吳美君 李冬梅 莫小雨

下肢深靜脈血栓形成(thrombosis of deep vein of lower extremities, DVT)又稱下肢深靜脈血栓, 是全麻手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一, 產(chǎn)生機制是機體內(nèi)的靜脈管腔血液凝固形成固態(tài)血栓［1］。下肢深靜脈血栓形成可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著以及淤滯性潰瘍等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后, 危及其生命安全［2］。所以, 需要有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成, 本文主要全麻術(shù)后干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理實踐和效果, 為降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的幾率提供合理參考, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年7月來本院接受全麻手術(shù)治療的162例患者作為此次研究對象, 隨機將其分為對照組與觀察組, 每組81例。對照組中, 男45例, 女36例；年齡20～57歲, 平均年齡(41.65±7.65)歲。觀察組中, 男47例,女34例；年齡21～55歲, 平均年齡(40.57±7.75)歲。兩組患者的性別、年齡一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 年齡(歲)男女對照組 81 45 36 41.65±7.65觀察組 81 47 34 40.57±7.75 χ2/t 0.1006 0.5867 P 0.7511 0.5593

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式 對照組采用常規(guī)護理, 包括：配合主治醫(yī)師工作, 根據(jù)醫(yī)囑進行相關(guān)護理, 并提醒患者治療期間的相關(guān)注意事項等。

1.2.2 觀察組治療方式 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護理, 內(nèi)容如下：①手術(shù)前仔細(xì)評估患者的病情, 確定患者是否存在下肢深靜脈血栓病史或相關(guān)的高危因素；②手術(shù)前12 h禁食、禁水, 按照患者實際情況決定是否補充患者血容量, 減少發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能；③與患者及其家屬進行溝通, 保持良好的醫(yī)患關(guān)系, 提前告知手術(shù)的時間、方式等相關(guān)信息, 并進行心理干預(yù)緩解患者的負(fù)面情緒；④對可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者給予相關(guān)藥物進行預(yù)防［3］；⑤適當(dāng)縮短手術(shù)的時間, 糾正患者的錯誤體位以防止下肢靜脈長時間受到壓迫。調(diào)整患者的頭部位置；⑥控制術(shù)中出血量以減少外源輸血的情況, 同時注意維持患者的脫水和水電解質(zhì)平衡；⑦術(shù)后指導(dǎo)患者進行主動屈伸活動, 避免血管痙攣或血液瘀滯；⑧對患者的腓腸肌、小腿三頭肌以及股四頭肌進行按摩, 促進下肢靜脈血液循環(huán), 防止其發(fā)生靜脈血液回流不暢［4］；⑨提醒患者多飲水以補充體內(nèi)的電解質(zhì), 防止體弱患者丟失過多體液引發(fā)靜脈血栓［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成17例, 發(fā)生率為20.99%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成6例,發(fā)生率為7.41%；兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞并發(fā)癥13例, 發(fā)生率為16.05%；觀察患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞并發(fā)癥5例, 發(fā)生率為6.17%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是全麻手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一［6］, 發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因如下：機體內(nèi)靜脈密集且相互吻合, 靜脈血管無靜脈瓣且管壁較薄；全麻手術(shù)時間長, 且術(shù)前患者禁水禁食, 導(dǎo)致患者體內(nèi)的體液不足并血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)；麻醉過程中患者靜脈回流出現(xiàn)障礙導(dǎo)致血流滯緩；手術(shù)使得組織凝血酶大量釋放使得血液凝固, 促進血小板的黏著［7-11］。

本次研究結(jié)果表明, 對照組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成17例, 發(fā)生率為20.99%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成6例, 發(fā)生率為7.41%；兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞并發(fā)癥13例, 發(fā)生率為16.05%；觀察患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞并發(fā)癥5例, 發(fā)生率為6.17%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對全麻手術(shù)患者給予預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護理能夠有效降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的幾率,同時也能降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。