樊惠誼

孕產(chǎn)期指孕產(chǎn)婦妊娠準備到分娩結束后6周, 是育齡女性特有的生理階段［1］。目前孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期的健康知識了解較少, 而加強對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期的指導工作, 可提高母嬰的生存率及減少孕產(chǎn)期可能出現(xiàn)的不良癥狀。因孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦心理、生理上的變化, 易引發(fā)妊娠期高危疾病如高血壓、高血糖等。此外, 易產(chǎn)生焦慮抑郁的不良情緒, 嚴重影響孕產(chǎn)婦的身體健康及產(chǎn)后分娩結局。因此, 有必要對孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦予以正確的指導工作, 以促使母嬰結局良好。本文對384例孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦予以孕產(chǎn)期系統(tǒng)化保健指導, 使孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁癥得以緩解, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本社區(qū)產(chǎn)科門診診治的768例孕產(chǎn)婦作為研究對象, 采用電腦隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組384例。對照組中初產(chǎn)婦230例, 經(jīng)產(chǎn)婦154例；年齡21～28歲, 平均年齡(25.36±1.35)歲；孕周20～32周, 平均孕周(26.31±2.85)周。研究組中初產(chǎn)婦225例, 經(jīng)產(chǎn)婦159例；年齡22～30歲, 平均年齡(26.42±1.22)歲；孕周22～36周, 平均孕周(27.12±2.99)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)指導, 研究組孕產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導, 具體內容如下。

1.2.1 孕12+6周前建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案 建立孕產(chǎn)婦健康管理手冊, 及時了解孕產(chǎn)婦身體狀況；若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦不良生育史、瘢痕子宮、遺傳病、甲狀腺功能亢進癥、精神病、血糖、血壓等指標異常, 將此類高危孕產(chǎn)婦列入重點保護對象；定期開展孕產(chǎn)期健康知識宣傳講座, 講座內容包括妊娠期生理知識、自我保健及自然分娩等, 重點講解孕產(chǎn)期保健指導的作用, 引導孕產(chǎn)婦加強對保健指導的意識。此外, 醫(yī)務人員應加強與孕產(chǎn)婦交流, 詳細為孕產(chǎn)婦解答妊娠期特殊癥狀的原因, 消除孕產(chǎn)婦的緊張憂慮感。

1.2.2 孕中期保健工作 對孕產(chǎn)婦的體重、血壓、尿糖及尿蛋白等指標每月進行1次檢查；通過孕產(chǎn)婦的腹圍、宮高及妊娠圖監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況；孕11～13+6周行頸項透明層(NT)檢查；妊娠15～20周(最佳檢測孕周為16～18周)行胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查；并指導妊娠20～24周行胎兒系統(tǒng)超聲篩查, 篩查胎兒的嚴重畸形；孕24周行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)排除妊娠期糖尿病。正確指導孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的飲食結構, 適量補充微量元素。

1.2.3 孕晚期保健工作 教育孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護, 每日對胎兒胎動次數(shù)進行記錄, 每天早中晚各數(shù)1 h, 3次的胎動數(shù)相加乘以4就是12 h的胎動數(shù), ＞30為正常。當胎兒胎動減少或胎動頻繁應立即到醫(yī)院檢查；為孕產(chǎn)婦講解分娩的整個過程及注意事項；告知自然分娩的好處；指導孕產(chǎn)婦正確的分娩呼吸方法, 如廓清式呼吸、嘻嘻清淺呼吸、喘息呼吸及哈氣運動等。

1.2.4 產(chǎn)后保健工作 做好產(chǎn)后訪視工作, 宣傳產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；產(chǎn)婦出院后定期詢問產(chǎn)婦及新生兒的健康狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)情況, 還檢查產(chǎn)婦腹部、外陰及傷口愈合情況, 指導產(chǎn)后盆底康復治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①使用SAS及SDS對孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁進行測量, 評分區(qū)間值均為0～60分, 評分越高表示孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況越嚴重, 反之則越低［2］。②比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分情況比較 干預前, 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,研究組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 384 50.32±2.45 50.06±1.38 53.45±2.45 50.36±2.58研究組 384 50.60±1.78a 45.32±0.56b 53.30±1.57a 46.04±0.15b

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較 研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較( ±s, ml)

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較( ±s, ml)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h出血量對照組 384 382.04±26.56研究組 384 251.32±20.31a

3 討論

妊娠期是女性特殊的生理過程, 孕產(chǎn)婦在妊娠期間易受環(huán)境因素影響, 若孕產(chǎn)婦沒有正確的知識作為指導, 不僅對孕產(chǎn)婦生命帶來威脅, 還危及胎兒的生命健康。為此, 對孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的指導工作尤為主要, 其中以保健指導為重點。研究組通過對孕產(chǎn)婦施以孕產(chǎn)期系統(tǒng)化保健指導, 建立孕產(chǎn)婦個人健康檔案管理, 有利于孕產(chǎn)婦及醫(yī)務人員了解該孕產(chǎn)婦妊娠期間體內各項生理指標值情況, 并可根據(jù)指標值的異常情況予以正確的治療方法, 使得高危因素風險降低, 從根本上保障母嬰的生存質量。此外, 妊娠期孕產(chǎn)婦有正常輕微的不適反應, 造成孕產(chǎn)婦心理上過度的焦慮抑郁, 應多對孕產(chǎn)婦進行心理疏導, 使其身心愉悅, 以利于胎兒在腹中正常發(fā)育［3,4］。另一方面, 教導孕產(chǎn)婦分娩過程及注意事項, 可消除孕產(chǎn)婦對分娩的恐懼, 減少孕產(chǎn)婦分娩時精神緊張狀態(tài),且教導正確的分娩呼吸方法, 提高了產(chǎn)婦與護理人員的配合度, 從而利于胎兒順利分娩出來［5］。通過對孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)早期、中期、晚期及產(chǎn)后進行保健指導, 可系統(tǒng)全面性監(jiān)護孕產(chǎn)婦整個孕產(chǎn)期的安全, 減少了有害因素對母嬰的傷害, 改善了妊娠結局, 提高了孕產(chǎn)婦及新生兒的生存率［6-8］。

本文研究對孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期保健指導上取得了良好的效果。經(jīng)過保健指導干預, 研究組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為(251.32±20.31)ml, 少于對照組的(382.04±26.56)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導孕產(chǎn)婦, 可緩解孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥, 減少產(chǎn)后24 h出血量, 值得臨床推廣運用。