郭敏

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示, 肺炎支原體感染性大葉肺炎在兒童中的發(fā)病率較高, 且逐年提升, 這一病癥發(fā)病速度快, 且臨床特征明顯, 主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽并伴隨炎癥等, 這一表現(xiàn)特征已經(jīng)開始引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染大葉性肺炎患兒的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 探究病情的控制情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的100例肺炎支原體感染性大葉性肺炎患兒作為本次研究對(duì)象, 患兒的具體病情診斷均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究已經(jīng)得到院方的審核批準(zhǔn), 且所有患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和觀察組(40例)。對(duì)照組患兒中, 男32例,女28例；平均年齡(10.5±2.0)歲；肺內(nèi)合并癥25例, 肺不張14例。觀察組患兒中, 男23例, 女17例；平均年齡(10.6±2.0)歲；肺內(nèi)合并癥19例, 肺不張12例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 即進(jìn)行常規(guī)的抗炎退熱和鎮(zhèn)咳平喘等治療。對(duì)照組患兒進(jìn)行阿奇霉素口服用藥治療, 阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 靜脈滴注, 連用5 d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療, 靜脈滴注甲強(qiáng)龍, 1 mg/(kg·d), 1次/d, 連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒的治療周期均為1周,經(jīng)過1周治療后對(duì)兩組患兒分別進(jìn)行肺部影像檢查, 統(tǒng)計(jì)其IL-1β、MMP-1、MMP-3等炎性指標(biāo), 同時(shí)記錄兩組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間, 并作組間比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部全部陰影消失；顯效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部大部分陰影消失；有效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部部分陰影消失；無效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部陰影無好轉(zhuǎn)或者加重。痊愈率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較 治療后, 觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3分別為(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L；對(duì)照組分別為 (106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較( ±s)

表1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) IL-1β(ng/L) MMP-1(μg/L) MMP-3(μg/L)觀察組 40 83.53±19.25a 0.41±0.22a 11.26±4.61a對(duì)照組 60 106.25±24.51 0.86±0.54 17.45±6.71 t 4.933 4.995 5.085 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 對(duì)照組患兒的痊愈35例, 顯效12例, 有效13例, 無效0例, 痊愈率為58.33%；觀察組患兒的痊愈33例, 顯效3例, 有效4例, 無效0例,痊愈率為82.50%；觀察組患兒的痊愈率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間(3.6±1.3)d、咳嗽持續(xù)時(shí)間(7.5±2.2)d、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時(shí)間(8.2±2.1)d以及住院時(shí)間(7.8±2.9)d均短于對(duì)照組的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今, 大葉性肺炎主要是由于肺炎鏈球菌感染所造成的, 然而醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步, 臨床治療中發(fā)現(xiàn)肺炎支原體、流感病毒以及副流感病毒等病原體也會(huì)引發(fā)大葉性肺炎。有成功試驗(yàn)結(jié)論顯示, 肺炎鏈球菌感染所造成的大葉性肺炎屬于較輕病癥, 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素即可控制病情, 然而肺炎支原體感染所造成的大葉性肺炎, 病情發(fā)展速度非?？? 病癥嚴(yán)重。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最為常用的一種就是阿奇霉素,阿奇霉素具有抗感染作用, 臨床醫(yī)學(xué)中, 治療大葉性肺炎首先選擇阿奇霉素。甲強(qiáng)龍能夠?qū)Ψ尾垦装Y很快控制, 還能夠緩解患兒的支氣管痙攣等并發(fā)癥, 減緩血管滲出情況, 抑制炎癥細(xì)胞的再生等, 因此當(dāng)前肺炎支原體感染引起的大葉性肺炎常常聯(lián)合甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療。

醫(yī)學(xué)范圍內(nèi), 與肺炎支原體感染相關(guān)的大葉性肺炎有關(guān)的假設(shè)和學(xué)說十分繁雜, 其中被學(xué)者認(rèn)可的就包括免疫相關(guān)發(fā)病學(xué), 甲強(qiáng)龍可以通過抗炎作用調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng),控制病情, 對(duì)臨床治療有所作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3分別為(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L ；對(duì)照組分別為(106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的痊愈率82.50%顯著高于對(duì)照組的58.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間(3.6±1.3)d、咳嗽持續(xù)時(shí)間(7.5±2.2)d、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時(shí)間(8.2±2.1)d以及住院時(shí)間(7.8±2.9)d均短于對(duì)照組的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎臨床效果明顯, 能幫助患兒早日恢復(fù)健康。