劉冬梅

梅毒是皮膚科較為常見的一種疾病, 主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播。梅毒血清固定指的是部分梅毒疾病患者,通過正規(guī)的抗梅毒治療后, 非梅毒螺旋體抗體滴度降低至一定程度便得到控制, 也不再下降, 通常下降到≤1∶8；進(jìn)一步長時(shí)間控制在低滴度, 或終生控制［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn), 梅毒血清固定患者常伴有不良心理行為, 較為常見的包括焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖以及精神病性等［2］。為了改善梅毒血清固定患者的不良心理行為, 便需要實(shí)施有效的醫(yī)護(hù)方法。本文探討心理綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒血清固定患者不良心理行為的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的70例梅毒血清固定患者, 患者均與“梅毒血清固定”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 排除人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及神經(jīng)病變者, 同時(shí)排除存在精神病史及心理疾病史者［3］。將所有患者采用隨機(jī)盲選法分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。觀察組中男25例, 女10例；年齡21～42歲, 平均年齡(31.8±4.3)歲；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)持續(xù)陽性且滴度≤1∶4時(shí)間為2～4年, 平均時(shí)間(3.1±1.2)年。對(duì)照組中男25例, 女10例；年齡22～41歲, 平均年齡(31.9±3.2)歲；TRUST持續(xù)陽性且滴度≤1∶4時(shí)間為2～4年, 平均時(shí)間(3.0±1.1)年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 按照皮膚科的常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理, 及時(shí)處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問題。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理綜合護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教, 耐心為患者講解有關(guān)梅毒血清固定疾病的相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者需注意個(gè)人衛(wèi)生, 讓患者了解傳播途徑、疾病危害性等；提高患者的認(rèn)知水平；并耐心解答患者提出的疑惑, 消除心理疑惑。

1.2.2 心理干預(yù) 臨床證實(shí), 梅毒血清固定疾病患者的不良心理問題較多, 較為明顯的是焦慮、抑郁、擔(dān)心、害怕等心理。因此, 需在及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)的情況下, 進(jìn)一步加強(qiáng)心理干預(yù), 列舉醫(yī)護(hù)效果較好的案例, 提高患者對(duì)抗疾病的自信心；指導(dǎo)患者下象棋、聽音樂等, 轉(zhuǎn)移注意力, 營造健康、良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 冥想放松干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練, 在深呼吸情況下, 想象美好的回憶與畫面, 逐步放松肌肉及心理；在冥想過程中可播放輕松的音樂、歌曲, 合理控制分貝在40～50 dB,達(dá)到放松患者心理狀態(tài)的目標(biāo)。

1.2.4 社會(huì)支持干預(yù) 相關(guān)護(hù)理工作人員需加強(qiáng)與患者家屬的交流, 指導(dǎo)家屬在日常中關(guān)愛患者, 使患者從心理上感到親情的力量, 從而增強(qiáng)對(duì)抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過癥狀自評(píng)量表(SCL-90), 對(duì)兩組患者的不良心理行為進(jìn)行分析評(píng)估, 涉及指標(biāo)包括：①抑郁；②焦慮；③恐怖；④敵對(duì)；⑤偏執(zhí)；⑥精神病性；評(píng)分越低, 代表心理狀態(tài)改善越理想［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性及總分分別為 (1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分, 均明顯低于對(duì)照組的(2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良心理行為評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者不良心理行為評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 恐怖 敵對(duì) 偏執(zhí) 精神病性 總分觀察組 35 1.8±0.3a 1.8±0.4a 1.7±0.3a 1.4±0.5a 1.7±0.3a 1.6±0.2a 1.6±0.3a對(duì)照組 35 2.2±0.5 2.1±0.4 2.1±0.4 1.9±0.3 2.1±0.3 2.0±0.3 2.0±0.4 t 4.058 3.137 4.733 5.073 5.578 6.563 4.733 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

梅毒為一種慢性傳染性疾病, 梅毒血清固定是其中的一類, 在發(fā)病原因上至今尚不完全明確, 且會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［4,5］。近年來, 臨床研究報(bào)道稱, 梅毒血清固定患者的不良心理行為較多, 如軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等。為了改善梅毒血清固定患者的不良心理行為, 并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的有效改善, 則需實(shí)施行之有效的護(hù)理干預(yù)措施［6-8］。

本研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理綜合護(hù)理干預(yù), 心理綜合護(hù)理干預(yù)方法涵蓋了對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)、冥想放松方法以及對(duì)患者給予社會(huì)支持等。通過心理綜合護(hù)理干預(yù)方法的使用, 主要是使患者的心理狀態(tài)得到有效改善。結(jié)果顯示, 觀察組患者抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性及總分分別為(1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分 , 均明顯低于對(duì)照組的 (2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。值得注意的是, 近年來不少學(xué)者表示, 心理綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施, 不僅可以起到改善患者心理狀態(tài)的作用, 還能夠提高患者的生活質(zhì)量, 與本研究有相似的研究成果［9,10］。作者認(rèn)為, 在心理綜合護(hù)理干預(yù)工作開展中, 相關(guān)護(hù)理工作人員還有必要注重自身護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理實(shí)踐能力技巧的提升, 確保能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗剀?、科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述, 采取心理綜合護(hù)理干預(yù)可以使梅毒血清固定患者的不良心理行為得到有效改善, 具備推廣及使用的臨床價(jià)值。