張真全

1 風(fēng)藥的定義

對于風(fēng)藥的定義，倡導(dǎo)風(fēng)藥臨床應(yīng)用的東垣先生并無明確說法，當(dāng)代學(xué)者亦各說不一，然欲研究風(fēng)藥，總得給它一個較為清晰的界定，此正如先賢孔子曰“名不正則言不順”也。筆者認(rèn)為，風(fēng)藥的定義當(dāng)從以下方面考慮。

1.1風(fēng)性《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之?！比~天士《臨證指南醫(yī)案》倡：“內(nèi)風(fēng)，乃身中陽氣之變動”，其實，不論何風(fēng)，風(fēng)性均是動搖不定、變幻莫測的，故靈動即是風(fēng)的本性。風(fēng)藥亦具有靈動之性，能升、能散、能行，流動不居，上下內(nèi)外，激蕩氣機，振奮氣化。此外，風(fēng)為陽邪，其性開泄，無孔不入，風(fēng)藥亦具開通之性，無微不至。

1.2風(fēng)味風(fēng)藥味薄氣淡，質(zhì)清性浮，當(dāng)為辛味，或兼甘味，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陽為氣，陰為味……陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱……氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！倍L(fēng)藥多具辛散之性，正是味之薄者，屬陰中之陽，性開通發(fā)泄。

1.3風(fēng)邪風(fēng)藥開通發(fā)泄之性，開通腠理，祛風(fēng)散邪正當(dāng)所宜，故風(fēng)藥當(dāng)多具祛風(fēng)之能。

1.4風(fēng)病風(fēng)邪致病，變化多端，動搖不定，“變”“動”為風(fēng)病主要特征；而且，《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)者，百病之長也。”六淫之中，僅其能獨兼五邪而為患，邪患之初即可有風(fēng)邪之作祟。故風(fēng)藥當(dāng)對調(diào)治那些準(zhǔn)風(fēng)病及那些在發(fā)病之初、中、末期有風(fēng)為患之疾有裨益。

1.5風(fēng)臟《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝”，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》又有“風(fēng)氣通于肝”之說，風(fēng)藥應(yīng)風(fēng)木之象，當(dāng)有暢達(dá)氣機，開通郁結(jié)，順肝升散條達(dá)之性，對于平調(diào)“五臟之賊”——肝臟所致諸多逆亂當(dāng)有助益。

1.6春風(fēng)之性風(fēng)藥當(dāng)具少陽之氣，以象春風(fēng)之生發(fā)，即少陽春生之氣，此氣當(dāng)是和柔之氣，而不是凜冽之氣；生發(fā)之氣，而不是肅殺之氣；流動之氣，而不是竄動之氣。春生之氣，主生長、向上、始發(fā)之能，風(fēng)藥當(dāng)具升散向上，激動發(fā)越之能，且不過余。

由上可見，風(fēng)藥當(dāng)是在中醫(yī)“取類比象”觀念下，取法自然之象而得名的一類藥物，其味薄氣淡，質(zhì)清性浮，具靈動風(fēng)性，有辛味而具升、散、行特性，俱少陽春生之氣，能直接祛除風(fēng)邪，可用于風(fēng)臟相關(guān)性病癥的調(diào)治。此定義并沒有引入歸經(jīng)理論，概因其并不完善，尚有許多問題。亦沒有引入寒熱溫涼四氣，概因溫涼春風(fēng)具主生發(fā)之義。

2 風(fēng)藥的內(nèi)含與外延

風(fēng)藥臨床應(yīng)用是李東垣繼承其師張元素“藥類法象”理論發(fā)展而來。其謂張元素“藥類法象”中20味即是風(fēng)藥。分析之，可見，在現(xiàn)代中藥分類中，其中的13味(防風(fēng)、羌活、升麻、柴胡、葛根、細(xì)辛、白芷、牛蒡子、藁本、蔓荊子、麻黃、荊芥、薄荷，有辛溫解表藥，亦有辛涼解表藥)歸于解表藥中，而威靈仙、獨活、秦艽3味歸于祛風(fēng)濕藥中，桔梗、前胡歸于化痰止咳平喘藥中，川芎歸于活血化瘀藥中，天麻則歸于平肝熄風(fēng)藥中。無怪當(dāng)代學(xué)者對于風(fēng)藥內(nèi)含與外延如此困惑。

