李 慧，武寶愛

功能性動作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS），通過測試功能性動作、肌肉控制、神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定等方面的表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)運(yùn)動員基本動作及運(yùn)動模式中存在的錯誤、缺陷并予以矯正和改善，并且作為訓(xùn)練計劃的有效的補(bǔ)充，對于運(yùn)動員的身體進(jìn)行一個客觀有效的評估[1]。因為其具有經(jīng)濟(jì)、便捷、效度與信度較好的特點(diǎn)，在競技體育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[2]。我國關(guān)于大學(xué)生高水平籃球運(yùn)動員的案列研究和分析為數(shù)不多，康復(fù)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練作為提升競技能力和預(yù)防損傷的重要因素之一，加速功能性動作篩查與康復(fù)體能訓(xùn)練融合，成為籃球訓(xùn)練中運(yùn)動損傷防治的一種積極有效的措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年中國大學(xué)生籃球聯(lián)賽西北賽區(qū)山西大學(xué)和山西財經(jīng)大學(xué)籃球隊員，共計57人，依照剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除25人，以其中32名隊員作為研究對象。下列標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到之一，即可入選：籃球運(yùn)動員等級水平達(dá)二級標(biāo)準(zhǔn)及以上者；參加過中國大學(xué)生籃球聯(lián)賽者；代表地方參加全運(yùn)會者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：已有急性損傷者或年齡小于18周歲者。

1.2 實驗分組

通過FMS評估測試，將測試結(jié)果14分作為界點(diǎn)，大于等于14分為低損傷風(fēng)險組（LRI，n=16）。隨機(jī)將其分為低損傷風(fēng)險干預(yù)組（LRI-T1，n=8）和低損傷風(fēng)險對照組（LRI-C1，n=8）。小于14分為高損傷風(fēng)險組（GRI，n=16）。隨機(jī)將其分為高損傷風(fēng)險干預(yù)組（GRI-T2，n=8）和高損傷風(fēng)險對照組（GRI-C2，n=8）。在集訓(xùn)開始前對各組FMS測試結(jié)果加以統(tǒng)計，見表1。4組運(yùn)動員在年齡、身高、訓(xùn)練時間、體重上均沒有顯著性差異（表2）。

表1 損傷高低風(fēng)險組集訓(xùn)前FMS得分情況（X±S）TableⅠFMS Scores of High-Risk and Low-risk Group Before Training

表2 運(yùn)動員基本信息（X±S）TableⅡBasial Conditions of the Athletes

1.3 研究方法

1.3.1干預(yù)方法選擇

所有籃球隊員均參與8周集訓(xùn)，對于LRI-T1和GRI-T2進(jìn)行日訓(xùn)前動態(tài)拉伸，單側(cè)完成2~3組，時間控制在15~20 min，1次/天，6次/周。訓(xùn)練結(jié)束后，依照測試結(jié)果，選取4~5個動作進(jìn)行針對性訓(xùn)練，完成2~3組，1次/天，6次/周，時間控制在20~30 min。LRI-C1和GRI-C2則按計劃進(jìn)行日訓(xùn)，不予以干預(yù)。8周集訓(xùn)前后，分別對FMS得分、急性損傷率兩項客觀指標(biāo)對其康復(fù)體能訓(xùn)練方案進(jìn)行驗證，并對LRI-C1和GRI-C2在此期間急性損傷率加以對比。

訓(xùn)前拉伸方案：以神經(jīng)控制和肌肉動態(tài)拉伸、激活為主，對運(yùn)動員進(jìn)行訓(xùn)練，具體包括抱膝提踵、髖外旋提踵、屈膝提踵、抱頭弓步下蹲、橫向弓步、旋轉(zhuǎn)拉伸、弓步轉(zhuǎn)體、弓步前屈旋轉(zhuǎn)、后燕式平衡、毛毛蟲爬行等。

