蓋迎霞

失眠是指夜間無(wú)法進(jìn)入睡眠或者保持良好睡眠狀態(tài)進(jìn)而導(dǎo)致睡眠不足癥狀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球存在30%人群患有失眠癥狀[1]，并保持持續(xù)上漲趨勢(shì)。長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)不僅對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)造成不同程度損害，多種重要臟器功能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，身體抵抗力低，還會(huì)對(duì)患者心理情緒造成嚴(yán)重負(fù)面影響，引發(fā)抑郁癥以及高血壓等疾病。患者經(jīng)常表現(xiàn)出入睡困難、睡眠質(zhì)量輕、中途醒后難以入睡等臨床癥狀[2-4]，同時(shí)伴有不同程度頭暈、頭痛、記性差。文章主要對(duì)電針耳針結(jié)合中藥三聯(lián)療法治療失眠的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年4月—2016年4月在我院接受治療的96例失眠患者，其中48例患者采用電針耳針治療，作為對(duì)照組，48例患者聯(lián)合使用中藥三聯(lián)療法進(jìn)行治療，作為觀察組。對(duì)照組48例，男22例，女26例，年齡18～75歲，平均（46.57±6.38）歲，病程5個(gè)月～12年，平均病程（6.51±2.09）年。觀察組48例，男25例，女23例，年齡19～77歲，平均（48.03±6.52）歲，病程3個(gè)月～12年，平均病程（6.27±2.13）年。觀察組、對(duì)照組患者在主要資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，且患者及其家屬均知曉同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組使用電針耳針治療，具體方法為：取印堂、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、照海為主穴位，選擇性加刺行間、神門(mén)、行間、內(nèi)庭、中渚、太溪穴位。保持垂直方向快速進(jìn)針，在得氣后反復(fù)實(shí)施行提插捻轉(zhuǎn)手法。于患者頭部平刺加6805II型電針治療儀，一組正負(fù)極分別與同側(cè)太陽(yáng)穴、安眠穴處連接，另一組正負(fù)極分別與印堂穴、百會(huì)穴相連接，刺針頻率為50 Hz，刺針強(qiáng)度以患者接受程度為標(biāo)準(zhǔn)，每次維持30 min，每周6次。耳部穴位取神門(mén)、皮質(zhì)下、枕、腦干、心，使用2%碘酒消毒、75%乙醇消毒，在完成上述操作后快速實(shí)施刺針操作，維持2～3 min，每?jī)商爝M(jìn)行1次，連續(xù)治療4周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥三聯(lián)療法，具體方法為：根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行辯證治療：對(duì)于痰火擾心患者，給予患者口服溫膽湯，使用藥物包括黃芩12 g、法半夏12 g、竹茹12 g、陳皮12 g、茯苓12 g、制天南星12 g、遠(yuǎn)志25 g、茯神25 g、甘草7 g；對(duì)于肝氣不舒患者給予口服柴胡疏肝散，使用藥物包括柴胡12 g、枳殼12 g、川芎12 g、白芍12 g、香附12 g、遠(yuǎn)志25 g、珍珠母15 g、甘草7 g；對(duì)于心脾兩虛患者服用歸脾湯，使用藥物包括黨參25 g、白術(shù)12 g、黃芪25 g、當(dāng)歸12 g、茯神12 g、遠(yuǎn)志25 g、炒酸棗仁25 g、木香8 g、龍眼肉8 g、大棗8 g、甘草7 g、生姜2片。以上所有藥物均由同一組藥劑人員煎制，每劑藥物均煎熬至720 mL，分為6袋，每次1袋，每天3次，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床治療效果。參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定[5]：痊愈：睡眠恢復(fù)正?；蛘咭归g睡眠時(shí)間超過(guò)6個(gè)小時(shí)，癥候積分減少在95%以上；顯效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間增加超過(guò)3個(gè)小時(shí)，睡眠深度明顯增加，癥候積分減少超過(guò)70%以上；有效：睡眠時(shí)間增加不超過(guò)3個(gè)小時(shí)，癥候評(píng)分減少超過(guò)30%以上；無(wú)效：患者失眠病癥無(wú)明顯改善甚至加重，癥候積分減少低于30%。（2）兩組患者阿森斯失眠量表（SPIEGEL）評(píng)分[5]。采用SPIEGEL量表對(duì)患者失眠癥狀進(jìn)行評(píng)分，該量表主要包括入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué)6方面，滿(mǎn)分30分，得分越低，患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者SPIEGEL評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者SPIEGEL評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SPIEGEL評(píng)分治療前 2周 4周觀察組 48 18．6±2．1 14．37±4．42 11．76±3．05對(duì)照組 48 18．1±1．7 17．52±4．39 15．28±3．64 t值 - 1．282 3．503 5．135 P值 - 0．101 0．000 0．000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組患者臨床治療情況為痊愈29例、顯效11例、有效6例、無(wú)效2例，總有效率為95.83%，對(duì)照組痊愈18例、顯效13例、有效7例、無(wú)效10例，總有效率為79.17%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.095，P=0.014）。

2.2 兩組患者SPIEGEL評(píng)分

治療前，兩組SPIEGEL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在接受治療2周、4周后SPIEGEL評(píng)分分別為（14.37±4.42）分、（11.76±3.05）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，失眠癥屬于“不寐”“不得臥”領(lǐng)域，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病原因主要包括情志所傷、心腎不交、飲食不節(jié)、久病體虛等[6-8]，導(dǎo)致機(jī)體氣血失和、陰陽(yáng)失調(diào)、痰熱上饒。因此，治療應(yīng)注重達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、寧心安神作用。針灸治療在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有悠久歷史，三陰交匯集了足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，具有補(bǔ)陰生髓、健脾益氣養(yǎng)血作用；四沈聰、印堂具有調(diào)氣醒腦功效，內(nèi)關(guān)具有養(yǎng)心安神、理氣止痛功效；耳穴神門(mén)、皮質(zhì)下對(duì)大腦皮層興奮與抑制起調(diào)節(jié)作用[9]，調(diào)和營(yíng)血，清瀉心火。以上各穴位綜合使用，能夠加深大腦皮質(zhì)抑制過(guò)程，改善睡眠。但單純針灸治療見(jiàn)效慢，且病情易反復(fù)出現(xiàn)。本文中，在針刺穴位治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病癥辯證使用中藥治療[10]，黃芩、法半夏有清熱燥濕、瀉火解毒作用；竹茹膽火挾痰、驚悸不寧、心煩失眠；甘草、制天南星、木香、陳皮理氣健脾、燥濕化痰；龍眼肉、茯苓利水滲濕、健脾；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸作用。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇性使用以上中藥，堅(jiān)持辨證論證與整體觀念[11-13]，發(fā)揮行氣健脾作用，調(diào)節(jié)患者全身氣血陰陽(yáng)，進(jìn)而達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量目的。結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者在接受治療2周后、4周后SPIEGEL評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢钥闯?，患者失眠癥狀獲得明顯緩解，能夠進(jìn)入深度睡眠，睡眠質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，使用電針耳針結(jié)合中藥三聯(lián)療法治療失眠，臨床效果良好。