羅紅濤 譚鳳秀 林慧珍

【摘要】 目的 研究集束化護理干預(yù)策略在緩解靜脈補鉀致局部疼痛中的應(yīng)用價值。方法 34例實驗室檢查血鉀偏低需采用靜脈補鉀的患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組， 每組17例。常規(guī)組采用日常護理干預(yù)， 實驗組在日常護理的基礎(chǔ)上采用集束化護理干預(yù)策略。觀察比較兩組患者不同時間段（第1天、第2天疼痛初始及干預(yù)30 min后）的疼痛評分及治療依從性。結(jié)果 兩組患者干預(yù)措施均從第2天開始。兩組患者輸液第1天視覺模擬評分法（VAS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 實驗組患者第2天疼痛初始及干預(yù)30 min后的VAS評分分別為（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分， 均明顯低于常規(guī)組的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4348、6.2423， P=0.0207、0.0000<0.05）。實驗組患者的治療依從率為94.12%， 明顯高于常規(guī)組的58.82%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。結(jié)論 對實驗室檢查血鉀偏低需靜脈補鉀患者采用集束化護理干預(yù)策略能夠顯著緩解其局部疼痛感， 提高患者治療依從性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理干預(yù);靜脈補鉀;局部疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.088

目前臨床上較為常見的電解質(zhì)紊亂就是低鉀血癥， 其具有較高的發(fā)病率， 如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療， 則可能造成心搏驟停、心室顫動及室性早搏等情況的出現(xiàn)， 嚴重威脅患者生命健康， 因此采用科學(xué)合理的護理干預(yù)措施是很有必要的[1]。本院為分析集束化護理干預(yù)策略在緩解靜脈補鉀致局部疼痛中的應(yīng)用價值展開了本次研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2018年4月本院收治的實驗室檢查血鉀偏低需采用靜脈補鉀的34例患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組， 每組17例。實驗組患者中， 男11例， 女6例;年齡63～87歲， 平均年齡（60.13±9.46）歲。

常規(guī)組患者中， 男10例， 女7例;年齡62～85歲， 平均年齡（60.23±9.35）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 所有患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)均符合低鉀血癥的診斷標準[2];治療前患者均已簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 排除有皮膚感覺障礙、身體其他部位疼痛、對所用藥物過敏及不配合本次研究的患者。

1. 3 護理方法 常規(guī)組采用日常護理干預(yù)， 實驗組在日常護理的基礎(chǔ)上采用集束化護理干預(yù)策略， 具體內(nèi)容如下。首先， 全面評估患者各項生命體征變化情況， 將含鈉溶劑與不含鈉溶劑利用連接管串聯(lián)給予患者靜脈輸入， 結(jié)合其病情實際情況適量補充葡萄糖。以患者前壁靜脈為基點對患者加以輸注， 選擇彈性高、皮膚完整及不易滑動的血管， 利用精細過濾過的輸液器及5.5號穿刺針頭有效緩解鉀離子對患者血管的刺激， 從而減輕其自身局部疼痛感。另外， 對患者穿刺成功后需要對針柄180°翻轉(zhuǎn)且固定其至對側(cè)， 同時患者在靜脈滴注的過程中將熱水袋放置于穿刺部位， 合理調(diào)整輸液順序， 如先輸入刺激性大的藥物， 再輸入刺激性小的藥物較為合理[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者不同時間段的疼痛評分及治療依從性。采用VAS評分評價患者第1天、第2天疼痛初始及干預(yù)30 min后各時間點的疼痛程度， 疼痛從低到高總共為0～10分， 分數(shù)越低說明疼痛緩解程度越顯著?；颊叩闹委熞缽男苑譃橐韵?個等級， 完全依從：患者能保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療， 飲食合理;基本依從：患者在醫(yī)師指導(dǎo)下能配合治療， 飲食基本合理;不依從：患者不配合醫(yī)師治療， 飲食習(xí)慣較差[4]。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。依從率越高代表患者越配合治療。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時間段疼痛評分比較 兩組患者干預(yù)措施均從第2天開始。兩組患者輸液第1天VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 實驗組患者第2天疼痛初始及干預(yù)30 min后的VAS評分分別為（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分，?均明顯低于常規(guī)組的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4348、6.2423， P=0.0207、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 實驗組患者的治療依從率為94.12%， 明顯高于常規(guī)組的58.82%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。

3 討論

低鉀血癥屬于臨床較為常見疾病， 該疾病患者往往采用靜脈滴注氯化鉀形式對其自身低血鉀加以糾正， 但是治療過程中鉀離子屬于致痛因子， 會強烈刺激患者的血管內(nèi)膜， 造成血管收縮或痙攣， 從而導(dǎo)致最終治療效果并不理想。大量研究數(shù)據(jù)表明， 低鉀血癥患者在治療期間采用集束化護理干預(yù)措施能顯著提高臨床療效， 并利用0.9%氯化鈉溶液緩解自身疼痛感， 且患者在靜脈滴注前后相應(yīng)的電解質(zhì)濃度也不會發(fā)生變化， 使其能夠積極配合醫(yī)師進行相關(guān)治療[5-8]。

本次研究中， 兩組患者干預(yù)措施均從第2天開始。兩組患者輸液第1天VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 實驗組患者第2天疼痛初始及干預(yù)30 min后的VAS評分分別為（2.14±0.57）、（1.54±0.33）分， 均明顯低于常規(guī)組的（2.83±1.02）、（2.59±0.61）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4348、6.2423，?P=0.0207、0.0000<0.05）。實驗組患者的治療依從率為94.12%，?明顯高于常規(guī)組的58.82%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.8846， P=0.0153<0.05）。

綜上所述， 對實驗室檢查血鉀偏低需采用靜脈補鉀患者采用集束化護理干預(yù)策略能有效緩解其自身局部疼痛感， 改善護患關(guān)系， 提高治療依從性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 薛新芳， 凌愛華， 王新蘭. 集束化護理干預(yù)策略在緩解靜脈補鉀致局部疼痛中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（6）：918-919.

[2] 王莉慧， 殷青霞， 林志昭. 護理干預(yù)緩解靜脈補鉀局部疼痛的效果觀察. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（4）：665-667.

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[8] 唐靜. 緩解靜脈補鉀局部疼痛的護理觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（15）：203.

[收稿日期：2018-08-08]