訓(xùn)后康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)方案（表3、表4）：訓(xùn)練結(jié)束后，依個體差異選取動作進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體包括肩袖綜合訓(xùn)練、杠鈴硬拉、Y平衡訓(xùn)練、單腿深蹲過頭推舉、靠墻抗阻靜蹲、抗阻臀橋、抗阻屈膝提拉、俯臥兩頭起、反向爬行、屈踝抗阻等，在訓(xùn)練過程中，隨時關(guān)注訓(xùn)練狀態(tài)，以便及時調(diào)整。

表3 功能矯正訓(xùn)練TableⅢFunctional Corrective Training

表4 康復(fù)體能干預(yù)計劃TableⅣRehabilitation Intervention Training Program

1.3.2數(shù)理統(tǒng)計法

數(shù)據(jù)處理運(yùn)用 SPSS23.0處理，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，對于 FMS總分和單項分進(jìn)行K-S檢驗，若符合正態(tài)分布，則進(jìn)行配對樣本T檢驗，反之，采用Wicoxon秩和檢驗。采用 Pearson對損傷率進(jìn)行相關(guān)分析。P<0.05表示有顯著性差異，P<0.01表示有非常顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS復(fù)合得分對于籃球運(yùn)動員急性損傷發(fā)生率的預(yù)測

在完成干預(yù)測試前，LRI-C1和GRI-C2之間慢性損傷人數(shù)未表現(xiàn)顯著性差異。經(jīng)過8周大強(qiáng)度集訓(xùn)后，GRI-C2急性損傷率明顯高于 LRI-C1，但LRI-C1急性損傷發(fā)生率仍然為25.0%（表5）。

表5 損傷低風(fēng)險和高風(fēng)險對照組急性損傷率對比表TableⅤComparation of Acute Injury Rates in Low-risk and High-risk Groups

2.2 籃球隊員在進(jìn)行康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS評分變化

2.2.1籃球隊員康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS復(fù)合得分

GRI與LRI在8周干預(yù)前后的FMS復(fù)合得分（表6）顯示，GRI干預(yù)前后的主效應(yīng)顯著（P＜0.001），F(xiàn)MS 復(fù)合得分干預(yù)后明顯高于干預(yù)前；不同組別對比主效應(yīng)顯著（P＜0.001），GRI-T2 的 FMS 復(fù)合得分明顯高于GRI-C2；并且GRI-T2訓(xùn)練前后的條件交互作用顯著（P＜0.001）。

對不同組別康復(fù)體能訓(xùn)練前后的FMS復(fù)合得分進(jìn)行簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，LRI-T1的干預(yù)前后主效應(yīng)（P＜0.01），干預(yù)后明顯高于干預(yù)前；組別對比主效應(yīng)表現(xiàn)顯著（P＜0.05），LRI-T1的FMS復(fù)合得分明顯高于LRI-C2；經(jīng)過簡單效應(yīng)分析對不同組別康復(fù)體能訓(xùn)練前后的FMS復(fù)合得分進(jìn)一步對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)訓(xùn)練組的FMS復(fù)合得分明顯高于干預(yù)訓(xùn)練前（P＜0.01），對照訓(xùn)練組的FMS復(fù)合得分未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

表6 不同組別FMS總分情況表（X±S）TableⅥTotal FMS scores in Different Groups

2.2.2籃球運(yùn)動員康復(fù)體能訓(xùn)練前后FMS各項得分

單項得分顯示，在GRI-T2經(jīng)過4項干預(yù)后，表現(xiàn)出顯著差異。GRI-T2干預(yù)8周前后各單項表現(xiàn)：深蹲4人得分升高，分腿蹲5人得分升高，有3人左右得分相同；肩部靈活性6人得分升高，4人左右兩側(cè)得分相同，有1人肩部損傷，在干預(yù)8周后，損傷疼痛緩解，運(yùn)動表現(xiàn)恢復(fù)正常；主動抬腿4人得分升高，有4人左右兩側(cè)得分相同。顯示通過干預(yù)后這4項單項分?jǐn)?shù)明顯改善，剩余的過跨步、脊柱穩(wěn)定俯臥撐、體旋穩(wěn)定顯示干預(yù)前后沒有顯著差異。

