王和強 洪江 賴新波 劉美嫦 李錦嫦 鐘錫波

【摘要】目的 回顧分析芍藥甘草湯治療椎間盤源性腰痛的療效觀察。方法 選取2015年6月～2018年8月在我院就診的椎間盤源性腰痛患者66例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各33例，分別予相應方法治療，觀察兩組患者治療前后目測類比疼痛（Visual Analog Scale，VAS）評分、改良Stauffer-Coventry優(yōu)及滿意度率。結果 治療后治療組的疼痛評分、改良Stauffer-Coventry優(yōu)及滿意度率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論 芍藥甘草湯可明顯提高椎間盤源性腰痛的療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】芍藥甘草湯;椎間盤源性腰痛;VAS評分;改良Stauffer-Coventry優(yōu)及滿意度率

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

筆者在常規(guī)治療的基礎上，加用芍藥甘草湯口服治療椎間盤源性腰痛患者，取得良好的社會效益，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論并批準，遵守患者和（或）監(jiān)護人自愿原則、簽署知情同意書的情況下，選取2015年6月～2018年8月在我院就診的椎間盤源性腰痛患者66例作為研究對象，按照就診時間先后順序、用簡單隨機化分組的方法將其分為對照組和治療組，各33例，兩組患者病程、性別、年齡、VAS評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準[1]

符合椎間盤源性腰痛診斷范疇;可伴有下肢疼痛;可伴有小腿下段或足背足底痛覺減退，拇趾背伸力弱;下腰椎棘突間隙旁壓痛但無叩痛;年齡30～60歲;按流程完成全部療程。

1.3 排除標準

椎間盤脫出或脫垂、腰椎滑脫、腰椎結核、腫瘤、骨性椎管狹窄、椎間隙明顯變窄（寬度小于相鄰正常間隙一半）、椎間孔明顯變窄;其他疾病嚴重并發(fā)癥;精神病患者，妊娠期婦女，無法判斷療效者或資料不全者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

在基礎治療的基礎上，根據康復評價結果，制定具體的綜合康復治療方法，包括運動治療、中藥熏蒸、理療和針灸治療。

1.4.2 治療組

在對照組治療的基礎上，口服芍藥甘草湯，白芍60 g，甘草10 g，每天一劑中藥，連續(xù)熬三次，湯液混合，分三次口服。

1.5 觀察指標

檢測治療前后2組患者的疼痛評分及治療后的改良Stauffer-Coventry優(yōu)及滿意度率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后兩組患者的VAS評分與治療前同組的VAS評分相比，有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）;治療組治療后的VAS評分及改良Stauffer-Coventry評定系統(tǒng)中的優(yōu)及滿意度率與治療后的對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。

3 討 論

椎間盤源性腰痛由于其高發(fā)病率和高復發(fā)率引起廣大臨床工作者的重視，其西醫(yī)不同的形成機制學說，其治療方法也有所不同[2-4]，但各自都有其自優(yōu)缺點。中醫(yī)治療椎間盤源性腰痛源遠流長，具有確切的療效。椎間盤源性腰痛屬于中醫(yī)“腰痛”之范疇，其基本病機主要為筋脈痹阻，不通則痛，治療當以活血通絡止痛、緩急止痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，其功效為調和肝脾，緩急止痛，主治傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方現廣泛用于臨床，不僅可以緩解各種臟腑疼痛，而且還可以緩解腰部疼痛，臨床取得良好療效。

眾多臨床研究表明，電針等綜合康復方法治療椎間盤源性腰痛均具有一定的療效[5，6]，本文治療后的結果顯示，采用常規(guī)的運動治療、中藥熏蒸、理療和針灸綜合治療椎間盤源性腰痛患者，治療后的兩組患者的疼痛評分與治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.000）。治療組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分、治療后的治療組的VAS評分及改良Stauffer-Coventry評定系統(tǒng)相比均不同程度下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.000），這說明芍藥甘草湯不僅具有緩解椎間盤源性腰痛患者的疼痛，而且還可以提高綜合療效，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