馮麗

臨床外科較為常見且發(fā)生率較高的一種疾病是大隱靜脈曲張, 該病對(duì)患者生活質(zhì)量造成了一定影響［1］。目前, 臨床上主要采用大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)治療, 該方法治療效果明顯。但此類治療方法術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 因此深受廣大研究人員重視, 為了避免并發(fā)癥的發(fā)生, 則需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策［2］。本次研究主要針對(duì)本院接收采取大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)治療的大隱靜脈曲張患者行針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行探析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院接收的70例大隱靜脈曲張患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組和研究組, 每組35例。對(duì)照組中, 男女比例19:16；年齡31～78歲, 平均年齡(42.85±12.36)歲；患病時(shí)間1～26年, 平均患病時(shí)間(6.13±6.63)年。研究組中, 男女比例21:14；年齡32～77歲, 平均年齡(42.75±12.29)歲；患病時(shí)間2～25年, 平均患病時(shí)間(6.15±6.29)年。兩組患者性別、年齡及患病時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)進(jìn)行治療, 按照規(guī)定流程開展手術(shù), 硬膜外麻醉后, 根據(jù)切皮、大隱靜脈分離、大隱靜脈分支切斷、結(jié)扎等步驟進(jìn)行操作。對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容以健康教育宣傳、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)及體位護(hù)理等為主［3］。研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理內(nèi)容有術(shù)前準(zhǔn)備、心理指導(dǎo)及健康教育等。術(shù)前, 患者由于未全面了解手術(shù), 再加之過度擔(dān)心手術(shù)治療效果, 進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒, 在此過程中,護(hù)理人員可實(shí)施音樂法、傾聽法、溝通法和分散注意力法等盡可能地將負(fù)面情緒消除, 提升患者治療配合度［4］；為患者講解靜脈曲張誘發(fā)因素、嚴(yán)重程度、護(hù)理主要問題及手術(shù)安全性等, 定期邀請(qǐng)專家開展健康教育宣傳講座, 促進(jìn)其治療依從性的提高；術(shù)前, 嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒, 并對(duì)患者患肢皮膚溫度、顏色、潰瘍及腫痛等觀察, 一旦出現(xiàn)異常狀況,立即予以患者活血化瘀和抗感染治療, 在病情穩(wěn)定后開展手術(shù)治療［5］。除此之外, 術(shù)前, 由護(hù)理人員將各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作做好, 術(shù)前8 h嚴(yán)禁患者飲食、飲水。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后,加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察力度, 多巡視, 密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 包括傷口、心率、血壓、體溫及脈搏等, 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)切口消毒、清潔, 并更換相關(guān)藥物。除此之外, 告知患者將患者抬高大約30～40°, 使其高于心臟, 加快下肢靜脈血液循環(huán), 告知患者選取坐位時(shí)嚴(yán)禁雙腿交叉［6］。告知患者盡量食用容易消化和富含大量纖維食物, 嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物, 避免便秘。術(shù)后告知患者及早進(jìn)行功能練習(xí), 術(shù)后24～48 h幫助患者進(jìn)行床下活動(dòng), 適量增加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間和次數(shù), 嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間站立、行走等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的拆線時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高, 表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者拆線時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較 研究組患者的拆線時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者拆線時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較( ±s)

表1 兩組患者拆線時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 拆線時(shí)間(d) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 35 12.23±1.89 82.37±5.17 14.67±3.17研究組 35 7.59±1.48a 91.35±5.78a 9.41±2.09a t 11.4353 6.8508 8.1956 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中有3例傷口感染, 1例張力性水泡, 4例隱神經(jīng)損傷, 1例皮下血腫,并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%；研究組患者中有1例張力性水泡,1例皮下水腫, 無傷口感染和隱神經(jīng)損傷, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示, 誘發(fā)大隱靜脈曲張的危險(xiǎn)因素包括腹內(nèi)高壓、長(zhǎng)時(shí)間站立、過度勞累、肥胖和遺產(chǎn)因素等。大隱靜脈曲張不僅對(duì)患者腿部美觀造成了影響, 同時(shí)存在潰瘍壞死、出血疼痛及靜脈損傷等并發(fā)癥, 對(duì)患者心理及生理造成了嚴(yán)重威脅和影響［7］。

大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)在大隱靜脈曲張治療中效果明顯, 但是其存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 大約為20%～30%［8］,其中發(fā)生率較高的是切口感染及隱神經(jīng)損傷。就誘發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥來講, 實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理對(duì)策可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高, 讓患者盡早恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者的拆線時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組, 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,針對(duì)性護(hù)理效果更為顯著, 其有助于改善患者臨床癥狀, 避免其他疾病的發(fā)生。

綜上所述, 將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于行大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)患者圍術(shù)期中, 不僅可以使患者盡早恢復(fù)健康, 同時(shí)有助于改善患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高,降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床不斷應(yīng)用和推廣。