劉平

牙周炎是由于多種因素而導(dǎo)致的牙周組織慢性炎癥，發(fā)病年齡一般在20～40歲，若未及時(shí)對(duì)齦炎進(jìn)行治療，炎癥易隨著患者牙齦擴(kuò)散直至牙骨質(zhì)、牙槽骨以及牙周膜，從而發(fā)展成為牙周炎。由于該疾病早期無(wú)顯著癥狀從而受到忽視，待人體具有顯著癥狀時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)研究顯示廣泛型侵襲性牙周炎在牙周炎中十分常見(jiàn)，病變易累及多數(shù)牙齒，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，在牙周病的發(fā)展過(guò)程中，多數(shù)細(xì)胞因子能夠成為疾病的診斷指標(biāo)，進(jìn)而為后期治療提供有利依據(jù)，使患者治愈率提高[1-2]。本次研究對(duì)兩組受檢人員各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象為2017年6月—2018年8月收治的100例受檢人員，根據(jù)“不同疾病類型”作為分組原則，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)系統(tǒng)性疾病、未使用抗菌素治療；（2）患者在6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療、無(wú)正畸治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有明顯咬合異常；（2）吸煙飲酒。觀察組中男性28例、女性22例；年齡在20～40歲，平均年齡為（30.21±1.02）歲，患者為廣泛型侵襲性牙周炎。對(duì)照組中男性29例、女性21例；年齡在21～40歲，平均年齡為（30.59±1.17）歲，患者為慢性牙周炎。兩組受檢人員的各項(xiàng)基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

齦溝液（GCF）采集：對(duì)受檢者牙菌斑采用滅菌器去除，并隔濕將樣牙取出。于受檢者舌側(cè)齦和頰側(cè)內(nèi)將pefiopa-perl濾條插入，深度為1 mm，待30 s后取出，對(duì)采用齦溝液測(cè)量?jī)x進(jìn)行校準(zhǔn)后測(cè)量讀數(shù)。待測(cè)量完畢后，觀察組患者接受齦下刮治和全口齦上超聲潔治，并對(duì)牙周袋采用生理鹽水和濃度為3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗，后上碘甘油[3]。

IL-12、IL-17的檢測(cè)：將樣本從-70℃的冰箱內(nèi)取出，并在室溫下解凍，在4℃的離心機(jī)內(nèi)實(shí)施離心操作，離心時(shí)間為10 min，離心速度為 1 000 r/min，并選擇上清液進(jìn)行備用，采用IL-12、IL-17試劑盒對(duì)IL-12、IL-17的濃度進(jìn)行測(cè)定，選擇酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定，上述操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[4]。

BI、PD、AL指標(biāo)測(cè)定：（1）出血指數(shù)（BI）測(cè)定：檢查時(shí)將鈍頭的牙周探診輕探至齦緣下約l mm，取出探針30 s后，觀察有無(wú)牙齦出血及出血量。（2）牙周袋測(cè)定深度（PD）：使用牙周探針進(jìn)行測(cè)量牙周袋測(cè)定深度。（3）附著喪失（AL）測(cè)定：在測(cè)量牙周袋深度后，當(dāng)探針尖沿人體牙根面退出時(shí)，探尋人體釉牙骨質(zhì)界位置，測(cè)得釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，將袋深度減去該距離即為附著喪失的程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析觀察組和對(duì)照組受檢人員出血指數(shù)（BI）、牙周袋測(cè)定深度（PD）、附著喪失（AL）以及齦溝液（GCF）中IL-12、IL-17水平。

齦溝液（GCF）水平測(cè)定：采用5μL進(jìn)樣器取血清滴入在3號(hào)濾紙條中，游標(biāo)卡尺測(cè)量濾紙浸濕長(zhǎng)度，浸濕面積標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)GCF量進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組BI、PD、AL指標(biāo)

觀察組受檢人員BI、PD、AL均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組IL-12、IL-17水平、GCF水平

觀察組受檢人員IL-12、IL-17水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

牙周炎為臨床常見(jiàn)牙科疾病，主要是由于毒性產(chǎn)物和致病菌導(dǎo)致牙周組織直接損傷，進(jìn)而引起宿主免疫失調(diào)所形成的間質(zhì)損傷。廣泛型侵襲性牙周炎是牙周炎的一種，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)導(dǎo)致其牙齒功能受到影響[5-8]。

齦溝液（GCF）為人體結(jié)締組織內(nèi)液體進(jìn)入齦溝內(nèi)形成的，其具有復(fù)雜性，和人體牙周疾病密切相關(guān)，為宿主和細(xì)菌內(nèi)外環(huán)境交匯的微環(huán)境，細(xì)胞因子在人體健康機(jī)體內(nèi)能相互約束，但是受到刺激時(shí)易發(fā)生改變，引起局部或者全身病理性反應(yīng)。菌斑毒素和微生物的刺激能夠?qū)е缕湟鹚拗骶植棵庖呒?xì)胞反應(yīng)，進(jìn)而將一系列細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)進(jìn)行釋放，在牙周局部的破壞過(guò)程中具有重要主導(dǎo)作用。白介素是免疫細(xì)胞和白細(xì)胞間相互作用的淋巴因子，在炎癥反應(yīng)中、介導(dǎo)、傳遞信息、激活和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖、活化和分化中均具有重要作用。而IL-17屬于一種前炎癥細(xì)胞因子，能夠與相對(duì)應(yīng)的受體成員進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生不同介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，其生物學(xué)作用十分強(qiáng)大，IL-17在慢性牙周炎的進(jìn)展過(guò)程具有參與作用，且具有促炎作用。提示齦溝液中IL-12、IL-17的表達(dá)與廣泛型侵襲性牙周炎患者的發(fā)病具有密切關(guān)聯(lián)性，能夠?qū)⑸鲜鰞蓚€(gè)指標(biāo)作為診斷廣泛型侵襲性牙周炎患者的有效指標(biāo)[9-12]。IL-12為誘導(dǎo)因子、內(nèi)源性因子，白細(xì)胞介素-12是趨化因子家族的一種細(xì)胞因子，與IL-17相同，參與人體牙周炎進(jìn)展過(guò)程，具有促炎作用，其與人體牙齦炎癥嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。在本次研究中，觀察組患者在BI、PD、AL方面與對(duì)照組具有差異，BI指標(biāo)主要反映人體牙齦炎癥程度，分?jǐn)?shù)越高代表炎癥程度越嚴(yán)重，PD指標(biāo)主要反映牙周袋深度，使用牙周探針進(jìn)行測(cè)量，而AL為反映人體牙周組織修復(fù)和再生的重要指標(biāo)，為附著喪失。

表1 觀察組和對(duì)照組受檢人員臨床指標(biāo)（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組受檢人員臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) BI PD（mm） AL（mm）觀察組 50 1．03±0．21 3．32±1．21 6．45±1．95對(duì)照組 50 0．69±0．11 1．88±1．12 5．39±1．57 t值 - 10．141 3 6．175 7 2．994 0 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 觀察組和對(duì)照組受檢人員IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組受檢人員IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

組別 例數(shù) IL-12（pg/mL） IL-17（pg/mL） GCF（U/L）觀察組 50 13．21±1．02 21．66±1．24 0．41±0．10對(duì)照組 50 27．69±1．64 18．51±1．35 0．40±0．11 t值 - 53．012 0 12．151 2 0．475 7 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

綜上所述，廣泛型侵襲性牙周炎患者齦溝液中IL-12、IL-17的表達(dá)和成人慢性牙周炎具有差異性。