姜彩紅

結(jié)腸癌是消化道常見的惡性腫瘤, 發(fā)病率高。近年來,結(jié)腸癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加, 嚴(yán)重危害患者的生命和安全［1］。目前, 結(jié)腸癌根治術(shù)患者癌因性疲乏具體發(fā)病機(jī)制尚未在臨床實(shí)踐中進(jìn)行研究, 尚無有效的治療方法, 其只能通過護(hù)理干預(yù)來緩解［2］。近年來, 隨著醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的不斷發(fā)展, 臨床護(hù)理工作要求也升高。臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵在于減少結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后癌因性疲乏, 促進(jìn)結(jié)腸癌根治術(shù)患者早期康復(fù)。舒適護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式, 其具有針對(duì)性和整體性, 已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作［3］。為進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在結(jié)腸癌根治術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值, 本研究收集2017年3月～2018年6月本院90例結(jié)腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行分組研究, 分析了圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者癌因性疲乏的作用, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年6月收治的90例結(jié)腸癌根治術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各45例。干預(yù)組男34例、女11例, 年齡43～81歲, 平均年齡(51.24±10.17)歲。對(duì)照組男31例、女14例, 年齡41～83歲,平均年齡(51.21±11.11)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予基本護(hù)理, 干預(yù)組給予圍手術(shù)期舒適護(hù)理, 具體如下。①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造溫馨、和諧、舒適的病房環(huán)境, 定期通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣清新,整體布局整齊有序。同時(shí), 患有類似手術(shù)或類似病癥的患者應(yīng)盡可能在同一病房, 并應(yīng)鼓勵(lì)患者相互溝通?？梢栽谑覂?nèi)墻壁上懸掛一些漂亮的照片, 或者放一些鮮花來營(yíng)造愉快的氛圍。②細(xì)節(jié)護(hù)理。應(yīng)注意安排護(hù)理時(shí)間, 分散護(hù)理注意力,保護(hù)患者的隱私。注意患者對(duì)治療和護(hù)理的感受和意見, 進(jìn)一步完善和改進(jìn)臨床護(hù)理工作。③心理護(hù)理。入院后, 患者應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài), 充分了解患者的心理情緒, 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的語言。在護(hù)理過程中, 應(yīng)注意照顧患者的情緒, 給患者一些安慰、鼓勵(lì)、表揚(yáng), 盡可能消除患者的不安,保持患者樂觀。④健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋有關(guān)結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)知識(shí)、癌因性疲乏知識(shí)等。做好患者家屬的思想工作, 取得患者家屬的積極配合, 積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 降低癌因性疲乏的發(fā)生率［4］。⑤飲食護(hù)理。在圍手術(shù)期間應(yīng)指導(dǎo)患者多食富含維生素、高蛋白和高熱量的食物。注意保持患者的水和電解質(zhì)之間的平衡,并確保患者得到充分的營(yíng)養(yǎng)。⑥疼痛護(hù)理。許多患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛和不適。鎮(zhèn)痛泵應(yīng)在手術(shù)后2 d放置,并借助非藥物止痛方法減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、環(huán)境舒適度、手術(shù)護(hù)理操作舒適度、術(shù)后康復(fù)護(hù)理舒適度評(píng)分(100分最好, 0分最差)、癌因性疲乏發(fā)生率及護(hù)理前后癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分(0分無疲乏, 1分輕度疲乏, 2分中度疲乏,3分重度疲乏［5］)、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分(最低是0分, 最高是100分, 越高生存質(zhì)量越好［6］)。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組非常滿意40例、滿意5例, 不滿意0例, 護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組非常滿意30例、滿意6例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為80.00%；干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n, %)

2.2 兩組護(hù)理前后癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分比較 護(hù)理前對(duì)照組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分分別為(2.81±0.12)、(68.31±2.51)分, 干預(yù)組分別為(2.82±0.12)、(68.37±2.21)分；護(hù)理后干預(yù)組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分分別為(0.72±0.02)、(95.72±3.11)分, 對(duì)照組分別為(1.68±0.08)、(80.22±3.10)分。護(hù)理前兩組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后干預(yù)組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組環(huán)境舒適度、手術(shù)護(hù)理操作舒適度、術(shù)后康復(fù)護(hù)理舒適度評(píng)分比較 干預(yù)組環(huán)境舒適度、手術(shù)護(hù)理操作舒適度、術(shù)后康復(fù)護(hù)理舒適度評(píng)分分別為(96.21±3.12)、(91.24±2.42)、(96.76±2.62)分 , 均高于對(duì)照組的 (82.15±3.22)、(81.45±2.17)、(82.22±1.57)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組癌因性疲乏發(fā)生率比較 干預(yù)組癌因性疲乏發(fā)生率為6.67%(3/45), 對(duì)照組癌因性疲乏發(fā)生率為22.22%(10/45)；干預(yù)組癌因性疲乏發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌根治性切除的患者在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)癌因性疲乏癥狀, 這將大大降低患者的生存欲望并降低患者的生活質(zhì)量。因此, 應(yīng)重視癌因性疲乏的預(yù)防和護(hù)理, 圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理是一種專注于整合和個(gè)性化的新型護(hù)理模式, 舒適護(hù)理主要遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念,使患者在身體、心理和社會(huì)方面感到舒適, 使患者能夠自覺、積極地配合治療和護(hù)理［7］。在結(jié)腸癌根治術(shù)期間, 應(yīng)其強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié), 使患者的心理和身體狀態(tài)盡可能舒適和愉快。舒適護(hù)理可有效提高患者依從性, 保持積極樂觀的態(tài)度, 積極配合治療和護(hù)理, 有效提高患者的舒適度和臨床治療效果。結(jié)腸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期舒適度可以有效改善患者的癌癥相關(guān)疲勞, 提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后干預(yù)組癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組環(huán)境舒適度、手術(shù)護(hù)理操作舒適度、術(shù)后康復(fù)護(hù)理舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組癌因性疲乏發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結(jié)腸癌根治術(shù)者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理效果好, 可改善癌因性疲乏相關(guān)評(píng)分、生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分, 減少癌因性疲乏發(fā)生情況。