陳永華 盧輝

我國(guó)中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史, 中藥熏洗法屬于中醫(yī)外治方式之一, 是指將中藥煎湯洗于局部或者全身, 或者利用煮沸藥物之后的蒸汽對(duì)身體進(jìn)行熏蒸, 以此來有效防治疾?。?,2］。該治療方式屬于我國(guó)傳統(tǒng)外治法的一個(gè)重要組成部分, 歷史悠久。歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)中醫(yī)骨傷科薰洗方的治法理論、臨床應(yīng)用以及治療效果等進(jìn)行了深入探究, 并積累了豐厚的經(jīng)驗(yàn)［3］。近年來, 隨著臨床中醫(yī)藥研究不斷深入, 臨床多數(shù)學(xué)者也加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)骨傷科薰洗方的探究, 在選方方面的思考更加全面［4］。本研究主要針對(duì)中醫(yī)骨傷科薰洗方的配伍規(guī)律與臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的2017年1～10月本院門診及住院的骨傷科疾病患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②對(duì)本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌；③存在正常的精神狀態(tài)；④依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因各種原因中途退出研究；②存在認(rèn)知與精神障礙；③依從性低下；④不愿參與?；颊吣挲g17～51歲, 平均年齡(32.5±6.5)歲；病程3～28 d, 平均病程(15.26±5.25)d；男40例, 女40例；骨傷部位為膝關(guān)節(jié)(包括關(guān)節(jié)炎、骨折、外傷、勞損)、腰背部、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的患者分別有10、20、20、20、10例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療：若患者屬于軟組織損傷, 則合理選擇抗生素對(duì)其進(jìn)行治療, 病情嚴(yán)重的情況下需行手術(shù)治療；若患者屬于骨折, 則要采用復(fù)位固定術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨傷科薰洗方進(jìn)行治療, 基礎(chǔ)藥方為：威靈仙10 g, 五加皮10 g, 蘇木10 g, 透骨草15 g, 伸筋草15 g。若患者屬于新傷淤血積聚, 則在基礎(chǔ)方上加莪術(shù)10 g, 三棱10 g, 紅花10 g；若患者肢體腫脹,則加松針10 g, 茵陳10 g, 蒼術(shù)10 g；若疼痛嚴(yán)重, 則加沒藥6 g, 乳香6 g；若兼有風(fēng)濕, 則加松節(jié)15 g, 千年健15 g, 海桐皮15 g；若兼有風(fēng)寒, 則加肉桂6 g, 艾葉15 g, 川椒10 g；若骨傷位于上肢, 則加羌活10 g, 姜黃10 g, 桂枝10 g；若骨傷位于下肢, 則加獨(dú)活10 g, 牛膝10 g, 木瓜10 g；若骨傷位于腰背部, 則加桑寄生10 g, 杜仲10 g。使用過程中, 先將患者的骨傷病證作為依據(jù), 配伍有效藥物, 在盆或者鍋中放入藥物, 加水將其煮沸, 并放置橫木條2根, 趁熱在盆面上放置患肢, 并將其用布罩覆蓋住, 患處采用藥水熱氣進(jìn)行熏蒸,以其出汗為度, 等到水溫稍微降低之后, 采用藥水對(duì)患肢進(jìn)行熱敷, 浸泡或者淋洗患肢；等到藥水溫度轉(zhuǎn)涼時(shí), 可再次將其加熱熏洗, 控制熏洗時(shí)間15～30 min/次, 治療2次/d, 每劑藥物可進(jìn)行數(shù)次熏洗, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥水因蒸發(fā)而減少時(shí), 可加入水再次將其煮沸, 對(duì)患者行熏洗治療；夏季時(shí), 藥物最好遵循“當(dāng)天用, 當(dāng)天煎煮”的原則, 避免藥液過夜之后變質(zhì),對(duì)療效產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效。將《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］作為依據(jù), 若治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、臨床癥狀均未得到改善, 或者關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限, 疼痛、腫脹等臨床癥狀加重, 則為無效；若治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度增大, 臨床癥狀在一定程度上減輕, 關(guān)節(jié)活動(dòng)度為60～120°, 則為有效；若治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)正常, 臨床癥狀基本消失, 則為顯效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效26例、有效13例、無效1例, 總有效率為97.50%；對(duì)照組患者治療顯效20例、有效11例、無效9例, 總有效率為77.50%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3143, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

通常情況下, 大部分骨傷科疾病是因經(jīng)絡(luò)筋骨外傷所致,進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行受阻, 肢體出現(xiàn)痛、脹感［6］。本研究中結(jié)合外用藥的特點(diǎn), 采用中醫(yī)薰洗方對(duì)患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者治療顯效26例、有效13例、無效1例, 總有效率為97.50%；對(duì)照組患者治療顯效20例、有效11例、無效9例, 總有效率為77.50%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3143, P＜0.05)。提示在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用中醫(yī)薰洗方治療骨傷疾病的療效更加理想。究其原因, 中醫(yī)骨傷科熏洗方屬于外用熏洗方,通過皮膚吸收藥物后發(fā)揮作用, 能改善微循環(huán), 鎮(zhèn)痛、抗炎效果顯著, 能促使各種骨傷科疾病的血液循環(huán)與早期局部炎癥得到改善。熏洗方中透骨草、威靈仙通筋利脈、祛風(fēng)除濕,伸筋草舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕, 蘇木消腫定痛、活血祛瘀, 五加皮消水利腫、強(qiáng)筋壯骨。方中諸藥合用具有祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)脈、補(bǔ)腎益肝、消腫止痛、舒經(jīng)通絡(luò)等諸多功效。除此之外, 中醫(yī)薰洗方能由表透里, 能刺激局部肌膚、經(jīng)穴, 促進(jìn)新陳代謝, 對(duì)器官與肌肉功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié), 具有扶正固本之功效, 為了進(jìn)一步增強(qiáng)臨床療效, 應(yīng)在基礎(chǔ)方上靈活加減藥物, 提高治療針對(duì)性［7-10］。

綜上所述, 中醫(yī)骨傷科薰洗方的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著, 具有良好的臨床推廣價(jià)值。