由上可知，可能大多風(fēng)藥現(xiàn)代已歸入解表藥中，文獻(xiàn)中解表藥也有許多稱謂，如疏散藥、辛散藥、升散藥、祛風(fēng)藥、疏風(fēng)藥、解表藥、祛風(fēng)解表藥、疏風(fēng)解表藥、祛散外風(fēng)藥、祛散風(fēng)邪藥、疏散外風(fēng)藥、疏散風(fēng)邪藥、祛除外風(fēng)藥、祛除風(fēng)邪藥、辛散外風(fēng)藥、辛散風(fēng)邪藥、疏散解表藥、辛散解表藥、疏散祛風(fēng)藥、辛散祛風(fēng)藥等20余個名稱。當(dāng)代大略將風(fēng)藥多歸于解表藥中，但解表藥是否就是風(fēng)藥，其他藥類是否還有風(fēng)藥，風(fēng)藥的內(nèi)含倒底有多少、外延倒底有多廣，可能并非如一些學(xué)者所言那么清晰明了，或許尚須進(jìn)一步研究。本文權(quán)且以解表藥類為主，及幾味其他藥(獨活、秦艽、威靈仙、荷葉、藿香、前胡、枇杷葉、白蒺藜、僵蠶)為風(fēng)藥論述之，此或為風(fēng)藥內(nèi)含，或可通元素與東垣之意。

關(guān)于風(fēng)藥的外延，由于當(dāng)代對于風(fēng)藥的泛化，現(xiàn)代常有學(xué)者以功效歸類，把具有祛風(fēng)、熄風(fēng)、搜風(fēng)功效的藥物統(tǒng)稱“風(fēng)藥”。若此，筆者以為，或可稱其為廣義風(fēng)藥似乎更妥，筆者亦試把其分為七類。

2.1祛風(fēng)類包括辛溫解表藥：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子、蒼耳草、辛夷、蔥白、生姜、香薷、鵝不食草、胡荽、檉柳等，辛涼解表藥：柴胡、升麻、葛根、薄荷、桑葉、菊花、蔓荊子、蟬蛻、牛蒡子、淡豆豉、大豆黃卷、浮萍、木賊、谷精草等。

2.2熄風(fēng)類包括平肝熄風(fēng)藥：天麻、鉤藤、僵蠶、白蒺藜、決明子、櫓豆衣、羅布麻等，潛鎮(zhèn)熄風(fēng)藥：石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣、珍珠、玳瑁、紫貝齒、龜板、鱉甲、赭石等。

2.3搜風(fēng)類包括：全蝎、蜈蚣、地龍、穿山甲、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、壁虎、蜣螂、鼠婦等。

2.4風(fēng)濕類主要指以袪風(fēng)濕功效為主而兼有祛風(fēng)或熄風(fēng)或搜風(fēng)功效者，如：獨活、秦艽、威靈仙、荷葉、藿香、蒼術(shù)、佩蘭、桑枝、松節(jié)、防己、臭梧桐、絡(luò)石藤、忍冬藤、桑寄生、五加皮、狗脊、千年健、雪蓮花、石楠葉、虎骨、蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇、蝮蛇、蛇蛻、蠶砂、尋骨風(fēng)、地膚子、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、雷公藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、烏頭、木瓜、伸筋草、萆薢、鹿銜草、豨薟草、海桐皮、徐長卿、老鸛草、路路通、菝葜、陸英、穿山龍、仙茅、淫羊藿、巴戟天等。

