孫莉麗

在臨床消化內(nèi)科中, 潰瘍性結(jié)腸炎比較常見, 其是一種非特異性直腸和結(jié)腸的炎性反應(yīng)病變［1］。該病的特點為病情易反復(fù)發(fā)作, 病程相對較長, 且發(fā)作后會顯著降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示, 在臨床護理骨科疾病患者、婦產(chǎn)科疾病患者的過程中, 應(yīng)用Orem自理模式能夠促使患者顯著增強自我管理能力, 同時還能明顯改善患者的病情,使其達到較為理想的臨床治療效果［2,3］。因此本文對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用Orem自理模式的護理效果進行了研究和分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年6月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例為對象進行研究, 利用計算機隨機分組法將其分為對照組與觀察組, 各40例。其中, 對照組患者男23例, 女17例；年齡20～45歲, 平均年齡(24.12±7.38)歲。觀察組患者男25例, 女15例；年齡21～46歲, 平均年齡(25.23±7.27)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①排除肝腎功能不全以及嚴(yán)重心肺功能不全患者；②排除感染性腸炎患者；③遵循知情同意原則, 符合倫理道德；④無精神病病史。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)護理方式護理, 即進行常規(guī)的生命體征監(jiān)測、飲食護理、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用Orem自理模式護理, 具體護理措施為：①全部代償性護理措施。一般患者發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎后, 其日常活動受限嚴(yán)重, 且會發(fā)生頻繁的腹瀉, 同時肛門周圍的皮膚也會出現(xiàn)一定程度的損傷, 因此在對患者進行護理的過程中, 待患者排便之后, 則需要對患者肛門周圍的皮膚進行及時的清潔, 而護理人員需采用一定的醫(yī)用護膚霜對患者肛周皮膚進行涂抹［4,5］。②局部代償性護理措施。即護理人員需要對潰瘍性結(jié)腸炎患者的日常飲食加強護理干預(yù), 并對患者進行適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo), 即鼓勵患者在病情緩解到一定程度后, 可進行合理的運動鍛煉, 以便機體免疫力以及體抗力等獲得顯著的增強。同時在住院的過程中, 護理人員也需要對患者所居住的病房環(huán)境進行定期的消毒和開窗通風(fēng), 即對室內(nèi)的空氣進行定期的消毒, 確?；颊呖谇灰约败|體等干凈衛(wèi)生［6］, 這樣才能有效的防止患者出現(xiàn)醫(yī)源性的感染。③提供給患者支持性護理措施。即患者結(jié)束治療后, 在出院之前, 護理人員需要將健康教育手冊逐一發(fā)放給每個患者, 同時組織患者及其家屬, 對潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識、護理措施、注意事項等進行宣教, 從而達到增強患者自我管理能力的目的。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率以及護理效果。護理效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：大便成形, 且常規(guī)檢查均為正常, 臨床癥狀完全消失；有效：大便次數(shù)減少, 且大便近似成形, 常規(guī)檢查均在明顯改善, 臨床癥狀改善明顯；無效：大便常規(guī)檢查以及基本形狀均無明顯改善, 臨床癥狀改善不顯著, 甚至存在加重趨向?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率對比 觀察組住院時間為(5.1±1.2)d、并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(3/40)、再入院率為12.5%(5/40), 對照組住院時間為(8.2±1.6)d、并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%(11/40)、再入院率為32.5%(13/40)。觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及再入院率均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.1 兩組護理效果對比 觀察組護理顯效22例, 有效15例,無效3例, 總有效率為92.5%(37/40)；對照組護理顯效16例,有效14例, 無效10例, 總有效率為75.0%(30/40)。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率對比( ±s, %)

表1 兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率對比( ±s, %)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 并發(fā)癥發(fā)生率 再入院率觀察組 40 5.1±1.2a 7.5(3/40)a 12.5(5/40)a對照組 40 8.2±1.6 27.5(11/40) 32.5(13/40)t/χ2 9.8031 5.5400 4.5878 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護理效果對比［n(%), %］

3 討論

經(jīng)過長期的臨床實踐研究表明, 患者自身機體恢復(fù)健康與其自理能力存在十分緊密的聯(lián)系, 如果患者自理能力相對較強, 則其病情能夠盡早恢復(fù), 從而大大的縮短了患者的病程［7］。在臨床護理實際工作中, 護理人員發(fā)現(xiàn)通過一定的臨床護理措施能夠明顯的提升患者的自理能力, 而在這個過程中, Orem自理模式發(fā)揮的臨床效果以及應(yīng)用價值更為明顯。Orem自理模式闡述了患者在自理能力方面存在的主要局限性, 講述了患者健康與自理缺陷之間的關(guān)系, 同時闡述了其存在的護理需求。近些年, 由于護理學(xué)的飛速發(fā)展和進步,Orem自理模式也獲得了極大的完善和發(fā)展, 且已經(jīng)具備了相對統(tǒng)一的護理模式。

本文對照組采取常規(guī)護理方式護理, 觀察組應(yīng)用Orem自理模式護理。結(jié)果顯示, 觀察組住院時間為(5.1±1.2)d、并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(3/40)、再入院率為12.5%(5/40), 對照組住院時間為(8.2±1.6)d、并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%(11/40)、再入院率為32.5%(13/40)。觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及再入院率均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理顯效22例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為92.5%(37/40)。對照組護理顯效16例, 有效14例, 無效10例,總有效率為75.0%(30/40).觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用Orem自理模式進行護理后能夠獲得顯著的護理效果, 且能顯著減少并發(fā)癥, 縮短住院時間, 降低再入院率, 值得推廣于臨床應(yīng)用。