，鼓勵學生堅持正確的操作手法與處理措施，引導其反思錯誤的原因與改進策略。

(三)評價指標：威廉斯創(chuàng)造力傾向量表[4]可測冒險性、好奇性、想象力和挑戰(zhàn)性4項創(chuàng)造性特質，得分越高，說明創(chuàng)造力傾向越強。

(四)統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數和標準差表示。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護生干預前后創(chuàng)造力傾向的比較(分，±s)

注：與教學前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 冒險性 好奇性 想象力 挑戰(zhàn)性 總分試驗組 32教學前 23.38±2.14 29.34±3.52 25.16±1.92 27.88±2.97 105.72±6.16教學后 25.34±2.94ab 31.69±3.66ab 26.47±2.53a 30.09±2.79ab 113.56±6.55ab對照組 33教學前 23.64±1.97 29.55±4.50 25.73±3.68 27.39±4.21 106.24±7.97教學后 23.30±1.72 29.58±4.26 25.48±3.59 27.15±3.87 105.55±7.04

二、結果

試驗組護生創(chuàng)造力傾向總分與試驗前及對照組相比均增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

三、討論

調查發(fā)現(xiàn)，護生在創(chuàng)造力傾向發(fā)展水平一般，低于國內常模。情境教學法聯(lián)合PDCA循環(huán)教學模式應用于基礎護理學實驗教學中，可以提高護生的創(chuàng)造力。為避免將學生變成“復制者”，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生創(chuàng)造力提供了可資借鑒的解決方案與方法策略。對促進學生知識構建與積極探索，培養(yǎng)學生創(chuàng)造力，具有重要的實踐價值；為多元聯(lián)合教學范式研究做出貢獻，對豐富教學法改革的策略，帶動課程改革的進一步發(fā)展具有重要理論價值。