李星 董芳 陳潤(rùn)麗

【摘要】目的 探討微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護(hù)理對(duì)策，分析護(hù)理效果，為護(hù)理工作開展提供啟示。方法 選取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各18例，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者的術(shù)中平均出血量、術(shù)后治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者滿意度88.89%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能減少患者平均出血量，有利于患者安全返回心外ICU病房，并實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，提高患者滿意度，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);冠脈搭橋;經(jīng)皮冠脈支架;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)中，為減少患者出血量，提高患者治愈率，采取有效的護(hù)理對(duì)策是必要的[1]。我院在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況，注重優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用，經(jīng)過(guò)一年的探索與實(shí)踐并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各18例。其中，觀察組男8例，女10例，病程2～5個(gè)月，年齡49～65歲。對(duì)照組男10例，女8例，病程3～6個(gè)月，年齡48～64歲。兩組患者在性別、病程、年齡等方面無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體方法如下：術(shù)前評(píng)估患者一般情況，了解患者心、肺功能受損情況，既往過(guò)敏史，明確冠狀動(dòng)脈狹窄部位和程度。并與患者熱情溝通，緩解他們的緊張心理。然后準(zhǔn)備好常規(guī)成人心外開胸器械、冠脈搭橋顯微器械、菲林微創(chuàng)搭橋器械和微創(chuàng)乳內(nèi)拉鉤、腔鏡顯微器械、腔鏡大小銀夾鉗及銀夾、心臟固定器等，并對(duì)各項(xiàng)受損器械設(shè)備做好消毒工作。手術(shù)過(guò)程中，注重手術(shù)安全核查與心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，緩解患者緊張心理[2]。建立動(dòng)靜脈通路，妥善固定患者。注重皮膚護(hù)理，為患者骶尾部、肩胛下墊壓瘡貼。進(jìn)行手術(shù)物品核查，加強(qiáng)患者體位護(hù)理，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，及時(shí)觀察患者病情，并報(bào)告給醫(yī)生[3]。注重用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑術(shù)前使用抗生素，配合手術(shù)有效進(jìn)行。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)師要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，囑咐患者按時(shí)用藥，確保用藥量準(zhǔn)確，同時(shí)定期為患者換藥，并及時(shí)解答患者遇到的疑問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中平均出血量、術(shù)后治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者術(shù)中平均出血量128 mL，術(shù)后18例患者中，14例安全返回心外ICU病房（77.78%）。術(shù)后6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率66.67%。而觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)難度較大，時(shí)間較長(zhǎng)，如何操作不當(dāng)，不僅影響患者治愈，甚至還會(huì)給患者后續(xù)治療帶來(lái)不利影響[4]。而通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法應(yīng)用，能有效配合手術(shù)進(jìn)行，減輕患者手術(shù)出血量，為后續(xù)治療和患者治愈創(chuàng)造有利條件[5]。

本文通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用，不僅有效配合手術(shù)進(jìn)行，還取得比較明顯的效果。觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者滿意度88.89%，明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

劉曉、蹇琳、劉杏娥、李麗通過(guò)研究表明，在微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)護(hù)理中，以11例患者為例，通過(guò)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)手術(shù)配合，重視巡回配合與洗手配合，不僅順利完成手術(shù)任務(wù)，還減少患者術(shù)中出血量，11例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥[6]，這與本文研究結(jié)果基本一致。

總之，微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護(hù)理中，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用，能減少患者平均出血量，確保患者安全返回心外ICU病房，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度。因此，護(hù)理工作中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉繼紅.微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)的護(hù)理[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（6）：116-119.

[2] 黃 慧，葉楓林，董 敏，王璐璐，周 楠.冠脈搭橋圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（12）：1438-1440.

本文編輯：趙小龍