倪笑宇

摘 要：結核病是危害人類健康的傳染病之一，近年來發(fā)病率有迅速增加的趨勢，結核病傳染源中危害最嚴重的是那些未被發(fā)現(xiàn)和未給予治療管理。學生以集體住宿為主，如有個體學生感染而沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取相應的措施，就有傳染播散的危險。為了了解我校高一新生的結核菌感染及易感狀況，以便采取相應措施防止結核病的播散，我校醫(yī)務室聯(lián)合疾控中心人員對保定一中16級高一新生1260人進行結核菌素試驗（PPD），現(xiàn)將結果結進行匯總并進一步分析，結果陰性941人，74.3%，陽性276人，21.9%，強陽性43人，3.8%。對強陽性者建議去醫(yī)院進一步檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)結核病人，防止結核病在校園內(nèi)傳播。

關鍵詞：結核病 結核菌素試驗 PPD 陽性 陰性 強陽性

1對象方法

1.1對象保定一中2016級21個班入學新生1260人，有禁忌證者除外。其中男生684人，女生576人，年齡15-17歲。

1.2方法在左前臂掌側中部常規(guī)皮膚消毒，皮內(nèi)注射PPD液0.1ml，72小時后觀察注射部位皮膚硬結平均直徑大小。

1.3判斷標準僅見針痕或僅有紅潤而無硬結，或硬結直徑小于5mm為陰性；硬結平均直徑5-15mm為陽性；硬結大于等于15mm或小于15mm而伴有水泡或壞死為強陽性。強陽性建議去醫(yī)院拍胸片進一步確診。

1.4詢問新生結核病家族史，接觸史

2結果

2.1新生PPD試驗結果，陰性941人，陰性率74.3%，陽性276人，陽性率21.9%，

2.2新生中男女生強陽性率比較

討論3.1結核病是嚴重威脅人類健康的主要傳染病之一，近年來，結核病發(fā)病率有明顯上升趨勢，經(jīng)常有學校爆發(fā)結核病的報道。結核病是通過呼吸道傳播的一種慢性傳染性疾病，人群普遍易感。學校是人群密集的特殊群體，學生的活動僅限于教室宿舍，一旦出現(xiàn)活動性肺結核病人，極可能造成結核在校園的流行（2）及時主動地發(fā)現(xiàn)肺結核病人并規(guī)范治療，可極大程度降低人群受結核菌感染的機會。

3.2PPD陽性的意義PPD試驗是監(jiān)測和防治學校結核病的重要篩查方法之一，發(fā)現(xiàn)病人的效率是因病就診的12倍（1），這是早期發(fā)現(xiàn)結核病人預防結核的有效途徑。新生中PPD陰性者大部分缺乏對結核的免疫力，成為結核感染的高危人群。PPD試驗為測定人體是否感染過結核菌的一種特異性試驗。結核菌素試驗陽性說明人體已感染結核桿菌或接種過卡介苗，并不一定患病。PPD強陽性常提示體內(nèi)可能有活動性結核灶，需進一步胸透或x光片檢查，以便篩查肺結核病人，并采取不同的預防措施。陰性反應提示沒有結核菌

感染。

3.3男生陽性率略高于女生，提示女生被結核菌感染的機會略高于男生，與女生身體素質相對于男生差，抵御外界感染的能力比男生低有關。

3.4學生是結核病高危高發(fā)人群，建議學校利用專題講座，板報，發(fā)放健康資料等多種形式，加大學生防范結核病的意識，引導學生積極參加戶外活動，加強體育鍛煉，提高身體素質，同時教室宿舍經(jīng)常開窗通風，保持空氣流通，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，減少結核的發(fā)病。生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。

參考文獻

[1] 李志華.郭玉霞結核病人三種發(fā)現(xiàn)方式的分析與評價中華醫(yī)學全科雜志2003.2（9）39-41

[2] 葛景榮河北省部分高校大學生PPD結果分析中國學校衛(wèi)生2006.6.496-497