王德才

近幾年，我國糖尿病的發(fā)病率急劇上升，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，住院者在大幅度增加。對糖尿病患者而言，血糖的控制極期重要，患者住院后需要對其血糖進行嚴格監(jiān)測，以便針對其血糖進行合理調(diào)整治療方法，如果患者血糖未得到及時有效控，不僅會延長其住院時間，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，危害健康[1]。因此，構(gòu)建完善的血糖管理系統(tǒng)，提升血糖管理質(zhì)量，一直是醫(yī)院血糖信息化管理中重點關(guān)注的話題[2]。POCT（Pointof-care testing）血糖儀及其血糖信息化管理系統(tǒng) （blood glucose information management system, IGMS）主要包括了設(shè)備管理系統(tǒng)、個人血糖管理及血糖電子登記表三個體系，血糖儀不僅具備識別患者身份的功能，還能患者血糖進行即時檢測、實時上傳數(shù)據(jù)、儀器質(zhì)控管理以及危急值預(yù)警等，采用IGMS與POCT進行血糖檢測，全面實現(xiàn)了信息化、自動化、智能化以及數(shù)字化的系統(tǒng)管理，在糖尿病患者個性化治療中起到了關(guān)健性的作用[3]。本文就POCT血糖儀實施血糖信息化管理的應(yīng)用效果進行分析，并作如下報告：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年6月—2018年6月我院收治的糖尿病患者300例，分為對照組與觀察組，各150例，對照組患者男90例，女60例，年齡55～77歲，平均年齡為（63.22±8.89）歲，病程2～10年，平均病程為（6.31±1.91）年，對照組患者采用便攜式血糖儀進行血糖檢測，數(shù)據(jù)以人工的方式轉(zhuǎn)抄記錄；觀察組患者男95例，女55例，年齡在56～79歲，平均年齡為（65.43±9.10）歲，病程3～11年，平均病程為（6.72±2.01）年，觀察組采用IGMS和POCT血糖儀進行血糖檢測。經(jīng)組間對比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組以便攜式血糖儀對患者血糖進行監(jiān)測，數(shù)據(jù)以人工轉(zhuǎn)抄的方式進行記錄，具體為：（1）醫(yī)護人員攜帶患者的醫(yī)囑單，寫有床號、姓名以及血糖檢測具體時間的信息記錄單。（2）嚴密監(jiān)測患者血糖水平，并詳細記錄血糖數(shù)值。（3）將整理好的患者高血糖數(shù)值，及時交給主治醫(yī)生。（4）由醫(yī)生依據(jù)數(shù)據(jù)信息，針對患者的實際情況和病情，給出合理的用藥方法，并制訂出個性化治療與教育方案。

觀察組患者采用POCT血糖儀與IGMS系統(tǒng)進行血糖檢測，具體為：（1）從HIS中提取患者住院的相關(guān)信息，下載后，將信息資料上傳到PDA中，血糖檢測完成后，將血糖數(shù)據(jù)以無線實時上傳的方式，同步至IGMS系統(tǒng)中，最后進行存儲歸檔。（2）充分應(yīng)用警示系統(tǒng)，以便發(fā)現(xiàn)患者血糖值＞22.2 mmol/L時，立即告知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理，同時采用移動平板系統(tǒng)，詳細查看患者住院時具體的血糖波動圖形。（3）分析患者的血糖波動情況，依據(jù)其血糖情況調(diào)整用藥量，并指導(dǎo)患者對自己的生活飲食習(xí)慣進行調(diào)整，提高患者治療依從性，以便血糖得到有效控制。

1.3 觀察指標

管理后，觀察兩組患者采用IGMS系統(tǒng)進行血糖檢測時自動識別患者身份的準確率、血糖漏測率、血糖數(shù)據(jù)記錄的準確率以及儀器質(zhì)控完成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用例（%）表示，用χ2檢驗，計量資料對比以獨立樣本t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者身份識別的準確率及血糖漏測率

管理后，觀察組患者身份識別準確率為98.67%，未出現(xiàn)血糖漏測的情況；對照組患者身份識別準確率為82.00%，血糖漏測21例，漏測率為14.00%，觀察組患者兩項指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

2.2 比較兩組患者血糖數(shù)據(jù)記錄錯誤率、儀器質(zhì)控完成率以及高血糖發(fā)生率

管理后，觀察組患者血糖數(shù)據(jù)記錄錯誤率1.33%，轉(zhuǎn)抄錯誤率0.00%，儀器質(zhì)控完成率為98.00%、高血糖發(fā)生率為2.00%；對照組患者數(shù)據(jù)錯誤率6.00%，轉(zhuǎn)抄錯誤率為12.67%，儀器質(zhì)控完成率為78.67%；高血糖發(fā)生率為17.33%。觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

近年來，隨著信息化的急速發(fā)展，各大醫(yī)院越來越重視院內(nèi)血糖檢測的信息化管理，以求通過信息化管理提升醫(yī)院對院內(nèi)糖尿病患者血糖的質(zhì)量控制，提高糖尿病患者的臨床治療效果[4]。IGMS系統(tǒng)主要是通過準確的測量與數(shù)據(jù)采集記錄，對院內(nèi)治療前進的血糖進行良好的控制，以此提高患者血糖控制效果，以便相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)精準的數(shù)據(jù)為患者制定出精細化的治療方案[5]。

