李晶

【摘要】目的 探討PICC置管后的并發(fā)癥護(hù)理。方法 對50例置管患者治療，并系統(tǒng)地護(hù)理研究，分析并發(fā)癥的原因，探討預(yù)防措施。結(jié)果 50例患者留置PICC導(dǎo)管期間，有1例導(dǎo)管折斷，49例是正常治療結(jié)束，導(dǎo)管正常拔除。結(jié)論 系統(tǒng)地護(hù)理PICC導(dǎo)管，可減少置管并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】PICC;護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

PICC置管是經(jīng)外周靜脈注入的，能夠有效阻止化學(xué)藥物刺激局部組織和靜脈破壞，舒緩病痛，使治療正常進(jìn)行。PICC置管的成功率較高，并發(fā)癥較少的特點(diǎn)，且操作簡單，可以長期留置，方便實(shí)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年我院收治的50例的病患，使用了PICC置管術(shù)治療，護(hù)理人員對病患精心護(hù)理，其中，有1例的病患導(dǎo)管折斷，因?yàn)闊o法修補(bǔ)而拔除，其余的病患都正常結(jié)束治療，拔除PICC置管。具體情況介紹，50例病患之中，男25例，女25例;年齡22～74歲。導(dǎo)管選擇：我院選擇的PICC導(dǎo)管，型號3～6Fr，屬于三向瓣膜單腔式導(dǎo)管，硅膠材質(zhì)，質(zhì)地好，親和性好，對血管刺激小。靜脈選擇：肘部的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈和頭靜脈。

1.2 方法

由專業(yè)導(dǎo)管護(hù)理人員照顧病患，并對發(fā)癥進(jìn)行處理

1.2.1 PICC置管前的護(hù)理工作

護(hù)理人員首先要了解病患的心理情況，根據(jù)病患的心理采取正對性的對待。查清病患的血液情況，以便發(fā)生直管不順時采取措施。如果病患出現(xiàn)突發(fā)狀況，如心率失常等，要停止操作。護(hù)理人員對病患進(jìn)行心理護(hù)理很重要，對病患講解清楚置管方法步驟等知識，并發(fā)癥等。護(hù)理人員良好的護(hù)理能夠使病患不在緊張，恐懼，對PICC置管有更好的心態(tài)。

1.2.2 PICC置管中的準(zhǔn)備護(hù)理工作

做好PICC置管中的準(zhǔn)備工作，使置管過程順利穩(wěn)定，保證置管過程的安全性。精心準(zhǔn)備PICC置管前的護(hù)理準(zhǔn)備工作，病患準(zhǔn)備就是在了解病患的病情情況后，還要對病患的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，積極主動的和病患進(jìn)行聊天，消除病患的緊張心態(tài)和恐懼心理，使其心態(tài)平穩(wěn)的接受PICC置管治療。

1.2.3 PICC置管后的護(hù)理工作

在PICC置管后，護(hù)理人員還需要對病患進(jìn)場仔細(xì)護(hù)理，確保置管過程的安全穩(wěn)定，觀察置管后病患的反應(yīng)，皮膚的反應(yīng)，幫助病患了解導(dǎo)管輸液的方法。置管手術(shù)后，護(hù)理人員觀察病患的反應(yīng)，注意病患的呼吸，血壓等，如果病患出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理，情況嚴(yán)重者，要呼叫醫(yī)生。對病患置管的位置進(jìn)行觀察，記錄置管位置的疼痛出血等等情況。對病患的置管位置的皮膚進(jìn)行護(hù)理，保證皮膚的清潔衛(wèi)生，使用多重消毒法對皮膚進(jìn)行消毒處理，對置管位置的敷貼定期更換，至少每周兩次，如果病患對敷貼過敏，可以使用無菌紗布代替。護(hù)理人員還要對病患和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，保證病患的恢復(fù)順利，指導(dǎo)病患和家屬對置管部位的保護(hù)，要求病患必須保持置管位置的清潔衛(wèi)生和干燥，如果發(fā)生出血，不良反應(yīng)等情況要告訴醫(yī)生。病患洗澡時不要弄濕敷貼，不小心弄濕后要及時更換。

1.2.4 對靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理

PICC置管因?yàn)殚L期留置在血管中，容易引發(fā)靜脈炎，因此，護(hù)理人員要注意對靜脈炎的預(yù)防。對靜脈炎的護(hù)理中，護(hù)理人員要置管病患進(jìn)行一些簡單活動，促進(jìn)病患的血液循環(huán)，每天對置管手臂局部進(jìn)行熱敷，每天3次左右。還可以使用喜療妥軟膏對病患的患處進(jìn)行按摩，可以疏通脈絡(luò)，加快血液循環(huán)，達(dá)到護(hù)理靜脈炎目的。

1.2.5 穿刺出血的預(yù)防和護(hù)理

PICC置管穿刺點(diǎn)滲血，如果穿刺次數(shù)較多，或者病患凝血功能延長，就可能會出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血。護(hù)理人員要正確掌握穿刺技術(shù)，穿刺時，注意掌握準(zhǔn)確的方向，掌控好力度的大小。擴(kuò)張導(dǎo)管時，切忌盲目，如果方向不對，導(dǎo)絲不可硬入，遇到阻力時，要小心的重新掌握方向，回血順利時深入導(dǎo)絲。穿刺后，如果出現(xiàn)出血，需要采取止血的措施。病患在置管之后，置管手臂盡量不要有大的活動，以免置管出現(xiàn)移位，發(fā)生意外。置管時，護(hù)理人員需要用紗球壓住置管位置，以免出血，使用繃帶包扎約1天時間，不能太緊也不能太松，緊了血液無法回流，松了會出現(xiàn)出血，如果發(fā)生出血現(xiàn)象，立即按壓出血部位10分鐘左右，然后重新包扎。

2 結(jié) 果

我院的50例病患，留置PICC導(dǎo)管治療期，通過專業(yè)的導(dǎo)管護(hù)理人員的精心護(hù)理，仔細(xì)預(yù)防并發(fā)癥，其中1例病患導(dǎo)管折斷，拔出處理外，49例的病患正常治療結(jié)束，拔除導(dǎo)管。病患在置管期間，無不適。

3 結(jié) 論

PICC置管的特點(diǎn)，對治療病患有明顯的治療優(yōu)勢，精心的護(hù)理措施，對治療病患有穩(wěn)定的安全優(yōu)勢，精心的預(yù)防并發(fā)癥，對病患的恢復(fù)具有積極意義。PICC置管的精心護(hù)理措施對我院一會水平有積極的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐冬秀，陳麗琴.PICC置管后并發(fā)癥的處理及護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，18：2747-2748.

[2] 唐冬秀，陳麗琴.PICC置管后并發(fā)癥的處理及護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，07：105-107.

本文編輯：趙小龍