GRI-C2中分腿蹲一項得分在8周前后得分明顯改善。與許雷[3]研究結(jié)果相似，其余深蹲、肩部靈活性、主動抬腿、過欄步、脊柱穩(wěn)定俯臥撐、體旋穩(wěn)定性6項沒有表現(xiàn)出顯著性。分腿蹲有3人得分升高。LRI-T1和LRI-C1的每單項分值未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（表 7）。

表7 FMS各項得分Wilcoxon軼和檢驗情況TableⅦRank Sum Test of All the Screens of FMS

2.2.3籃球運(yùn)動員康復(fù)體能訓(xùn)練前后急性損傷率變化

4組隊員損傷人數(shù)進(jìn)行康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)結(jié)束，LRI-T1在8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中僅發(fā)生腰肌勞損1人，急性損傷率為12.5%；LRI-C1參與8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中，出現(xiàn)肌肉拉傷1人，踝關(guān)節(jié)扭傷1人，共損傷2人，急性損傷率為25.0%。LRI-T1急性損傷率低于LRI-C1，經(jīng)檢驗沒有顯著性差異。

GRI-T2在8周集訓(xùn)強(qiáng)度訓(xùn)練中發(fā)生肌肉拉傷1人，發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷1人，踝關(guān)節(jié)損傷1人，共損傷3人，急性損傷率為37.5%；GRI-C2的8名籃球成員發(fā)生肌肉撕裂2人，韌帶損傷2人，腰肌勞損1人，共損傷5人，急性損傷率為62.5%。GRI-T2明顯低于GRI-C1，表現(xiàn)出顯著差異。

3 討論分析

3.1 FMS得分可作為大學(xué)生男子籃球運(yùn)動員急性損傷率參考指標(biāo)

在本研究中，8周的集訓(xùn)完成后，LRI-C1的急性損傷率為25.0%明顯低于GRI-C2的發(fā)生率37.5%，結(jié)果顯示損傷高風(fēng)險組（FMS復(fù)合得分小于14分）籃球運(yùn)動員在進(jìn)行大強(qiáng)度集訓(xùn)時發(fā)生運(yùn)動急性損傷風(fēng)險的幾率更高。這與Engin Dinc等[4-5]的研究結(jié)果趨同。但結(jié)果顯示損傷低風(fēng)險組仍然有25.0%的概率發(fā)生急性損傷。所以FMS復(fù)合得分在男子大學(xué)生籃球運(yùn)動員應(yīng)用中的預(yù)測存在部分局限，蔚兵發(fā)現(xiàn)肩部靈活性主要為肩部靈活性以及內(nèi)收和外展肌的外旋動作，完成此動作，還需要肩胛關(guān)節(jié)的靈活性以及胸椎的伸展多方面的協(xié)同配合，只能反映部分技術(shù)動作的組成，具有局限性[6]。趙寒冰發(fā)現(xiàn)軀干穩(wěn)定俯臥撐在上肢進(jìn)行對稱閉鏈運(yùn)動時，要求神經(jīng)控制動作姿勢為前提，上肢完成對稱性動作，軀干保持在矢狀面的穩(wěn)定，由于各運(yùn)動項目專項技能的要求導(dǎo)致不同部位肌肉力量的差異[7]。在應(yīng)用中需要根據(jù)項目特點(diǎn)進(jìn)行選擇改進(jìn)，甚至根據(jù)項目進(jìn)行測試具體化選擇和整合。

