黃小玉

藥物治療是臨床常用的治療手段，而在臨床用藥的過程中，其療效和安全性往往會(huì)受到選藥、配伍、劑量控制以及給藥途徑等多方面因素的影響。用藥差錯(cuò)問題的出現(xiàn)，在很大程度上增加了藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，不利于疾病的治療恢復(fù)，還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成傷害[1]?？茖W(xué)、合理的應(yīng)用藥物，是保障臨床用藥療效和安全性的重要前提。為了有效預(yù)防用藥差錯(cuò)，有必要加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，以降低用藥風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究以我院2017年7月—2018年6月收治的350例患者作為研究對(duì)象，探討藥事與臨床用藥監(jiān)管對(duì)于藥物治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年6月收治的350例患者作為研究對(duì)象，將加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管后（2018年1—6月）收治的178例患者作為觀察組，將加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管前（2017年7—12月）收治的172例患者作為對(duì)照組。觀察組患者中，男女比例為91∶87，年齡為21～83歲，平均年齡為（44.19±3.64）歲。對(duì)照組患者中，男女比例為89∶83，年齡為23～81歲，平均年齡為（43.05±3.49）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

2018年1月，我院開始進(jìn)一步加強(qiáng)了藥事與臨床用藥監(jiān)管，具體措施如下：

（1）風(fēng)險(xiǎn)分析：加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，其目的在于排查藥物使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而采取針對(duì)性的防控措施，以做到合理用藥。該過程中，應(yīng)對(duì)臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)、具體的了解。結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于用藥差錯(cuò)引起的不良反應(yīng)，應(yīng)該對(duì)選藥、配伍、劑量控制以及給藥途徑等多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，對(duì)于用藥差錯(cuò)的原因和影響因素進(jìn)行總結(jié)。藥物儲(chǔ)存管理、藥品調(diào)配、處方審核以及用藥指導(dǎo)等工作環(huán)節(jié)存在缺陷和不足，均會(huì)導(dǎo)致用藥差錯(cuò)問題的出現(xiàn)。而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，也在很大程度上影響著藥物使用與管理質(zhì)量。

（2）強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理：建立完善的分類管理制度，規(guī)范藥物的監(jiān)管，按照藥物的品種、規(guī)格、適應(yīng)證進(jìn)行分類，將其放置在制定位置，并設(shè)置標(biāo)簽，登記其數(shù)量，安排專門的工作人員進(jìn)行管理。負(fù)責(zé)藥物儲(chǔ)存管理的工作人員，需要了解各類藥物的性質(zhì)，明確其儲(chǔ)存要求，將藥物放置合適的環(huán)境條件。特殊藥品則需要使用專柜儲(chǔ)存。定期進(jìn)行藥品檢查，及時(shí)處理失效、過期及變質(zhì)的藥品。購進(jìn)新藥品時(shí)，需要對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、核對(duì)，確認(rèn)藥品的質(zhì)量。

（3）藥物應(yīng)用的規(guī)范管理：在臨床用藥的過程中，需要對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，明確藥品種類、配伍、劑型、劑量。結(jié)合患者的實(shí)際病情，制定科學(xué)、合理的用藥方案，按照具體的流程進(jìn)行藥物的調(diào)配、發(fā)放和使用。在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員需要考慮到患者日常的睡眠、飲食時(shí)間，進(jìn)而安排用藥時(shí)間。選擇正確的給藥途徑。在藥物管理中使用條形碼，能夠進(jìn)一步保障用藥的準(zhǔn)確性[3]。

