羅恩平 貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)教學(xué)計劃中非常的重要組成部分，目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想；讓學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識和技能解決實(shí)際問題，在各方面得到鍛煉，為畢業(yè)后的工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中所呈現(xiàn)的問題，改進(jìn)工作，對提高醫(yī)學(xué)各專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量有著十分重要的意義。

一、部分學(xué)生的綜合素質(zhì)較差

部分學(xué)生的文化基礎(chǔ)較差，譬如錯別字太多，由此而引起的骨牌效應(yīng)必然導(dǎo)致其綜合素質(zhì)較差，從而產(chǎn)生兩個結(jié)果：1.使教育成本提高，管理難度加大，甚至因不及格科目太多而不得不退學(xué)，造成空缺，教育資源浪費(fèi)。2.即使勉強(qiáng)留下來繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，進(jìn)而走向?qū)嵙?xí)單位，其不良行為習(xí)慣，給實(shí)習(xí)單位的管理帶來難度；因文化素質(zhì)及專業(yè)基礎(chǔ)太差且責(zé)任心不強(qiáng)使工作達(dá)不到要求。實(shí)習(xí)單位為了化解由此可能給帶來的不良影響，甚至讓帶教老師為其承擔(dān)責(zé)任。這本身有背于學(xué)校以質(zhì)量求生存、樹品牌的辦學(xué)理念。

啟示一：招生規(guī)模是一把雙刃劍，盡可能確保生源質(zhì)量。在招生這一環(huán)節(jié)，使教育資源在社會這一層面得到合理配置，把機(jī)會留給最適合的人群，在社會這一層面體現(xiàn)因材施教。這對學(xué)校，是充分利用辦學(xué)資源服務(wù)于社會，提高辦學(xué)效率，同時也是以質(zhì)量樹品牌的要求；對學(xué)生，則使其少走彎路，浪費(fèi)時間；對學(xué)生家庭，可減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其教育投資的有效性；對用人單位及相關(guān)行業(yè)，輸送能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)造良好社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的合格人才。

二、所學(xué)專業(yè)知識和操作技能與工作實(shí)際有一定距離

學(xué)生反饋在學(xué)校幾乎難以有機(jī)會接觸到真正的病員樣本，且操作技能離實(shí)際崗位的要求有相當(dāng)距離。在學(xué)校學(xué)東西興趣不大，在實(shí)習(xí)崗位興趣大多了。

啟示二：職業(yè)學(xué)校的教學(xué)改革的起點(diǎn)在實(shí)習(xí)及用人單位。理論教學(xué)，尤其是專業(yè)理論課程要能跟蹤并適度超前于實(shí)際崗位需要(譬如三至五年)，不能剛畢業(yè)就過時；而實(shí)踐教學(xué)、訓(xùn)練模式要貼近實(shí)戰(zhàn)。有條件的學(xué)校應(yīng)爭取建立附屬醫(yī)院，這優(yōu)于建立仿真實(shí)驗(yàn)室、模擬實(shí)驗(yàn)室。無論是在職場環(huán)境、職業(yè)禮儀、行為舉止方面，還是專業(yè)知識、實(shí)操技能、實(shí)際應(yīng)對與處置能力訓(xùn)練等發(fā)面，從一開始就有機(jī)會實(shí)施漸進(jìn)式介入真實(shí)崗位的訓(xùn)練，使學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)與用人單位的實(shí)際要求能更好的接軌，極大地縮短實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入崗位角色的適應(yīng)期，起到很好的過渡作用。成為實(shí)習(xí)隊伍拉出去以前的、最貼近實(shí)際工作情景的校屬訓(xùn)練基地。

三、自我約束力差，誠信意識淡漠

部分學(xué)生有遲到、擅離崗位甚至早退現(xiàn)象，也有不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的行為發(fā)生，如未檢樣本，編造數(shù)據(jù)，隱情不報等[1]。

啟示三：自我約束力差，誠信意識淡漠，其根源是沒有做人、做事的原則。要做到是非分明、守規(guī)矩；守崗責(zé)，守時限；重方法，重改善；講誠信，講團(tuán)結(jié)，善協(xié)作。

應(yīng)幫助學(xué)生澄清理念、正三觀。從點(diǎn)滴入手，長期歷練。關(guān)注學(xué)生的日常生活、學(xué)習(xí)生活及社會實(shí)踐活動，并通過豐富多彩的校園文化生活、實(shí)踐活動等，將這些具體的原則內(nèi)化為學(xué)生的行為準(zhǔn)則和自覺行動，應(yīng)作為學(xué)生工作的一個重點(diǎn)。

四、溝通能力亟待提高

要順利渡過實(shí)習(xí)關(guān)，溝通能力至關(guān)重要。溝通是與他人良好關(guān)系的基礎(chǔ)和手段，尤其是醫(yī)患關(guān)系。隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的不斷加強(qiáng)，醫(yī)患糾紛逐年上升。醫(yī)患矛盾加劇、實(shí)習(xí)生通常是看的多做的少，動手操作的能力得不到鍛煉，致使實(shí)踐中很多手段都受到了限制，實(shí)習(xí)生遭遇到臨床技術(shù)學(xué)習(xí)的困境，其積極性和參與熱情都面臨考驗(yàn)。

啟示四：將“提高學(xué)生的人文素養(yǎng)及語言表達(dá)能力，強(qiáng)化心理素質(zhì)的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生與醫(yī)、患人員溝通的能力”等內(nèi)容納入培養(yǎng)和訓(xùn)練計劃，并前置實(shí)施[2]，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位適應(yīng)能力。實(shí)習(xí)生不但要能與患者進(jìn)行溝通，同時，也要善于同帶教老師進(jìn)行有效的交流。一方面，在患者不理解或不情愿由自己操作的情況下，在患者面前操作不規(guī)范的情況下，怎么向患者解釋、怎么安慰患者。一方面，當(dāng)帶教老師未顧及實(shí)習(xí)生自尊的情況下糾正與指導(dǎo)其操作時，知道如何排解心理壓力和不良情緒。

實(shí)習(xí)中，要善于發(fā)現(xiàn)和梳理工作中出現(xiàn)的問題，及時加以分析、找到教育教學(xué)改革的著力點(diǎn)與破解方法。在下一循環(huán)中加以改進(jìn)，正真做到以市場為導(dǎo)向，使工作上一個新臺階。