2.5風(fēng)痰類主要指以祛痰功效為主而兼有祛風(fēng)或熄風(fēng)或搜風(fēng)功效者，如前胡、枇杷葉、桔梗、射干、金沸草、化橘紅、絲瓜絡(luò)、薤白、僵蠶、牛黃、麝香、冰片、蘇合香、安息香、天竺黃、白附子、天南星、膽南星、白芥子、明礬、風(fēng)化硝、皂莢、皂角刺、珍珠草、小葉鳳尾草等。

2.6風(fēng)瘀類主要指以活血化瘀功效為主而兼有祛風(fēng)或熄風(fēng)或搜風(fēng)功效者，如川芎、姜黃、三七、郁金、凌霄花、腫節(jié)風(fēng)、夜交藤、兩面針、常春藤等。

2.7風(fēng)毒類主要指清熱解毒或攻毒功效為主而兼有祛風(fēng)或熄風(fēng)或搜風(fēng)功效者，以清熱解毒為主者：金銀花、連翹、金蕎麥、羚羊角、犀角、熊膽、牛黃、貫眾、蚤休、白癬皮、苦參、土茯苓、野菊花、白花蛇舌草等，以攻毒為主者：露蜂房、蛇床子、大楓子、馬錢子、蟾酥、蟾皮等。

顯然，廣義風(fēng)藥僅以功效來分門別類，其臨床使用亦僅以功效為務(wù)，故其臨床意義自然與本篇重點討論之風(fēng)藥大異其趣，或許其別有深意而值得研究。不過，廣義風(fēng)藥不是本篇仔細(xì)討論目標(biāo)。

3 風(fēng)藥特性及功能作用

3.1風(fēng)藥的特性對于風(fēng)藥的特性，大略最早論述見于1959年林平青的“風(fēng)病與風(fēng)藥”一文，此文或許是建國后風(fēng)藥專題研究第一篇，林平青[1]認(rèn)為，風(fēng)藥多味辛，性宣散走竄；風(fēng)藥多升；風(fēng)藥多燥；風(fēng)藥溫涼有別，但多偏于平。此后，張斯特等[2]認(rèn)為“風(fēng)藥具有燥、升、發(fā)、散四種主要作用”；而羅再瓊等先認(rèn)為“風(fēng)藥具有辛、散、溫、通、竄、透等多種特性”[3]，后又認(rèn)為“風(fēng)藥具升、散、行、透、竄、動等多種特性”[4]；王明杰等[5]認(rèn)為“風(fēng)藥特性，可以用“升、散、透、竄、通、燥、動”加以概括。升，即升浮上行，所謂“高巔之上，唯風(fēng)藥可及”；散，即發(fā)散，解表祛邪；透，即透泄，開郁暢氣，透絡(luò)開竅；竄，即走竄，走而不守；通，即宣通，風(fēng)藥善于通陽化氣，通絡(luò)行經(jīng)；燥，即燥濕，風(fēng)藥多燥，能燥濕化痰；動，是對上述特性的總括，即活動、流動、運動，還有變動不居之意。”筆者認(rèn)為，風(fēng)藥具辛味，主向上、向外、流動不居，具靈動風(fēng)性，升、散、行即是其基本特性。

3.2風(fēng)藥的功能作用

3.2.1宣散透邪(風(fēng)藥解表) 風(fēng)藥味辛，具有發(fā)散的特性，開發(fā)腠理，透邪外出，善用于風(fēng)邪為患之病癥及一些水濕為患者，除可用于外感六淫之邪所致的表證外，亦可用于瘡、疹、水、痹、痢、疸、瘧之初期兼表證者，此當(dāng)是風(fēng)藥基本功能。方如麻黃湯之用麻黃、桂枝開腠發(fā)汗，通達(dá)營衛(wèi)，祛在表之風(fēng)寒邪氣外出，而表實之證得解；又如麻杏苡甘湯之用麻黃，亦取麻黃宣散透邪之功，暢達(dá)肌腠，導(dǎo)風(fēng)濕之邪外達(dá)，使風(fēng)濕在表之證得解。