（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：為了進(jìn)一步提升藥事與臨床用藥監(jiān)管質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力。負(fù)責(zé)藥事與臨床用藥監(jiān)管的醫(yī)護(hù)人員，需要具備良好的藥理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，能夠掌握各類藥物的藥理性質(zhì)、適應(yīng)證、禁忌證、用藥劑量和給藥途徑。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還需要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，補(bǔ)充新藥知識(shí)。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要了解藥物應(yīng)用制度，并認(rèn)真遵循。在臨床用藥的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視與患者之間的溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的藥物指導(dǎo)，向患者介紹相關(guān)藥物的療效，說明治療期間的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量用藥的重要性，提醒其濫用藥物的危害性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）用藥差錯(cuò)：在加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管前后，統(tǒng)計(jì)劑量差錯(cuò)、配伍不當(dāng)、途徑差錯(cuò)以及用藥指導(dǎo)不到位的發(fā)生情況。（2）藥物應(yīng)用管理質(zhì)量：自制藥物應(yīng)用管理質(zhì)量調(diào)查量表，主要圍繞著藥物儲(chǔ)存、調(diào)配、處方審查以及安全教育等方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)（每項(xiàng)評(píng)分范圍0～100分），評(píng)分越高，說明藥物應(yīng)用管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥差錯(cuò)發(fā)生情況

對(duì)比兩組的劑量差錯(cuò)、配伍不當(dāng)、途徑差錯(cuò)以及用藥指導(dǎo)不到位的發(fā)生情況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的藥物應(yīng)用管理質(zhì)量

觀察組的藥物儲(chǔ)存、調(diào)配、處方審查以及安全教育的管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床患者的藥物治療中，藥物的療效和安全性往往決定著患者的治療恢復(fù)情況。為了保障臨床用藥的安全性，在選用合適治療藥物的同時(shí)，還需要掌握正確的用藥方法，做到合理用藥[5-6]。藥事與臨床用藥監(jiān)管工作的開展，其目的是規(guī)范藥物的使用，減少不合理用藥?；颊咴谟盟幒螽a(chǎn)生不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)其治療恢復(fù)進(jìn)程形成干擾和妨礙[7]。劑量差錯(cuò)、配伍不當(dāng)、給藥途徑錯(cuò)誤是常見的用藥差錯(cuò)問題，主要與醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力差、工作不認(rèn)真有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于各類藥物的藥理學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)于用藥方法的掌握不夠嫻熟，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。與此同時(shí)，臨床用藥期間出現(xiàn)差錯(cuò)，還與醫(yī)護(hù)人員的工作疏漏有關(guān)。而醫(yī)護(hù)人員的用藥指導(dǎo)工作不到位，會(huì)在一定程度上影響到患者的用藥依從性，同樣關(guān)系到臨床用藥的安全[8]。

表1 兩組的用藥差錯(cuò)發(fā)生情況對(duì)比 [例（%）]

為了更好地保障臨床用藥的安全性，需要加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管[9]。從既往發(fā)生臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理，科學(xué)分類，方便取用，保障藥物的品質(zhì)，避免使用失效、過期和變質(zhì)藥物。規(guī)范藥物應(yīng)用，嚴(yán)格進(jìn)行處方審查，合理進(jìn)行藥物調(diào)配，并對(duì)各類藥物的劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，進(jìn)而保障臨用藥的合理性和安全性[10]。在藥事與臨床用藥監(jiān)管工作中，對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作能力提出了嚴(yán)格的要求，需要加強(qiáng)對(duì)其的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)，減少其在工作中的疏漏和差錯(cuò)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[11]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的藥物指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的用藥方法，使其認(rèn)真遵循醫(yī)囑，合理使用藥物，以保障臨床用藥的安全性[12]。

表2 兩組的藥物應(yīng)用管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

表2 兩組的藥物應(yīng)用管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

組別 儲(chǔ)存 調(diào)配 處方審查 安全教育觀察組 96．14±3．65 96．58±3．11 94．47±3．43 95．61±3．92對(duì)照組 84．22±5．19 83．49±5．12 84．54±6．02 84．85±5．68 t值 24．921 29．018 19．040 20．685 P值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

綜上所述，藥事與臨床用藥監(jiān)管工作的開展，為藥物的合理、規(guī)范應(yīng)用創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)條件，進(jìn)而提升用藥安全，幫助患者更快、更好的恢復(fù)健康。