劉高毅

【摘要】目的 探討溫針灸結(jié)合中藥治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎的臨床療效。方法 選取98例風(fēng)寒濕型肩周炎患者分為治療組、對照組兩組。治療組采用溫針灸結(jié)合中藥治療。對照組采取西醫(yī)為主的治療。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對照組。治療組總有效率達(dá)95.9%，對照組總有效率達(dá)85.71%，分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸結(jié)和中藥治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;中藥;肩周炎;療效

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

隨著改革開放的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的蓬勃向上，大家的壓力越來越大，體力透支，肩周炎發(fā)病率逐年增加。肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱“肩周炎?！眹H上一般稱其為“凍肩癥”。屬于中醫(yī)“肩痹”的范疇。以肩部酸重疼痛，及肩關(guān)節(jié)活動受限強(qiáng)直為主的一組臨床綜合征。其中尤其以風(fēng)寒型肩周炎多見。祖國醫(yī)學(xué)采用溫針灸，結(jié)合中藥治療風(fēng)寒型肩周炎效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2018年9月我科門診診斷明確的肩周炎患者98例。隨機(jī)分組，治療組，男26例，女23例，年齡41～65歲，平均49歲。病程0.3～3年，平均2年。對照組49例，男24粒，女25例，年齡45～62歲，平均51.5歲，病程0.6～3.2年，平均1.8年。兩組患者性別、年齡、病程和病變程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷依據(jù)

根據(jù)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足，復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。好發(fā)年齡在50歲左右。女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。x線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

1.3 鑒別診斷

本研究排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、頸椎間盤突出癥、肩軸損傷、臂叢神經(jīng)炎等疾病。

1.4 治療方法。

1.4.1 觀察組

1.4.1.1中藥治療

體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛，襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，致其氣血，運(yùn)行不利，不通則痛。寒邪為于肌表，選用蠲痹湯加減。祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。若寒濕內(nèi)結(jié)日久，致使經(jīng)脈痹阻，疼痛劇烈者，選用烏頭湯加減。溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。

1.4.1.2 溫針灸治療

取穴：寒勝者，取曘俞、肩三針穴、阿是穴、曲池、配肝俞、膈俞。濕勝者，取阿是穴、曲池、配脾俞、腎俞、三陰交、足三里、氣海。施平補(bǔ)平瀉法。具體操作方法：用1.5寸以上毫針刺患側(cè)所取穴位，針刺得氣，施平補(bǔ)平瀉手法，留針過程中將2 cm艾段套在針柄上，距皮膚2～3 cm，再從其下端點(diǎn)燃施灸。在施灸過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴祛區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。，每穴灸三柱，每日一次，十次為一療程。連續(xù)三個療程治療。治療時間為30天。

1.4.2 對照組

1.4.2.1 口服甾體抗炎藥

阿司匹林。3～6 g/日，分三到四次口服。和炎痛喜康。20 mg，每日一次，飯后口服。

1.4.2.2 對照組取穴同觀察組

取穴施平補(bǔ)平瀉手法。待有酸痛感。留針五分鐘。施用電針。

1.5 治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)，參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]肩周炎療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失肩關(guān)節(jié)功能完成基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀無改善。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果見表1。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)博大精深。肩周炎屬于中醫(yī)痹癥[3]范疇，以風(fēng)寒濕痹多見，體虛肌膚為陽不固，風(fēng)寒襲表。蠲痹湯加減，方中羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò);配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。久病不治，寒濕凝滯，疼痛劇烈。烏頭湯加減，其中的制川烏、羌活、細(xì)辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛;用麻黃散外寒表濕;芍藥、甘草緩急舒筋;黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達(dá)溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。

唐松詩淼被《千金要方·明唐仰側(cè)》中日凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之，因此溫針灸就可以祛風(fēng)除濕，活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)而止痛。另外，《素向·刺節(jié)真邪論》說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！币馑季褪钦f氣血運(yùn)行具有遇文則散，遇寒則凝的特點(diǎn)，艾灸則以溫?zé)嵬ń?jīng)脈而行血?dú)狻Ｔ儆小侗怡o心書》日：“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫著人死，保命之法，艾灸第一?！睘樾翜啬盁嶂帲曰鸾M之，兩陽相得，可補(bǔ)陽壯陽，其元充足，則人體健壯?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，故知艾灸有培元，預(yù)防疾病之作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為溫針灸溫?zé)岽碳な蔷植垦貉h(huán)，淋巴循環(huán)，緩解和消除肌肉經(jīng)攣，是局部增的皮膚組織代謝功能增強(qiáng)，促進(jìn)炎癥，滲出物等病理產(chǎn)物的吸收。還可以引起大腦皮質(zhì)的擴(kuò)散。降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性起鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛作用。

總之，溫針灸結(jié)合中藥治療風(fēng)寒濕痹型的肩周炎作用明顯，效果顯著。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1990-1991.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1990-1991.

[3] 周小平.溫針灸對肩周炎的鎮(zhèn)痛作用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜2007：23（1）.

本文編輯：趙小龍