3.2.2辛散通絡(luò)(風(fēng)藥通絡(luò)) 風(fēng)藥味薄氣清，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“味厚者為陰，薄為陰之陽……味厚則泄，薄則通?！睆堅匾嘣凇夺t(yī)學(xué)啟源·藥類法象》中說“味之薄者，陰中之陽，味薄則通”，后世溫病大師葉天士提出“久病入絡(luò)”理論，創(chuàng)立辛味通絡(luò)法，其通絡(luò)法每以辛味為主，其在《臨證指南醫(yī)案·卷六》中治金一十，經(jīng)年老瘧案，曰：“攻堅壘，佐以辛香，是絡(luò)病大旨”，其處方為“生牡蠣(三錢)、歸須(二錢)、桃仁(二錢)、桂枝(五分)、炒蜀漆(一錢)、公丁香(三粒)”，顯然，方中一味風(fēng)藥——桂枝之辛散通絡(luò)功不可沒。

3.2.3升舉清陽(風(fēng)藥升陽) 風(fēng)藥質(zhì)清性浮，具向上之性，可使清陽上升以充養(yǎng)腦竅、發(fā)越腠理、及實四肢。故李東垣在《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》中說：“內(nèi)傷不足之病……惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣?！狈饺缪a中益氣湯之用升麻、柴胡，正如明·吳崑《醫(yī)方考》曰：“復(fù)用升麻、柴胡者，升清陽之氣于地道也，蓋天地之氣一升，則萬物皆生。天地之氣一降，則萬物皆死，觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，從可知矣?！庇秩鐤|垣在《脾胃論·升陽除濕防風(fēng)湯》中說：“如此證飧泄不禁，以此藥導(dǎo)其濕；如飧泄及泄不止，以風(fēng)藥升陽，蒼術(shù)益胃去濕”， 升陽除濕防風(fēng)湯藥物有：“蒼術(shù)(泔浸，去皮凈，四兩)、防風(fēng)(二錢)、白術(shù)、白茯苓、白芍(以上各一錢)”，方中一味風(fēng)藥——防風(fēng)升舉陷下之清陽，復(fù)配蒼術(shù)之苦溫燥濕，白術(shù)之甘溫補中，白茯苓之甘淡健脾利濕，白芍之伐肝疏脾而能治脾胃虛弱，陽氣下陷之飧泄、濡泄，或后重、便閉，及腸風(fēng)下血。明·吳崑《醫(yī)方考·卷二火門第八·升陽散火湯》曰：“升麻、柴胡、羌活、獨活、防風(fēng)、干葛，皆辛溫上行之物也，故用之以升少陽之氣，清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化自無抑遏之患?！逼溆衷凇夺t(yī)方考·卷四脾胃門第二十八·升陽益胃湯》中曰：“羌活、獨活、防風(fēng)、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節(jié)之濕?！标P(guān)于清陽，最早見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“清陽為天，濁陰為地……清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑?！崩顤|垣大加闡發(fā)，先在《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》中說：“胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發(fā)腠理者也?！焙笥衷凇镀⑽刚摗り庩柹嫡摗分性唬骸扒尻枮樘?積陽成天。地氣上為云，天氣下為雨。水谷之精氣也，氣海也，七神也，元氣也，父也。)”，可見，清陽當(dāng)指水谷精微之氣，也指元氣，但多不特指哪臟哪腑之陽或氣，非如一些學(xué)者所謂脾陽、脾氣、胃陽、胃氣、中陽、中氣等(尤其是東垣三書——《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》《蘭室秘藏》根本只字未提“脾陽”“胃陽”“中陽”，“脾氣”亦多在《黃帝內(nèi)經(jīng)》條文語句中)。

