馬永賓 周丹

【摘要】目的 探討血漿Hcy（homocysteine，Hcy）水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化在缺血性心腦血管病患者的關(guān)系。方法 選取2017年8月～2018年8月在我院神經(jīng)內(nèi)科診斷治療缺血性心腦血管病患者250例，頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲波檢查結(jié)果，分為三組，即58例無斑塊組與122例不穩(wěn)定斑塊組以及70例穩(wěn)定斑塊組，檢測(cè)三組患者的血漿Hcy水平，分析其與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的關(guān)系。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例無斑塊組占250例患者24.8%，而頸動(dòng)脈斑塊組192例占總患者75.2%;穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組的血漿Hcy水平檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于無斑塊組來說是上升的;且不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組兩者相比之下，Hcy水平是升高的;通過Logistic線性回歸分析的結(jié)果顯示，缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動(dòng)脈硬化斑塊呈正相關(guān)，OR值大于1，為1.29，96% CI值為1.10～1.31，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動(dòng)脈斑塊的形成有著十分緊密的關(guān)系，血漿Hcy水平的升高是形成頸動(dòng)脈斑塊的主要危險(xiǎn)因子。

【關(guān)鍵詞】Hcy;缺血性腦血管病;動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..01

不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年升高[1]。研究表明，血漿Hcy水平能直接影響外周血管和缺血性心腦血管疾病的發(fā)生[2]。針對(duì)缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是否有關(guān)進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院神經(jīng)內(nèi)科診斷治療的ICVD患者250例作研究對(duì)象，250例患者均是符合ICVD診斷，發(fā)病后2天經(jīng)CT等檢查均證實(shí)為ICVD。在選取的患者中，男145例，女105例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）250例研究對(duì)象均符合《全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)會(huì)議》提出診斷要點(diǎn)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

（2）所有患者以缺血性心腦血管疾病為唯一病患，未出現(xiàn)意識(shí)障礙、癡呆精神紊亂等疾病。

（3）所有患者的病程為大于5個(gè)月以上小于1年。

（4）參與研究的患者均簽訂的同意書。

1.3 方法

250例患者行頸動(dòng)脈彩色超聲多普勒檢查，所用的儀器為飛利浦牌24J-5200型多普勒超聲儀。取臥位，囑患者伸長(zhǎng)頸部，將探頭對(duì)準(zhǔn)鎖骨上窩，對(duì)管腔流通、血管走向以及血管壁厚度進(jìn)行記錄。同時(shí)，將檢查結(jié)果與對(duì)應(yīng)患者的頸動(dòng)脈主干、分岔處以及頸內(nèi)動(dòng)脈行掃描并記錄。據(jù)超聲檢查結(jié)果將患者頸部的斑塊存在情況分為無斑塊、不穩(wěn)定斑塊和穩(wěn)定斑塊組。用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者血清Hcy水平。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用多普勒超聲檢測(cè)儀檢測(cè)時(shí)，據(jù)超聲檢查結(jié)果，將無斑塊形成者確定為無斑塊組，出現(xiàn)低密度回聲且斑塊表面粗糙不平的確定為不穩(wěn)定斑塊組，有高密度回聲且表面光滑的患者確定為穩(wěn)定斑塊組。

血漿Hcy大于15 umol/L時(shí)，診斷為高Hcy血癥，并觀察不同斑塊組Hcy含量，分析Hcy對(duì)斑塊的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPASS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量材料用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間的比較t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Logistic線性回歸分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果

無斑塊組58例（24.8%），不穩(wěn)定斑塊組122例（49.7%），穩(wěn)定斑塊組70例（26.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血漿Hcy水平與頸動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性分析

經(jīng)Logistic線性回歸性分析，血漿Hcy水平與頸動(dòng)脈硬化斑塊呈正相關(guān)，OR值>1，為1.29，96% CI值為1.10～1.31，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)果顯示，無斑塊組患者的Hcy水平含量明顯低于穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組，而且不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組相比，Hcy水平及高Hcy血癥的發(fā)生率會(huì)明顯升高，可能因?yàn)椴环€(wěn)定斑塊會(huì)容易脫落，造成腦血管堵塞形成腦梗，相比于穩(wěn)定斑塊組的患者其危險(xiǎn)性更高。高Hcy水平可以破壞患者斑塊的穩(wěn)定性，使危險(xiǎn)性變得更高，所以高Hcy是易損斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，血漿Hcy水平的升高是形成頸動(dòng)脈斑塊的主要危險(xiǎn)因子，對(duì)其的檢測(cè)，對(duì)缺血性心腦血管病患者的預(yù)防及治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 劍，李立洲，張亞芬.老年急性缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，1707：31-33.

[2] 鄧宇鯤，閆 冰，陳 濤，馬志剛，邱 爽.血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)性的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，2905：363-366.

[3] 陳明霞，李 蕾，王 海.同型半胱氨酸與缺血性腦血管病病理機(jī)制的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，814：125-126.

本文編輯：趙小龍