高曼

當(dāng)前，我國感染性疾病發(fā)病率與死亡率均有所降低，但其在臨床中仍十分常見。血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)是感染性疾病的主要診斷方法。然而，部分患者白細(xì)胞數(shù)的變化幅度不大，并且受到生理波動(dòng)、外傷等因素影響，體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)均有可能升高，進(jìn)而影響了臨床診斷的準(zhǔn)確率[1]。一旦人體出現(xiàn)感染，體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白濃度會(huì)大幅升高，同時(shí)不受糖皮質(zhì)激素等藥物的影響?；谶@一特征，超敏C反應(yīng)蛋白成為非特異性炎性反應(yīng)標(biāo)志物，在臨床診斷中得到了廣泛地應(yīng)用。本文選取2017年9月—2018年9月我所收治的80例感染性疾病患者以及同期80例健康體檢者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)感染性疾病的效果。

表1 血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果比對(duì)比（±s）

表1 血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果比對(duì)比（±s）

分組 白細(xì)胞數(shù)（109/L） 中性粒細(xì)胞數(shù)（109/L） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）研究組 11．98±4．59 7．63±2．53 12．03±1．95對(duì)照組 7．16±1．72 3．81±2．40 3．68±2．71 t值 8．795 9．798 22．370 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年9月我所收治的80例感染性疾病患者，記為研究組；另選取同期80例健康體檢者為對(duì)照組。研究組中男性患者42例，女性患者38例；患者的最大年齡為67歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲；呼吸道感染52例，支原體肺炎18例，肺炎10例。對(duì)照組中男性44例，女性36例；患者的最大年齡為65歲，最小年齡為5歲，平均年齡為（37.2±2.0）歲。對(duì)照組受檢者均未發(fā)現(xiàn)有感染性疾病，本研究排除有心腦血管疾病、結(jié)締組織疾病、肺水腫患者。本研究經(jīng)過本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情，均為自愿參與本研究。兩組患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行血常規(guī)檢查以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。檢查前1日叮囑受檢者早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，第2日清晨抽取受檢者靜脈血3 mL。將血樣在常溫下放置1小時(shí)后[2]，分離血清。借助邁瑞Mindray全血分析儀BC-5390CRP使用散射比濁法測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白。與此同時(shí)，采用EDTA-Na2抗凝劑抽血2 mL，混勻。之后，使用邁瑞Mindray全血分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

受檢者超敏C反應(yīng)蛋白水平高于7.4 mg/L、白細(xì)胞總數(shù)高于9.7×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過6.4×109/L視為陽性[3-4]。血常規(guī)檢查WBC大于10×109/L視為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組受檢者資料。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表明兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

兩組受檢者血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果如表1所示，研究組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)分別為（11.98±4.59）×109/L、（7.63±2.53）×109/L、（12.03±1.95）mg/L，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 陽性檢出率比較

不同檢測(cè)方法陽性檢出率如表2所示，單一血常規(guī)陽性檢出率為80.00%，單一超敏C反應(yīng)蛋白檢出率為88.75%，二者聯(lián)合陽性檢出率為97.50%，兩者聯(lián)合陽性檢出率高于單一檢測(cè)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同檢測(cè)方法陽性檢出率（例，%）

3 討論

血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)是臨床診斷感染性疾病的主要依據(jù)。然而，由于不同受檢者的年齡、免疫功能、生理變化等差異性較大，對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果造成了一定的影響，甚至影響患者的治療[5-6]。C反應(yīng)蛋白是非特異的炎癥標(biāo)志物，主要為肝細(xì)胞所合成。正常情況下，CRP在人體內(nèi)僅微量存在，但在感染時(shí)會(huì)急劇上升。有文獻(xiàn)報(bào)道[7]，人體在手術(shù)、出現(xiàn)感染時(shí)，CRP會(huì)在48小時(shí)內(nèi)明顯升高，而在72小時(shí)逐漸下降，約1至2周時(shí)間恢復(fù)正常。有研究指出[8-10]，C反應(yīng)蛋白也會(huì)受到受檢者年齡、體質(zhì)量的影響，影響檢測(cè)結(jié)果與臨床診斷。而超敏C反應(yīng)蛋白則在區(qū)分低水平炎癥中有較強(qiáng)特異性，可以較好地鑒別感染種類與程度，對(duì)急性感染、心腦血管疾病的檢測(cè)與評(píng)估具有重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示，研究組白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的研究組陽性檢出率為97.50%，高于單一方式的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王素莉、盧錦沛[11-12]分別對(duì)超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)診斷小兒細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行了分析，前者研究結(jié)果中兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率為97.30%，高于單一檢測(cè)；后者檢測(cè)結(jié)果顯示細(xì)菌感染性疾病患兒超敏C反應(yīng)蛋白為（13.75±8.52）mg/L，所有指標(biāo)均高于健康兒童。劉樹利[13]對(duì)100例感染者與100例健康體檢者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兩種檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)陽性率為95.6%，高于血常規(guī)與hs-CRP檢測(cè)，與本文結(jié)果基本一致。

綜上，采用血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)感染性疾病的陽性檢出率相對(duì)較高，可以減少漏診的情況，是臨床診斷的重要依據(jù)。