3.2.4通陽暢氣(風(fēng)藥暢氣) 風(fēng)藥體輕性浮，具風(fēng)性之流動特性，亦善通暢陽氣，助推陽氣之布散流行。如《傷寒論》白通湯之用蔥白，如《醫(yī)方考·卷一傷寒門第二·白通湯》曰：“蔥白，所以通陽氣也；姜、附，所以散陰寒也。是方也，能散陰而通陽，故即蔥白而名曰白通。”清·何夢瑤《醫(yī)碥·雜癥》云：“按內(nèi)風(fēng)即氣也，氣不順亦可用羌、防輩升發(fā)之，但不溫覆取汗而。故古方不分內(nèi)外風(fēng)，統(tǒng)用之也?！薄夺t(yī)方考·卷五頭病門第五十五·辛夷散》中治頭風(fēng)鼻塞處方為：辛夷、南星、蒼耳、酒黃芩、川芎，曰：“辛夷、川芎、蒼耳，皆清陽氣薄之品也，故可透氣竅?！贝送猓秱摗饭鹬Ω什轀?、桂枝甘草龍骨牡蠣之用桂枝以通心陽，桂枝湯更是秉辛甘化陽，酸甘化陰之能，平調(diào)陰陽，解肌和營，而被后世尊為“群方之冠”，其中之風(fēng)藥——桂枝通陽暢氣，助陽化氣之功亦不可小視。

3.2.5開通郁結(jié)(風(fēng)藥開郁) 風(fēng)藥味辛，因具發(fā)散之性，而能開通郁結(jié)，即疏調(diào)肝氣，開通氣郁，開通氣機。如《脾胃論·脾胃勝衰論》曰：“肝木妄行，胸脅痛，口苦舌干，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋，腹中急痛，此所不勝乘之也。羌活(佐)，防風(fēng)(臣)，升麻(使)，柴胡(君)，獨活(佐)，芍藥(臣)，甘草(臣)，白術(shù)(佐)，茯苓(佐)，豬苓、澤瀉(佐)，肉桂(臣)，藁本、川芎、細(xì)辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏(佐)，知母、滑石?！睎|垣于此雖未言用藥之旨，然所用風(fēng)藥之多，顯是疏調(diào)肝氣、開通氣郁之理。又溫病學(xué)家楊栗山創(chuàng)制的升降散之用蟬蛻、僵蠶開通氣機，給邪出路，不令溫?zé)嵝皻庥艚Y(jié)不散。另外，景岳濟川煎治療腎虛下燥之便秘，以升麻與方中諸藥相配，即蘊開通氣機，解散腸腑郁結(jié)之理：升麻味辛，開通氣機以致津液(腎苦燥，急食辛以潤之)，配肉蓯蓉、當(dāng)歸滋潤，則潤腸通便之功更甚，方中雖無攻下之品，而實有通便之功。李東垣《脾胃論》中通幽湯之用升麻、潤腸丸之用羌活亦是此理。東垣先生在《脾胃論·分經(jīng)隨病制方》中曰：“如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。”可見，東垣先生亦認(rèn)識到風(fēng)藥開郁之能。

3.2.6發(fā)散郁熱(風(fēng)藥散火) 風(fēng)藥具升散外達(dá)之性，古今醫(yī)家多認(rèn)為其能發(fā)散郁熱，使郁熱開解，熱有出路，熱可自外達(dá)而散。正如《素問·六元正紀(jì)大論》曰“火郁發(fā)之”，《素問·生氣通天論》曰“體若燔炭，汗出而散”，風(fēng)藥即具此功用。東垣先生在《脾胃論·君臣佐使》中說：“如脈弦而數(shù)者，此陰氣也，風(fēng)藥升陽以發(fā)火郁，則脈數(shù)峻退矣。”可見，風(fēng)藥發(fā)散郁熱之功亦為東垣先生所掌握，其用方如《脾胃論》清胃散之用升麻辛散疏郁，宣達(dá)郁遏之伏火。此外，《東垣試效方》普濟消毒飲子之用升麻、柴胡、牛蒡子、僵蠶均有此義。故，明·杜文燮《藥鑒·卷一病機賦》說：“氣郁則發(fā)熱，宜用辛涼之藥以散之?！?/p>

