李紅迪

由于護(hù)理室護(hù)理工作時間長，工作量大，護(hù)理技術(shù)和操作技能要求高，整個護(hù)理過程中存在許多安全隱患。這些護(hù)理危害會影響護(hù)理質(zhì)量，但治療效果可能很差，引起術(shù)后各種并發(fā)癥[1-2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量以及提高護(hù)理完整性的先決條件。 臨床護(hù)理工作普通，瑣碎，復(fù)雜。這是一些小事的重復(fù)。即使它是最終的，它也不會是驚天動地，但是有輕微的疏忽導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。但是擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模和改進(jìn)技術(shù)設(shè)備是不夠的，所以細(xì)節(jié)的服務(wù)與護(hù)理工作密切相關(guān)。本研究將我院收集2017年2月—2018年11月的70例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)方法，細(xì)節(jié)組用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。分析了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院收集2017年2月—2018年11月的70例手術(shù)室患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組與對照組，每組各35例。細(xì)節(jié)組年齡21～76歲，平均（48.24±12.24）歲。男20例，女15例。擇期手術(shù)26例，急診手術(shù)9例。患者體質(zhì)量42～81 kg，平均體質(zhì)量（62.61±2.05）kg。合并糖尿病有14例，合并高血壓12例，合并高脂血癥8例，合并冠心病9例。骨科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科11例，其他手術(shù)8例。

對照組年齡21～76歲，平均（48.21±12.01）歲。男20例，女15例。擇期手術(shù) 25 例，急診手術(shù)10例?；颊唧w質(zhì)量42～81 kg，平均體質(zhì)量（62.24±2.91）kg。合并糖尿病有14例，合并高血壓13例，合并高脂血癥8例，合并冠心病9例。骨科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科10例，其他手術(shù)9例。

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組用護(hù)理常規(guī)方法。常規(guī)給予患者簡單護(hù)理，根據(jù)手術(shù)流程遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合。

細(xì)節(jié)組用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。第一，制定護(hù)理流程：護(hù)理管理部門制定和完善手術(shù)室護(hù)理流程，確定手術(shù)室各級護(hù)理人員的職責(zé)，合理安排各種護(hù)理工作。在手術(shù)前，護(hù)士對手術(shù)器械，急救藥品，設(shè)施和儀器進(jìn)行檢查，以確保所有手術(shù)室物品準(zhǔn)備妥善。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知手術(shù)患者及其家屬有關(guān)醫(yī)院的基本情況，耐心回答手術(shù)患者問題，尊重手術(shù)患者知情權(quán)。此外，應(yīng)事先通知手術(shù)患者預(yù)防措施，手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)位置和設(shè)備。第二，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)在操作當(dāng)天提前仔細(xì)檢查手術(shù)室設(shè)備和藥品，加強(qiáng)安全檢查，做手術(shù)室清潔和環(huán)境整理工作，保持室溫濕度適合。護(hù)理人員在麻醉前應(yīng)仔細(xì)填寫手術(shù)安全檢查表，并檢查手術(shù)部位以避免錯誤。在手術(shù)過程中，應(yīng)密切觀察手術(shù)的進(jìn)展情況。幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地傳送手術(shù)器械并監(jiān)測手術(shù)患者的生命體征和臨床特征。如果手術(shù)時間長，護(hù)理人員還應(yīng)預(yù)測手術(shù)可能存在的風(fēng)險，并配合麻醉師進(jìn)行輸液和輸血等搶救措施。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查手術(shù)器械和藥物。避免手術(shù)患者腔內(nèi)遺留手術(shù)器械和紗布。第三，手術(shù)完成后，護(hù)理人員配合切口敷料，清洗，用溫水仔細(xì)清潔手術(shù)患者皮膚，包好切口，并為手術(shù)患者更換衣物，麻醉清醒后告知手術(shù)患者和家屬康復(fù)注意事項，提高手術(shù)患者康復(fù)信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分（科室護(hù)士長采用自制量表評估，實(shí)施百分制評價，分值越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率

細(xì)節(jié)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分

細(xì)節(jié)組手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，隨著社會生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)手術(shù)中關(guān)注患者的生命體征和生理變化，并努力做好配合工作[4-5]。在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，制定和完善手術(shù)室護(hù)理過程，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作，確保流動護(hù)士嚴(yán)格按照過程進(jìn)行護(hù)理工作，減少護(hù)理工作的影響，提高了護(hù)理的有效性和安全性。在細(xì)節(jié)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員仔細(xì)細(xì)致地處理任何細(xì)節(jié)，為患者提供物質(zhì)和精神需求，并強(qiáng)化無菌操作，加強(qiáng)對手術(shù)室環(huán)境和藥物的安全管理，從而改善手術(shù)室環(huán)境以及無菌操作質(zhì)量，使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，促使患者積極配合手術(shù)和護(hù)理，實(shí)現(xiàn)無縫化護(hù)理，有效消除手術(shù)室的隱患，從而有助于提高手術(shù)室的安全性。另外，細(xì)節(jié)護(hù)理有前瞻性，通過規(guī)范護(hù)理操作，可以提高護(hù)理護(hù)士護(hù)理操作的安全意識，從而減少不良事件的發(fā)生，最終減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6-11]。

本研究對照組用護(hù)理常規(guī)方法，細(xì)節(jié)組用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分；手術(shù)室安全事項出現(xiàn)率。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分方面相較對照組更好，P＜0.05。陳惠玲[12]的研究顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響大，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為91.0%，對照組患者的總滿意度為70.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和本次研究結(jié)果相似。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

表2 兩組手術(shù)室環(huán)境安全、警示標(biāo)志、無菌操作等的安全質(zhì)量評分分析（分，x- ±s）

綜上所述，手術(shù)室患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理效果理想，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度