羅燕

“改善兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況，尤其是貧困地區(qū)兒童早期營(yíng)養(yǎng)健康狀況，是改善人口素質(zhì)最科學(xué)、最經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略選擇?！痹诮衲耆珖?guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、湖北省人大常委會(huì)副主任周洪宇提出。

多年來，他一直致力于教育研究，在全國(guó)各地尤其是農(nóng)村地區(qū)的調(diào)研中，他發(fā)現(xiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)問題不容樂觀，相關(guān)社會(huì)福利政策存在漏洞。

為此，周洪宇建議完善國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)戰(zhàn)略，覆蓋3至5歲兒童成長(zhǎng)關(guān)鍵階段，并強(qiáng)化幼兒園、中小學(xué)“食育”，提升兒童營(yíng)養(yǎng)意識(shí)。

3至5歲幼兒被忽略

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè) （2010-2013）》結(jié)果顯示，農(nóng)村0至5歲兒童的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為11.3%和3.2%，而貧困農(nóng)村分別高達(dá)19%和5.1%。城鄉(xiāng)兒童缺鐵性貧血問題不容輕視，兒童貧血患病率較高，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏狀況依然存在。

“按照世界銀行的計(jì)算方法，中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良情況將造成3%至5%的GDP損失?！敝芎橛钫J(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》和《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》所規(guī)劃的“到2020年基本消除營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，全國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%以下，貧血率控制在12%以下”的戰(zhàn)略目標(biāo)，依然存在嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

事實(shí)上，2011年，我國(guó)便啟動(dòng)了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，項(xiàng)目覆蓋集中連片特困地區(qū)6至12歲在校兒童，通過營(yíng)養(yǎng)餐補(bǔ)貼的方式為貧困兒童提供保障。

自2012年起，在集中連片特殊困難地區(qū)實(shí)施了為6至24月齡的兒童提供營(yíng)養(yǎng)包和科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)技能的支持，目前已經(jīng)取得一定成果。

但周洪宇注意到，這兩項(xiàng)社會(huì)福利政策忽略了3至5歲年齡階段的幼兒。研究表明，這一階段正是幼兒大腦發(fā)育、認(rèn)知能力提升的關(guān)鍵時(shí)期，有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能通過生長(zhǎng)追趕，彌補(bǔ)早期營(yíng)養(yǎng)不良造成的缺陷。

兒童營(yíng)養(yǎng)不良背后

不吃早餐、用零食代替正餐……周洪宇調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村地區(qū)，很多撫養(yǎng)者的營(yíng)養(yǎng)觀念處于“貧困”狀態(tài)。

伴隨城市化進(jìn)程，農(nóng)村人口急劇減少，鄉(xiāng)村空心化嚴(yán)重，父母外出務(wù)工增多，留守兒童多由留守老人照顧，加上家庭勞動(dòng)力緊張，對(duì)孩子的健康和營(yíng)養(yǎng)難以顧及。

還有部分農(nóng)村地區(qū)作物種植單一，兒童難以從日常生活中獲得均衡營(yíng)養(yǎng)所需要的食物種類，造成兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡。

部分垃圾食品流入農(nóng)村，也在影響兒童的正常飲食。還有大量假冒偽劣食品在農(nóng)村集散，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的校園周邊小店、食雜店出售“五毛食品”，吸引了很多孩子，給他們的營(yíng)養(yǎng)健康帶來嚴(yán)重影響。周洪宇認(rèn)為，這是由于農(nóng)村食品安全監(jiān)管相對(duì)薄弱，需要大力整治。

另外，兒童營(yíng)養(yǎng)問題涉及民政、衛(wèi)生、教育等多部門，協(xié)調(diào)難度較大，管理職責(zé)不清，也造成一些兒童營(yíng)養(yǎng)不良。

強(qiáng)化兒童“食育”

針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)問題，周洪宇在今年兩會(huì)上提出建議。

他建議完善頂層設(shè)計(jì)，建立全國(guó)性的跨部門的兒童營(yíng)養(yǎng)改善協(xié)調(diào)機(jī)制。在國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，因地制宜，設(shè)定區(qū)域性兒童營(yíng)養(yǎng)改善目標(biāo)，并將其作為地方政府業(yè)績(jī)考核的一個(gè)內(nèi)容，建立由上至下，既能對(duì)接宏觀政策，又可輻射社會(huì)基層的管理組織體系，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)戰(zhàn)略的落實(shí)。

對(duì)于國(guó)家營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋年齡段出現(xiàn)空白，周洪宇建議貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋兒童的年齡上限提高到36月齡，即幼兒園入園前，由國(guó)家衛(wèi)健委按照現(xiàn)有組織框架進(jìn)行統(tǒng)一管理。

同時(shí)，農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃覆蓋兒童的年齡下限降到36月齡（幼兒園入園）后，由教育部按照現(xiàn)有組織框架進(jìn)行統(tǒng)一管理，幼兒園可以根據(jù)自身?xiàng)l件采用輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品或營(yíng)養(yǎng)餐、蛋奶加餐等形式靈活開展。

周洪宇在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在影響兒童營(yíng)養(yǎng)問題的相關(guān)因素中，營(yíng)養(yǎng)觀念發(fā)揮著較大作用。根據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展報(bào)告2017》，貧困地區(qū)兒童的第一年母乳喂養(yǎng)比例、正確添加輔食的時(shí)間、正確的輔食內(nèi)容、貧血知曉度等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的意識(shí)、行為比例均在50%左右。

而據(jù)《中國(guó)兒童青少年零食消費(fèi)指南2007》統(tǒng)計(jì)，60%以上3至17歲的孩子每天都吃零食。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，在現(xiàn)有教育體系中存在較大缺失。家長(zhǎng)尤其是隔代撫養(yǎng)人了解不夠，學(xué)校和幼兒園缺少相應(yīng)課程、課時(shí)安排及師資儲(chǔ)備。

考慮到營(yíng)養(yǎng)教育的成本與效果，周洪宇建議，由教育部牽頭，委托相關(guān)教育及科研機(jī)構(gòu)，編制針對(duì)幼兒園及小學(xué)的營(yíng)養(yǎng)教育課程，開發(fā)配套教具并進(jìn)行師資培養(yǎng)，將課程納入校本課程體系中，從根本上建立下一代人的營(yíng)養(yǎng)觀念。

另外，他建議一些社會(huì)組織、團(tuán)體、企事業(yè)單位等也能參與，因地制宜，多種途徑解決兒童營(yíng)養(yǎng)問題。