3.2.7散瘀和血(風(fēng)藥行瘀) 風(fēng)藥具升、散、行多種特性，不僅善于宣暢氣機，活躍氣血運行，直接推動血液運行而起行瘀和血之功；并且風(fēng)藥善于辛散通絡(luò)、疏通血絡(luò)，消除瘀阻，化解脈中瘀滯而達(dá)散瘀和血之效，故風(fēng)藥有行散血絡(luò)瘀滯之功能。方如《金匱要略》桂枝茯苓丸之用桂枝辛散行瘀，通絡(luò)行滯，配伍桃仁、牡丹皮、芍藥、茯苓，共奏理血祛瘀而治婦人癥病下血之證。另外，《傷寒論》桃核承氣湯之桂枝、《脾胃論》當(dāng)歸和血散之荊芥穗、升麻亦取此功。中醫(yī)骨傷科方劑常配伍風(fēng)藥亦多有此義，如清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》地龍散(地龍、蘇木、麻黃、當(dāng)歸尾、桃仁、黃柏、甘草、肉桂)之用麻黃；舒筋活血湯(清·錢潢《傷科補要》，藥有：羌活、防風(fēng)、荊芥、獨活、當(dāng)歸、續(xù)斷、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、紅花、枳殼)之用羌防荊獨等藥；壯筋養(yǎng)血湯(清·錢潢《傷科補要》，藥有：當(dāng)歸、川芎、白芷、續(xù)斷、紅花、生地黃、牛膝、牡丹皮、杜仲)之用白芷等。不過，風(fēng)藥散瘀和血單用總體多較溫和而微弱，否則當(dāng)代定將其歸入活血化瘀藥類，但因其兼具流動之性，在方藥配伍中又有多能，若配伍純理血之品，其功亦大。

3.2.8順氣導(dǎo)痰(風(fēng)藥導(dǎo)痰) 風(fēng)藥辛香行散，具流動之性，可順氣促痰易消。因痰濁隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消。正如宋·龐安時說：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?！狈饺纭兜は姆ā匪扬L(fēng)化痰丸(人參、槐角子、僵蠶、白礬、陳皮、天麻、荊芥、半夏、姜汁、辰砂)之用荊芥、僵蠶；《和劑局方》四七湯(制半夏五兩、茯苓四兩、厚樸三兩、紫蘇葉二兩、生姜七片、大棗一枚)之用蘇葉、生姜以順氣消痰，與他藥配伍以治七情郁結(jié)，痰涎凝聚，咽中如有物阻，狀如棉絮，或如梅核，咯吐不出，吞咽不下，或中脘痞滿，上氣喘急，嘔逆惡心之證。

