樊惠誼

孕產(chǎn)期指孕產(chǎn)婦妊娠準(zhǔn)備到分娩結(jié)束后6周, 是育齡女性特有的生理階段［1］。目前孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期的健康知識(shí)了解較少, 而加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期的指導(dǎo)工作, 可提高母嬰的生存率及減少孕產(chǎn)期可能出現(xiàn)的不良癥狀。因孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦心理、生理上的變化, 易引發(fā)妊娠期高危疾病如高血壓、高血糖等。此外, 易產(chǎn)生焦慮抑郁的不良情緒, 嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身體健康及產(chǎn)后分娩結(jié)局。因此, 有必要對(duì)孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦予以正確的指導(dǎo)工作, 以促使母嬰結(jié)局良好。本文對(duì)384例孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦予以孕產(chǎn)期系統(tǒng)化保健指導(dǎo), 使孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁癥得以緩解, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本社區(qū)產(chǎn)科門診診治的768例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 采用電腦隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組384例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦230例, 經(jīng)產(chǎn)婦154例；年齡21～28歲, 平均年齡(25.36±1.35)歲；孕周20～32周, 平均孕周(26.31±2.85)周。研究組中初產(chǎn)婦225例, 經(jīng)產(chǎn)婦159例；年齡22～30歲, 平均年齡(26.42±1.22)歲；孕周22～36周, 平均孕周(27.12±2.99)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)指導(dǎo), 研究組孕產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 孕12+6周前建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案 建立孕產(chǎn)婦健康管理手冊(cè), 及時(shí)了解孕產(chǎn)婦身體狀況；若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦不良生育史、瘢痕子宮、遺傳病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、精神病、血糖、血壓等指標(biāo)異常, 將此類高危孕產(chǎn)婦列入重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象；定期開展孕產(chǎn)期健康知識(shí)宣傳講座, 講座內(nèi)容包括妊娠期生理知識(shí)、自我保健及自然分娩等, 重點(diǎn)講解孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的作用, 引導(dǎo)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)對(duì)保健指導(dǎo)的意識(shí)。此外, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦交流, 詳細(xì)為孕產(chǎn)婦解答妊娠期特殊癥狀的原因, 消除孕產(chǎn)婦的緊張憂慮感。

1.2.2 孕中期保健工作 對(duì)孕產(chǎn)婦的體重、血壓、尿糖及尿蛋白等指標(biāo)每月進(jìn)行1次檢查；通過孕產(chǎn)婦的腹圍、宮高及妊娠圖監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況；孕11～13+6周行頸項(xiàng)透明層(NT)檢查；妊娠15～20周(最佳檢測(cè)孕周為16～18周)行胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查；并指導(dǎo)妊娠20～24周行胎兒系統(tǒng)超聲篩查, 篩查胎兒的嚴(yán)重畸形；孕24周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)排除妊娠期糖尿病。正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu), 適量補(bǔ)充微量元素。

1.2.3 孕晚期保健工作 教育孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù), 每日對(duì)胎兒胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行記錄, 每天早中晚各數(shù)1 h, 3次的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4就是12 h的胎動(dòng)數(shù), ＞30為正常。當(dāng)胎兒胎動(dòng)減少或胎動(dòng)頻繁應(yīng)立即到醫(yī)院檢查；為孕產(chǎn)婦講解分娩的整個(gè)過程及注意事項(xiàng)；告知自然分娩的好處；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確的分娩呼吸方法, 如廓清式呼吸、嘻嘻清淺呼吸、喘息呼吸及哈氣運(yùn)動(dòng)等。

1.2.4 產(chǎn)后保健工作 做好產(chǎn)后訪視工作, 宣傳產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)；產(chǎn)婦出院后定期詢問產(chǎn)婦及新生兒的健康狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)情況, 還檢查產(chǎn)婦腹部、外陰及傷口愈合情況, 指導(dǎo)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①使用SAS及SDS對(duì)孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁進(jìn)行測(cè)量, 評(píng)分區(qū)間值均為0～60分, 評(píng)分越高表示孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重, 反之則越低［2］。②比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分情況比較 干預(yù)前, 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,研究組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 384 50.32±2.45 50.06±1.38 53.45±2.45 50.36±2.58研究組 384 50.60±1.78a 45.32±0.56b 53.30±1.57a 46.04±0.15b

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較 研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較( ±s, ml)

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量比較( ±s, ml)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h出血量對(duì)照組 384 382.04±26.56研究組 384 251.32±20.31a

3 討論

妊娠期是女性特殊的生理過程, 孕產(chǎn)婦在妊娠期間易受環(huán)境因素影響, 若孕產(chǎn)婦沒有正確的知識(shí)作為指導(dǎo), 不僅對(duì)孕產(chǎn)婦生命帶來威脅, 還危及胎兒的生命健康。為此, 對(duì)孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)工作尤為主要, 其中以保健指導(dǎo)為重點(diǎn)。研究組通過對(duì)孕產(chǎn)婦施以孕產(chǎn)期系統(tǒng)化保健指導(dǎo), 建立孕產(chǎn)婦個(gè)人健康檔案管理, 有利于孕產(chǎn)婦及醫(yī)務(wù)人員了解該孕產(chǎn)婦妊娠期間體內(nèi)各項(xiàng)生理指標(biāo)值情況, 并可根據(jù)指標(biāo)值的異常情況予以正確的治療方法, 使得高危因素風(fēng)險(xiǎn)降低, 從根本上保障母嬰的生存質(zhì)量。此外, 妊娠期孕產(chǎn)婦有正常輕微的不適反應(yīng), 造成孕產(chǎn)婦心理上過度的焦慮抑郁, 應(yīng)多對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo), 使其身心愉悅, 以利于胎兒在腹中正常發(fā)育［3,4］。另一方面, 教導(dǎo)孕產(chǎn)婦分娩過程及注意事項(xiàng), 可消除孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼, 減少孕產(chǎn)婦分娩時(shí)精神緊張狀態(tài),且教導(dǎo)正確的分娩呼吸方法, 提高了產(chǎn)婦與護(hù)理人員的配合度, 從而利于胎兒順利分娩出來［5］。通過對(duì)孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)早期、中期、晚期及產(chǎn)后進(jìn)行保健指導(dǎo), 可系統(tǒng)全面性監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦整個(gè)孕產(chǎn)期的安全, 減少了有害因素對(duì)母嬰的傷害, 改善了妊娠結(jié)局, 提高了孕產(chǎn)婦及新生兒的生存率［6-8］。

本文研究對(duì)孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)上取得了良好的效果。經(jīng)過保健指導(dǎo)干預(yù), 研究組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為(251.32±20.31)ml, 少于對(duì)照組的(382.04±26.56)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)孕產(chǎn)婦, 可緩解孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥, 減少產(chǎn)后24 h出血量, 值得臨床推廣運(yùn)用。