許紅波

多發(fā)性骨折患者往往以急診的形式入院就診, 發(fā)病較急,病情較重。臨床研究指出, 對于多發(fā)性骨折患者來說, 如果能夠給予及時有效的急診救治, 并配合實施相應(yīng)的護理措施,是提高患者救治效果的關(guān)鍵所在［1-3］。鑒于此, 作者針對多發(fā)性骨折患者的有效急診救治和護理措施進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月以急診方式入院治療的80例多發(fā)性骨折患者, 采用國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者中, 男22例, 女18例；年齡42～78歲, 平均年齡(57.8±6.9)歲；2處骨折患者21例, 3處骨折患者12例, 4處骨折患者7例；其中交通事故致傷23例,高處墜落致傷8例, 壓砸傷9例。對照組患者中, 男20例,女20例；年齡40～79歲, 平均年齡(58.5±7.0)歲；2處骨折患者20例, 3處骨折患者14例, 4處骨折患者6例；其中交通事故致傷24例, 高處墜落致傷9例, 壓砸傷7例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)急診救治和護理措施。觀察組患者給予系統(tǒng)化急診救治和護理措施干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 系統(tǒng)化急診救治處理 ①首先觀察患者意識情況、受傷部位和出血情況。在此基礎(chǔ)上立即建立兩條以上的靜脈通路, 及時遵醫(yī)囑進行輸液和輸出處理, 保證患者的血容量。②幫助患者將頭偏向一側(cè), 檢查患者是否有呼吸道分泌物,并及時給予清除, 保證呼吸道通暢。同時給予吸氧治療, 并綜合評估患者的病情情況, 考慮是否實施氣管插管。③給予患者針對性的急救處理, 對于開放性骨折患者, 首先給予積極地加壓止血處理, 對于四肢出血患者則使用止血帶進行暫時性的止血處理, 對于存在大面積創(chuàng)傷患者使用紗布進行包扎加壓止血, 并將患者的患肢抬高。④妥善止血之后, 對患者的骨折處進行加固, 避免發(fā)生位移造成緊急救治搬動過程中損傷到血管、神經(jīng)、軟組織和內(nèi)臟器官等。

1.2.2 系統(tǒng)化護理干預(yù) ①護理人員接到患者之后, 立即松開患者衣領(lǐng), 使患者保持正確的體位, 保持呼吸通暢和供養(yǎng)良好, 并嚴密觀察患者的生命體征變化情況。②做好患者的輸液和輸血工作, 觀察并記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等情況, 協(xié)助醫(yī)生做好不同骨折類型患者的止血工作。③對于顱腦或胸腔發(fā)生骨折的患者, 處理過程中要格外注意,首先確保骨折不會對患者大腦或內(nèi)臟產(chǎn)生損傷, 對于肢體骨折的患者要進行妥善固定, 避免進一步引起其他部位損傷。④根據(jù)患者的病情情況, 做好手術(shù)準備, 協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查, 并做好手術(shù)過程中所使用的藥物皮試, 做好備皮備血工作。⑤加強對患者進行心理護理, 多發(fā)性骨折患者由于發(fā)病突然, 加之病情較重, 患者會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感,突然之間會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力, 從而表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、躁動等情緒。因此, 急診護理人員不僅要關(guān)注患者的生理護理, 同時還要關(guān)注患者的心理狀況, 并給予及時的安慰和鼓勵, 告知患者病情情況, 并簡單介紹治療流程,安慰患者的不安情緒。同時告知患者臨床治療技術(shù)的先進性,讓患者不要擔心；使患者明白積極地配合臨床治療, 能夠獲得良好的救治效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的急診救治效果, 治愈：患者救治后6個月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合, 且康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：患者救治后6個月內(nèi)存活, 部分骨折患處愈合,但存在并發(fā)癥、后遺癥；無效：患者救治后6個月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合不良, 且存在較為嚴重的并發(fā)癥、后遺癥而致殘或致死［4］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的院內(nèi)急診救治時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診救治效果比較 觀察組患者治愈27例,好轉(zhuǎn)10例, 無效3例, 急救總有效率為92.5%；對照組患者治愈10例, 好轉(zhuǎn)15例, 無效15例, 急救總有效率為62.5%。觀察組患者急救總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者急診救治效果比較(n, %)

2.2 兩組患者院內(nèi)急診救治時間比較 觀察組患者院內(nèi)急診救治時間為(36.8±3.7)min, 明顯短于對照組患者的(52.9±4.2)min, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性骨折是一種比較嚴重的骨折疾病, 患者的身體同時出現(xiàn)多處骨折, 嚴重危害患者的健康［5］。導(dǎo)致多發(fā)性骨折的主要原因是各種意外傷害, 尤其是交通事故。隨著當前我國交通事業(yè)的發(fā)展, 導(dǎo)致多發(fā)性骨折的發(fā)生率顯著升高［2］。

系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù), 與常規(guī)處理最大的不同之處, 在于不僅關(guān)注患者的生理狀況, 同時還對患者的心理狀況進行關(guān)注和干預(yù), 從而促使患者能夠以較為良好的身心狀態(tài)接受臨床救治, 對于提升急診救治效率和效果均具有顯著的意義［6-9］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者急救總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者院內(nèi)急診救治時間短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分證實了系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù)對于提升急診救治效果具有重要意義。

綜上所述, 多發(fā)性骨折患者實施系統(tǒng)化的急診救治和護理干預(yù), 能夠顯著提高患者的救治效果, 并縮短院內(nèi)急診救治時間。