3.2.9助脾勝濕(風(fēng)藥勝濕) 風(fēng)藥辛味而升散，升舉清陽，使中土之清陽得升而濁陰水濕自降；此外，風(fēng)藥辛散，順肝之性，可散肝疏脾，令脾運得健，亦使水濕之邪得除。若以臟腑論，當(dāng)是助脾之升清，助脾之運化，而令水濕下趨以走溺竅，李中梓創(chuàng)治瀉九法之升提法亦是此義。李中梓曰：“氣屬于陽，性本上升，胃氣注迫，輒而下陷。升、柴、羌、葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止?！狈饺纭逗蛣┚址健啡藚《旧⒅们蓟?、獨活、柴胡、前胡以助脾勝濕；《脾胃論》升陽除濕湯(甘草、大麥芽面、陳皮、豬苓、澤瀉、益智仁、半夏、防風(fēng)、神曲、升麻、柴胡、羌活、蒼術(shù))之用防風(fēng)、升麻、柴胡、羌活等風(fēng)藥以升陽除濕。故，東垣先生在《脾胃論·脾胃勝衰論》中說：“諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也”。關(guān)于“風(fēng)藥多燥”，又被引深風(fēng)藥直接燥濕，筆者以為此恐非東垣先生本義?！帮L(fēng)藥多燥”語出見于李中梓，其在《醫(yī)宗必讀》中曰：“又如地上淖澤，風(fēng)之則干，故風(fēng)藥多燥；且濕為土病，風(fēng)為木病，木可勝土，風(fēng)亦勝濕，所謂下者舉之是也?！比欢?，考察《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》《蘭室秘藏》中均無風(fēng)藥“性燥”或風(fēng)藥“多燥”之語；其次，對于風(fēng)藥的“不良作用”，東垣先生在《脾胃論·補中益氣湯》中對于“風(fēng)濕相搏，一身盡痛”而加羌活、防風(fēng)、藁本根、升麻、蒼術(shù)之后說：“如病去，勿再服，以諸風(fēng)之藥，損人元氣，而益其病故也?！?，如此善用風(fēng)藥的大師，僅在此談到風(fēng)藥的僅此一不良作用——損人元氣，可見，他對于“風(fēng)藥多燥”似乎并不為意；另外，《脾胃論》潤腸丸治飲食勞倦，大便秘澀，或干燥，閉塞不通，全不思食，及風(fēng)結(jié)、血秘等證，方中亦有風(fēng)藥羌活，并未見有畏燥慎用之語；再次，《脾胃論·用藥宜禁論》在藥禁部分說：“大便秘澀，以當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當(dāng)禁者?！币辔囱约帮L(fēng)藥當(dāng)禁；考察《蘭室秘藏·卷下大便結(jié)燥門·大便結(jié)燥論》七首方劑六首均用風(fēng)藥，四首用到升麻，兩首用到羌活，一首用到防風(fēng)，一首用到麻黃，并在該文首曰：“治法云，腎惡燥，急食辛以潤之，結(jié)者散之”，以上足可見東垣先生似并不認(rèn)同風(fēng)藥多燥。不過，風(fēng)藥多用確有損耗陽氣及耗傷陰津之虞，風(fēng)藥辛味升散，如風(fēng)之為陽邪，其性開泄，過則耗氣傷津；另外，陽氣不能化生陰津、陽氣不能布散陰津亦可致燥，故陽氣衰亡或津血衰耗者風(fēng)藥亦當(dāng)慎之。但風(fēng)藥辛味耗散之燥，當(dāng)相對于陰血津液而言，并非相對于水濕痰飲等邪氣；風(fēng)藥勝濕，雖取義“地上淖澤，風(fēng)之則干……木可勝土，風(fēng)亦勝濕”，但多是體現(xiàn)在助脾之升清與助脾之健運而令水濕得制，當(dāng)然少數(shù)風(fēng)藥確有直接燥濕之能，亦當(dāng)肯定。

3.2.10助肺宣發(fā)(風(fēng)藥開肺) 風(fēng)藥體輕性浮，味薄氣淡，性升散發(fā)泄，能助肺之開宣，通暢肺氣，能使衛(wèi)氣津液敷布于肌表及至全身，還有宣開肺氣，助推宗氣之循行；宣開肺氣，即而通調(diào)水道；宣開肺氣，即而通暢大腸腑氣之能。故，《素問·宣明五氣》曰：“辛入肺”。方如《金匱要略》越婢加術(shù)湯之用麻黃生姜開宣肺氣，配伍石膏、白術(shù)、甘草、大棗以疏風(fēng)清熱利水，而治周身水腫，小便不利之證。另如《宣明論方》倒換散，一味風(fēng)藥——荊芥與大黃相配而治癃閉不通，小腹急痛，荊芥之開宣肺氣功能不言自明。