3.2 對于FMS復(fù)合得分的影響

經(jīng)8周康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)后，LRI-T1、GRI-T2復(fù)合得分均顯著提高，LRI-C1、GRI-C2則未見顯著改變，表明康復(fù)體能訓(xùn)練可增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)肌肉力量，增加穩(wěn)定性，并且通過動態(tài)拉伸動作，改善其身體整體柔韌性、協(xié)調(diào)性，提高髖、膝、踝各關(guān)節(jié)和運(yùn)動后鏈的靈活性，具體表現(xiàn)為深蹲、分腿蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐3項得分呈現(xiàn)升高趨勢；改善不同損傷風(fēng)險的FMS復(fù)合得分和身體基本功能障礙，體現(xiàn)為大部分具體分?jǐn)?shù)由1分增至2分，以及2分保持的狀態(tài)，但是通過測試中動作完成度來看，明顯優(yōu)于干預(yù)前，表明運(yùn)動員下肢運(yùn)動鏈以及髖關(guān)節(jié)的靈活性得到增強(qiáng)，運(yùn)動員的運(yùn)動表現(xiàn)得到改善。并且顯示出通過科學(xué)合理的動態(tài)拉伸及康復(fù)體能訓(xùn)練可對防止運(yùn)動損傷，改善運(yùn)動能力、身體運(yùn)動鏈和FMS復(fù)合得分有所幫助。

然而LRI-C1男籃隊員FMS復(fù)合得分顯示，從15.57降低到15.42，雖為降低趨勢，但是深蹲、分腿蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐3項得分呈現(xiàn)提高趨勢，其余主動舉腿、體旋穩(wěn)定性等表現(xiàn)出下降趨勢，但未顯示顯著差異（P＞0.05），GRI-C2 男籃隊員在深蹲、脊柱穩(wěn)定俯臥撐也表現(xiàn)出提高趨勢，說明傳統(tǒng)訓(xùn)練也可對基本動作模式產(chǎn)生一定作用，另外人類自主學(xué)習(xí)及測試適應(yīng)性也可能會對于測試得分產(chǎn)生影響。

值得注意的是，在FMS復(fù)合得分大于等于14分后，仍有損傷風(fēng)險，以14分設(shè)為臨界點(diǎn)，有待進(jìn)一步科學(xué)驗證。Sean R.Duke等對運(yùn)動員的FMS復(fù)合得分進(jìn)行劃分，討論其得分應(yīng)根據(jù)其不同項目特點(diǎn)進(jìn)行更深層次的劃分[8-10]。另外，F(xiàn)MS本身效度以FMS對于損傷預(yù)防和預(yù)測的準(zhǔn)確性，作為FMS效度檢驗的“急性運(yùn)動損傷”，其本身標(biāo)準(zhǔn)會產(chǎn)生直接影響。Nick van der Horst等對于損傷后恢復(fù)訓(xùn)練的定義和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了分析研究[11]。例如：詢問醫(yī)師、尋求幫助、停訓(xùn)時間、損傷的程度等等。因此，在對其應(yīng)用應(yīng)在具體項目有針對性的基礎(chǔ)上，加以對實際情況的綜合權(quán)衡，才能科學(xué)對FMS得分準(zhǔn)確把握和精確應(yīng)用。

3.3 康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練降低男籃隊員急性損傷率

8周訓(xùn)練前、后康復(fù)體能干預(yù)訓(xùn)練有效降低了急性損傷率。LRI-T1和LRI-C1急性損傷率對比是12.5%和25.0%。GRI-T2和GRI-C2急性損傷率對比是37.5%和62.5%。數(shù)據(jù)結(jié)果表明:康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練效果顯著。

