溫雪霞 趙志祥 劉志豪

伴隨著人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng), 人們對(duì)于身體健康的要求也在隨之升高, 這也間接提高了對(duì)于臨床醫(yī)療水平的要求。近些年因?yàn)槲覈?guó)居民生活質(zhì)量與生活規(guī)律性方面的改變, 腎結(jié)石患者數(shù)量不斷增多, 疾病本身在社會(huì)中的危害也顯得越發(fā)明顯, 這也是危害我國(guó)社會(huì)健康發(fā)展的重要疾病類型［1,2］?；葜菔袑儆谘睾３鞘? 在飲食方面比較特殊, 這也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率較高的重要因素。對(duì)此, 為了更好的降低泌尿系結(jié)石的影響, 本文以對(duì)比分析方式探討不同成分泌尿系結(jié)石的護(hù)理及預(yù)防對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年3月本院接受治療的100例惠州市仲愷高新區(qū)的泌尿系腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組中男33例, 女17例, 平均年齡(66.2±4.4)歲。常規(guī)組中男32例,女18例, 平均年齡(67.9±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 結(jié)石成分分析 結(jié)石來源于手術(shù)取出的結(jié)石、體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)后排出的結(jié)石、藥物治療后自行排出的結(jié)石。采用第二代紅外光譜自動(dòng)分析儀(濟(jì)南SUN-3G)對(duì)收集的泌尿系結(jié)石標(biāo)本行化學(xué)成分分析, 測(cè)量方法如下：將收集的結(jié)石清洗, 去除表面污漬, 然后用蒸餾水沖洗3次,室溫下放置1～2 d讓其自然干燥, 然后上機(jī)分析。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式, 主要是指導(dǎo)患者多鍛煉、多喝水, 定期到醫(yī)院復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)結(jié)石成分采取針對(duì)性護(hù)理措施, 具體為：醫(yī)護(hù)人員為患者提供針對(duì)性知識(shí)掌握方案, 為其提供專業(yè)知識(shí)講解。在患者術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的結(jié)石成分進(jìn)行分析, 按照結(jié)果提出針對(duì)性的檢測(cè)和飲食建議, 并開展個(gè)性化的專業(yè)指導(dǎo)。如果患者結(jié)石成分是以草酸鈣結(jié)石為主, 則應(yīng)當(dāng)囑咐患者少量攝入或不食用菠菜、巧克力、草莓等高草酸含量食物。如果患者的結(jié)石成分屬于碳酸磷灰石結(jié)石, 醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)當(dāng)囑咐患者少食用或不食用奶酪、肉、魚、見過等鈣、磷含量較高的食物。如果患者結(jié)石成分是以尿酸結(jié)石為主, 則應(yīng)當(dāng)禁止患者食用高票林食物, 并且戒煙酒, 少食用豆類及豆制品。如果患者的結(jié)石屬于磷酸酶銨結(jié)石, 此類屬于感染性結(jié)石, 在手術(shù)前后需要嚴(yán)格控制無菌操作, 并開展抗感染護(hù)理, 規(guī)避結(jié)石復(fù)發(fā)問題。另外, 需要督促患者主動(dòng)參與到機(jī)體鍛煉, 強(qiáng)化自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)后, 對(duì)比兩組患者3個(gè)月內(nèi)的結(jié)石復(fù)發(fā)率以及滿意度、結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握情況。護(hù)理滿意度以自制量表評(píng)價(jià), 評(píng)分為0～100分, 評(píng)分越高說明越滿意。知識(shí)掌握效果的具體指標(biāo)涉及到疾病知曉、管理效果以及服務(wù)效果, 三項(xiàng)指標(biāo)均采用評(píng)分定量方式評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越高說明效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石復(fù)發(fā)率 干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者3個(gè)月內(nèi)共有4例患者復(fù)發(fā)結(jié)石, 結(jié)石復(fù)發(fā)率為8.00%；常規(guī)組患者3個(gè)月內(nèi)共有13例患者復(fù)發(fā)結(jié)石, 結(jié)石復(fù)發(fā)率為26.00%；干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者3個(gè)月內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度與結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握情況 干預(yù)后, 常規(guī)組患者的疾病知曉、管理效果、服務(wù)效果以及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為 (6.4±3.5)、(6.0±1.2)、(6.1±2.2)、(69.2±6.6)分 , 均明顯低于實(shí)驗(yàn)組的 (8.9±5.1)、(8.9±3.6)、(8.9±4.0)、(89.5±7.4)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度與結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握情況比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度與結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握情況比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疾病知曉 管理效果 服務(wù)效果 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組 50 8.9±5.1a 8.9±3.6a 8.9±4.0a 89.5±7.4a常規(guī)組 50 6.4±3.5 6.0±1.2 6.1±2.2 69.2±6.6

3 討論

隨著社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展, 人們的生活方式不斷改變, 多種類型的泌尿系結(jié)石疾病發(fā)生率不斷提升, 在臨床當(dāng)中, 尿路結(jié)石屬于常見疾病類型, 治療方式方面主要是以手術(shù)為主,手術(shù)療效理想, 對(duì)于結(jié)石的清除效果突出, 但是術(shù)后仍然存在較高的疾病復(fù)發(fā)問題［3,4］。結(jié)石的復(fù)發(fā)與患者的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)之間存在著密切關(guān)聯(lián)性, 所以臨床中不僅需要重視結(jié)石清除效果, 還需要高度重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù), 尤其是借助護(hù)理措施提高患者對(duì)于泌尿系結(jié)石的認(rèn)知, 提高在生活中控制泌尿系結(jié)石的能力, 從而降低患者出院之后的復(fù)發(fā)率問題［5-8］。

本研究結(jié)果表明, 干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者3個(gè)月內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)率8.00%明顯低于常規(guī)組的26.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 常規(guī)組患者的疾病知曉、管理效果、服務(wù)效果以及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(6.4±3.5)、(6.0±1.2)、(6.1±2.2)、(69.2±6.6)分 , 均明顯低于實(shí)驗(yàn)組的 (8.9±5.1)、(8.9±3.6)、(8.9±4.0)、(89.5±7.4)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分證明根據(jù)泌尿系結(jié)石具體成分提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低患者復(fù)發(fā)結(jié)石的可能性, 尤其是對(duì)于提高患者結(jié)石疾病控制能力有著較高的改進(jìn)作用, 對(duì)于患者生存效益改善作用突出, 可以作為臨床常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述, 惠州市仲愷高新區(qū)在泌尿系結(jié)石方面的發(fā)生率較高, 臨床中需要根據(jù)結(jié)石具體成分提供針對(duì)性護(hù)理措施,提高患者自我控制能力, 最大程度降低結(jié)石復(fù)發(fā)率, 優(yōu)化患者生存效益。