3.2.11助腎氣化(風(fēng)藥助腎) 風(fēng)藥辛散性動，可激越腎氣之氣化，從而助陽化氣利水致津液，正如《素問·臟氣法時論》曰：“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也?！狈饺缃饏T腎氣丸之用桂枝以助陽化氣，配伍他藥而治腎陽不足，水失攝納，或氣不化水之虛勞、痰飲、消渴、婦人轉(zhuǎn)胞及腳氣等證。另如景岳濟川煎之伍用升麻亦俱辛以潤之，助腎氣化以啟閉之義。此外，風(fēng)藥升散之性，尚有助腎舉精上行以充腦竅，此當(dāng)為五官科常用風(fēng)藥之一原因，方如《原機啟微》石斛夜光丸之用菊花、防風(fēng)，《奇效良方》石決明丸(藥有：石決明、五味子、菟絲子、山萸肉、知母、細(xì)辛、熟地黃)之用細(xì)辛均有助腎舉精以養(yǎng)目竅之功。

3.2.12引經(jīng)報使(風(fēng)藥引經(jīng)) 風(fēng)藥質(zhì)輕性浮，味辛性散，能引藥上行，如東垣《蘭室秘藏·卷中·頭痛門》曰：“凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者，總其大體而言之也，高巔之上，惟風(fēng)可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也”，方如《脾胃論》調(diào)中益氣湯(黃芪、人參、甘草、蒼術(shù)、柴胡、橘皮、升麻、木香)之用柴胡升麻，《衛(wèi)生寶鑒》順氣和中湯(黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、白芍、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎)之用升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子，《金匱翼》加味四物湯(白芍、當(dāng)歸、生地黃、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草)之用蔓荊子菊花等均是風(fēng)藥引藥上行上達(dá)以治諸頭痛。

另外，風(fēng)藥俱輕靈之性，如風(fēng)之無處不達(dá)，故亦能引藥入經(jīng)，而為臨床醫(yī)者習(xí)用。張元素《醫(yī)學(xué)啟源·各經(jīng)引用》記載“十二經(jīng)之的藥”10味：羌活、黃柏、柴胡、青皮、升麻、白芷、石膏、白芍、知母、柴胡)，其中風(fēng)藥即占一半；李東垣《蘭室秘藏·卷中頭痛門》曰：“太陽頭痛，惡風(fēng)，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發(fā)熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主；少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛為主；厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之”，顯然，其中各經(jīng)引用源于其師張元素，且又有發(fā)展，風(fēng)藥引藥入經(jīng)藥味明顯增多。

概言之，風(fēng)藥在方劑中的的應(yīng)用確有很多獨特效用，無怪乎清·鄒澍在《本經(jīng)疏證》中說：“用桂枝之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中?！逼鋵?，不只桂枝，其他風(fēng)藥亦有多種功能作用。風(fēng)藥的多種功用顯然與其具辛味及有升、散、行特性分不開的，風(fēng)藥的諸多功用或可概括為：辛以通其氣，散以致其津，升以發(fā)其陽，行以去其閉。不過，我們必須明白的是：1)除“宣散透邪”外，基本上這些功用只在方劑配伍中才能展現(xiàn)，離開方劑配伍，風(fēng)藥的諸多特效均無從談起，甚至有些牽強附會；2)風(fēng)藥除在方劑上有諸多特效外，各藥尚有自身在中藥學(xué)上之功效，這些功效亦是中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家經(jīng)驗總結(jié)，臨床選藥組方亦應(yīng)考慮，不可偏執(zhí)；3)風(fēng)藥的諸多效用常常交織在一起，故常見一些風(fēng)藥在方劑中并非單一功能；4)上述功能僅是風(fēng)藥的一些共性，風(fēng)藥之間尚各有個性，同一功用藥物之間亦有大小強弱之別；5)具體一首方劑在選擇哪一味或幾味風(fēng)藥時，除了考慮風(fēng)藥的功能效用外，還有各藥的個性、病癥特性、臟腑經(jīng)絡(luò)特性、季節(jié)地域、以及醫(yī)者喜好與經(jīng)驗等亦是影響因素。