8周康復(fù)體能訓(xùn)練干預(yù)后，LRI-T1、GRI-T2兩組男籃隊員的身體功能性障礙以及運(yùn)動弱鏈都發(fā)生明顯改善，主要針對于軀干核心部位以及關(guān)節(jié)周圍小肌群的拉伸和訓(xùn)練，此類動作使核心部位區(qū)域肌肉力量增強(qiáng)和適度伸展，解決雙側(cè)的分布均衡以及左右差距大的問題，在增加穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上加以靈活性的訓(xùn)練，從而提升男籃隊員的穩(wěn)定性、靈活性。較傳統(tǒng)訓(xùn)練模式更高效、經(jīng)濟(jì)，為隊員進(jìn)行高強(qiáng)度、長時間的訓(xùn)練做高效準(zhǔn)備，更大程度地調(diào)動神經(jīng)系統(tǒng)。促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與供能系統(tǒng)之間互相轉(zhuǎn)換，更好地形成動力鏈動作節(jié)奏。

本試驗設(shè)計的康復(fù)性體能干預(yù)訓(xùn)練方案機(jī)制：第一層面是準(zhǔn)備活動參與熱身動態(tài)拉伸，主要由深及淺，先動員和激活惰性深層肌肉和小肌群，再對主關(guān)節(jié)附近主肌群。李子龍研究通過對髖關(guān)節(jié)肌群（臀大、中、小肌以及髂腰肌、筋膜擴(kuò)張?。⒋笸燃∪海ü伤念^肌、縫匠肌等）、小腿肌群（腓腸肌、腘繩肌、脛骨前肌等）等下肢肌的動員和動態(tài)拉伸，以及對男籃銜接上下主關(guān)節(jié)本體感覺以及穩(wěn)定平衡能力予以刺激、動員，從而拉伸肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，達(dá)到預(yù)防肌肉拉傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)錯位、扭傷的目的，有效助力男籃運(yùn)動員極早投入訓(xùn)練和專項集訓(xùn)，控制甚至降低急性損傷率[12]。第二層面是針對性訓(xùn)練，主要以平衡性訓(xùn)練為主，單側(cè)平衡訓(xùn)練可高效、平穩(wěn)、協(xié)調(diào)地完成動作，主要是通過對于髖、膝、踝以及本體控制進(jìn)一步加強(qiáng)，為男籃運(yùn)動員的急停急起、左右變向、完成快攻等主要技術(shù)提供基礎(chǔ)支撐，對調(diào)整和平衡雙側(cè)肌力有意義。并且，在單腿支撐狀態(tài)下訓(xùn)練對于惰性小肌群具有極大動員，不斷以訓(xùn)練實際加以進(jìn)階訓(xùn)練，可恢復(fù)惰性肌肉功能，提升整體穩(wěn)定程度，預(yù)防、降低損傷發(fā)生。單腿訓(xùn)練作為雙腿訓(xùn)練的互補(bǔ)項目，前者動態(tài)穩(wěn)定激活整體小肌群，后者加強(qiáng)大肌群力量，使兩側(cè)肌力協(xié)同發(fā)展，極大避免兩側(cè)肌力不平衡的發(fā)生，防治損傷。

研究結(jié)果顯示，F(xiàn)MS復(fù)合得分在一定的程度范圍內(nèi)能夠反映籃球運(yùn)動員發(fā)生損傷的風(fēng)險?？祻?fù)體能干預(yù)訓(xùn)練可減少不必要的損傷發(fā)生和舊傷復(fù)發(fā)，雖然有個別運(yùn)動員表現(xiàn)出測試得分高，但仍遭受傷病困擾，究其原因可能與訓(xùn)練、心理、臨場應(yīng)變能力等致傷因素有關(guān)。建議尋求與FMS測試互補(bǔ)的測試指標(biāo)，對其進(jìn)行完善和互補(bǔ)，更科學(xué)地為運(yùn)動員服務(wù)。

4 結(jié)論

4.1FMS復(fù)合得分14分標(biāo)準(zhǔn)可作為男子籃球籃球隊員集訓(xùn)中發(fā)生急性損傷風(fēng)險參考指標(biāo)。

4.2康復(fù)體能干預(yù)訓(xùn)練可提高男子籃球隊員FMS復(fù)合得分，降低急性損傷率。