王歡 劉春城

研究顯示, 有69%左右的長期維持性血液透析患者存在恐懼、焦慮等不良情緒, 這會加快患者心率, 促使其血壓提高,對治療效果產生不良影響［1］。良好的心理狀態(tài)不僅能幫助患者樹立治療信心, 提高生活質量, 同時還能利于提高血液透析效果［2］。本研究在長期維持性血液透析患者護理中應用了針對性心理護理模式, 獲得了理想的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2018年1月本院收治的88例長期血液透析患者作為研究對象, 納入標準：①自愿合作；②智力正常；③不存在意識與精神障礙；④病情穩(wěn)定,不存在出血、感染等并發(fā)癥；⑤行規(guī)律性血液透析治療。排除標準：①中途退出；②不愿參與；③存在認知與精神障礙；④存在嚴重并發(fā)癥。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組44例。觀察組患者年齡32～78歲, 平均年齡(59.68±6.35)歲；男26例, 女18例；糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎患者分別為9、10、25例。對照組患者年齡33～79歲,平均年齡(60.29±6.28)歲；男29例, 女15例；糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎分別為10、8、26例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔? 并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護理, 即根據患者實際情況,為其提供健康教育、飲食護理以及生活護理等, 向患者講解行血液透析治療的重要性, 告知其治療的目的、方法與意義；囑咐患者養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習慣, 根據自身實際情況適當鍛煉, 以此提高自身免疫力；注意加強飲食調節(jié), 避免食用會導致患者病情惡化的食物。觀察組患者在對照組基礎上行針對性心理護理, 具體措施如下。

1.2.1 與患者構建良好護患關系 臨床上, 醫(yī)護人員與患者構建良好護患關系也屬于治療方式的一種, 在患者第一次進入透視室時, 醫(yī)護人員要對其加強健康宣教, 向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及技術水平, 最大程度上幫助患者對疾病相關知識進行充分認識, 認識到血液透析過程中的相關注意事項；邀請接受過血液透析治療的患者現身說法, 幫助患者對血液透析進行更加全面的了解, 根據患者實際情況, 為其提供針對性的心理疏導, 給予患者充分理解與支持, 積極主動的與患者進行交流與溝通, 促使患者感受到信任感、親切感與安全感, 對自身病情進行正確認識, 提高治療配合度, 改善生活質量。

1.2.2 減輕患者的社會不適感 通常情況下, 長期血液透析患者家屬需要承受較大的經濟壓力, 大部分家屬嚴重缺乏社會支持與經濟壓力。除此之外, 維持性血液透析患者屬于一個特殊群體, 患者家屬的心理狀況會對患者疾病康復效果產生直接影響, 部分患者焦慮、抑郁等不良心理狀況均來源于家庭。護理人員要和患者家屬構建平等的合作關系, 以輕柔的語氣、熱情的態(tài)度以及真摯的感情與患者進家屬進行交談, 對患者家屬的傾訴認真傾聽, 使其產生信任感與安全感,最大程度上避免對患者家屬產生不良刺激, 通過患者家屬的良好心態(tài)來引導患者保持積極向上的心態(tài)。

1.2.3 為患者提供舒適環(huán)境 透析室護理人員要為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境, 以此來減輕患者恐懼、緊張等不良情緒；指導患者通過轉移注意力的方式來放松心情, 在舒暢、積極的心理狀態(tài)下接受治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況與護理滿意度。①心理狀態(tài)［3］：采用SDS與SAS進行評價, 兩量表均有條目20個, 各條目評分為1～4分, 評分越高, 表示癥狀越嚴重。②護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查問卷調查, 總分為100分, 滿意度與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況對比 護理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SDS、SAS評分均低于本組護理前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況對比( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況對比( ±s, 分)

注：與本組護理前對比, aP＜0.05；與對照組護理后對比, bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 44 53.02±4.07 32.05±3.12ab 53.95±4.02 32.56±3.18ab對照組 44 52.69±4.85 42.56±4.05a 53.69±4.08 45.62±3.65a t 0.3457 13.6365 0.3011 17.8953 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度評分為(95.62±2.58)分, 高于對照組的(75.67±2.48)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=36.9785, P＜0.05)。

3 討論

臨床上, 血液透析是治療終末期腎病的一種常用方式。近年來, 隨著醫(yī)療技術水平提高, 雖然大部分終末期腎病患者的生存期均延長, 但難以將腎臟完全替代, 隨著治療時間延長還可能引發(fā)多種并發(fā)癥［4-6］。臨床醫(yī)療護理工作過程中,維持性血液透析患者屬于一個特殊性群體, 病程長, 維持治療需要大量資金做基礎, 環(huán)境、社會、心理以及生理等因素均會對透析患者病情產生影響。護理過程中, 護理人員屬于主體, 為了促進患者康復, 護理人員自身要加強相關知識的學習, 給予患者尊重、理解, 根據患者實際情況給予其真心實意的幫助［7,8］。本研究中, 護理后, 兩組患者SDS、SAS評分均低于本組護理前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度評分為(95.62±2.58)分, 高于對照組的(75.67±2.48)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=36.9785, P＜0.05)。提示通過對維持性血液透析患者行針對性心理干預, 有利于改善其不良心理狀態(tài), 提高護理滿意度。這得益于本研究通過構建良好護患關系、加強患者的社會支持、為患者提供舒適的治療環(huán)境等措施, 有利于加強患者對疾病與血液透析相關知識的認識與了解, 將患者及其家屬的配合度提高, 幫助患者更好更快的回歸社會體系。

綜上所述, 對血液透析患者行針對性心理護理的效果顯著, 有利于改善患者心理狀態(tài), 提高護理質量, 值得推廣。