POCT對傳統(tǒng)檢驗和檢驗醫(yī)學(xué)補充和發(fā)展得出的新型產(chǎn)物，2007年，我國醫(yī)院協(xié)會專門建立了POCT專業(yè)委員會，并針對POCT院內(nèi)管理模式提出草案，此后廣西、浙江等省市的衛(wèi)生管理系統(tǒng)逐步提出了各個地方獨有的管理辦法，并且我國醫(yī)院裝備協(xié)會為加強現(xiàn)場快速檢測管理的實施，于2014年6月份構(gòu)建了二級協(xié)會，開展了快速檢測設(shè)備與相關(guān)耗材使用全國性行業(yè)規(guī)范管理工作，并取得顯良好的效果[6]。

3.1 傳統(tǒng)的血糖檢測管理和IGMS的區(qū)別分析

（1）傳統(tǒng)的血糖檢測管理模式對于患者的身份識別主要是采用手工填寫的方式，在患者入院時，將患者的身份錄入手腕識別帶，監(jiān)測血糖前由護士對患者的手腕識別帶二維碼進行掃描確認，一旦醫(yī)護人員記錄失誤，會直接影響后期檢測治療工作[7]。而信息化血糖管理充分結(jié)合了信息化優(yōu)勢，在患者入院時便將臨床資料錄入到系統(tǒng)中，實際操時可以統(tǒng)一對所有受檢者的身份進行識別，可有效避免因人員失誤造成身份識別錯誤的問題。（2）血糖檢測數(shù)據(jù)記錄上的區(qū)別，傳統(tǒng)血糖管理模式在對患者的血糖進行檢測后，需要由醫(yī)護人員手動抄寫檢測數(shù)據(jù)，常會出現(xiàn)數(shù)據(jù)抄寫錯誤的問題，致使后期相關(guān)的醫(yī)護人員得到錯誤的檢測數(shù)據(jù)，而IGMS可采用POCT直接于患者床旁血糖進行檢測，然后將檢測到的血糖數(shù)值，直接上傳到IGMS平臺，不僅省掉手抄數(shù)據(jù)花費的時間和精力，而且避免了數(shù)據(jù)錯抄的問題[8]。（3）數(shù)據(jù)傳輸，在IGMS中檢測數(shù)據(jù)是實時傳輸?shù)絀GMS系統(tǒng)上的，省去了人為反饋數(shù)據(jù)的步驟，而且通過無線傳輸同步至移動平板IGMS系統(tǒng)上，醫(yī)護人員可以實時查看患者血糖變化，一旦出現(xiàn)異常可以采取有效的控制措施[9]。

3.2 血糖信息化管理系統(tǒng)優(yōu)點分析

（1）提升科室的診療水平，IGMS系統(tǒng)具備完善的分析統(tǒng)計功能，可以讓科室對患者血糖變化情況進行全面掌握，進而有效對科室整體治療水平進行準確評估，降低院內(nèi)高血糖的發(fā)生率。另外，護士也能通過查后患者的血糖波動趨勢圖，了解患者的病情，有利于護士為糖尿病患者提供更適合的知識教育方式和內(nèi)容[10]。（2）增強科室工作效率，IGMS系統(tǒng)應(yīng)用POCT血糖檢測儀中，護士進行血糖檢測時不用在記錄轉(zhuǎn)抄，與傳統(tǒng)血糖檢測流程相比，工作時間明顯縮短，而且IGMS系統(tǒng)具備超強的統(tǒng)計分析功能，可以對患者血糖檢測的時間和次數(shù)自動統(tǒng)計，不需要護士一一記錄，不僅節(jié)省了時間，還能有效避免漏測的情況發(fā)生。（3）完善醫(yī)院血糖質(zhì)控管理體系，傳統(tǒng)的血糖儀不具備強制執(zhí)行質(zhì)控的功能，而且需要醫(yī)護人員每天以手工的方式登記試紙和質(zhì)控液批號，常出現(xiàn)數(shù)據(jù)登記錯誤的問題[11]。而POCT血糖儀中具備了強制執(zhí)行功能，每日定時執(zhí)行質(zhì)控，否則便會被鎖定，且每天的質(zhì)控記錄都是直接通過設(shè)備管理系統(tǒng)內(nèi)質(zhì)控管理項目將結(jié)果打印出來，避免了數(shù)據(jù)記錄錯誤或偽造數(shù)據(jù)等問題，全面完善了儀器質(zhì)控管理體系，提高了質(zhì)控管理的質(zhì)量[12-13]。本次研究顯示，觀察組患者身份識別的準確率、血糖漏測率、血糖數(shù)據(jù)記錄錯誤率、儀器質(zhì)控完成率以及高血糖發(fā)生率等各項指標均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明IGMS中應(yīng)用POCT血糖儀中，可有效提高院內(nèi)血糖控制的質(zhì)量，提高糖尿病患者身份識別，血糖檢測數(shù)據(jù)的準確率，降低血糖漏測及高血糖的發(fā)生率，在實際應(yīng)用中取得滿意的效果。

表1 比較兩組患者身份識別的準確率及血糖漏測率

表2 比較兩組患者血糖數(shù)據(jù)記錄錯誤率、儀器質(zhì)控完成率以及高血糖發(fā)生率[例（%）]

綜上所述，IGMS系統(tǒng)中應(yīng)用POCT血糖儀，可有效提升醫(yī)院醫(yī)護人員的工作效率和科室診療水平，改善糖尿病患者的血糖管理質(zhì)量，以準確無誤的血糖檢測結(jié)果，使得患者后續(xù)治療更及時、更準確，降低因數(shù)據(jù)丟失去引發(fā)的醫(yī)療安全事故，血糖控制效果十分顯著。