趙秀花

【摘要】目的 研究分析血液透析自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的影響因素。方法 選取2016年3月～2017年3月在我院進(jìn)行診治的尿毒癥患者42例作為研究對(duì)象，將其按照病情分為實(shí)驗(yàn)組26例（內(nèi)瘺狹窄）與對(duì)照組16例（普通病情），對(duì)兩組患者均實(shí)施相同的護(hù)理方式，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)差異，包括MAP、HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)及糖尿病例數(shù)，并記錄結(jié)果。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP指數(shù)較低，糖尿病例數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)無明顯差異。結(jié)論 患者血壓低、患糖尿病以及高超濾量都對(duì)患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄存在影響。

【關(guān)鍵詞】血壓透析;自體動(dòng)靜脈;內(nèi)瘺狹窄;糖尿病;血壓;高超濾量

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

尿毒癥給患者的生活造成了巨大的影響，同時(shí)也給患者家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，治療周期長，治療過程中，患者自體動(dòng)靜脈情況直接影響著治療結(jié)果，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是保證透析能夠安全進(jìn)行的重要通道，因此需要保證其通暢[1]。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢受多方面影響，包括病人血管情況，透析穿刺，血壓，糖尿病等等。本文通過研究在我院進(jìn)行診治的尿毒癥患者42例，探究影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素，詳細(xì)描述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進(jìn)行診治的尿毒癥患者42例作為研究對(duì)象，將其按照病情分為實(shí)驗(yàn)組26例（內(nèi)瘺狹窄）與對(duì)照組16例（普通病情）。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女12例，年齡45～65歲，包括慢性腎炎患者10例，糖尿病腎病8例，多囊腎4例，其他病種4例;對(duì)照組男9例，女7例，年齡40～65歲，包括慢性腎炎患者8例，糖尿病腎病4例，多囊腎3例，其他病種1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)，認(rèn)知護(hù)理，行為護(hù)理等。所有患者均采用透析治療，每周進(jìn)行2～3次透析，每次保持四小時(shí)左右，每次進(jìn)行透析后對(duì)病人的生理變化及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括平均動(dòng)脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)。

1.2.1 心理指導(dǎo)

由于尿毒癥患者需要進(jìn)行血液透析，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，負(fù)面心理是不利于治療的，因此就需要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)血液透析流程進(jìn)行講解，對(duì)于溝通過程中，患者提出的問題，要予以專業(yè)且準(zhǔn)確的回答，使用通俗易懂的詞語講解，并且尊重患者。

1.2.2 認(rèn)知護(hù)理

患者通過進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，使患者對(duì)自身疾病進(jìn)行基本的了解，這樣在日常生活中才可以及時(shí)注意，加速患者的病情恢復(fù)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)要耐心講解，幫助患者了解自身情況以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免患者在日常由于缺乏知識(shí)而導(dǎo)致病情加重，同時(shí)再次叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，督促患者執(zhí)行醫(yī)囑，提高患者對(duì)治療的配合程度以及用藥的正確情況。

1.2.3 行為護(hù)理

護(hù)理人員每天要對(duì)患者進(jìn)行行為護(hù)理，包括叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗頭，擦拭身體，刷牙等，在住院期間，提前告知患者進(jìn)行各項(xiàng)診治的時(shí)間，在進(jìn)行檢查之前，叮囑患者檢查需要的注意事項(xiàng)等，做好醫(yī)囑講解，告知患者需要注意的日常事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

進(jìn)行透析后記錄患者的，包括平均動(dòng)脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)等各項(xiàng)指數(shù)變化情況，分析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP指數(shù)較低，糖尿病例數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)無明顯差異。

3 討 論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢受多方面影響，本文通過對(duì)透析患者的平均動(dòng)脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)等各項(xiàng)指數(shù)變化情況，分析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素[2-3]。研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP指數(shù)較低，糖尿病例數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)無明顯差異。由此可加，患者血壓低、患糖尿病以及高超濾量都對(duì)患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄存在影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 任 崇，曹艷佩，楊曉莉，等.血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響因素分析[J].中國血液凈化，2017，16（9）：631-634.

[2] 明 靜，朱俊萍，郭燕麗，等.血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量不足的超聲診斷分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（8）：557-559.

[3] 彭小梅，劉園園，吳潮清，等.維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的危險(xiǎn)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（1）：67-70.

本文編輯：劉欣悅