郭敏

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示, 肺炎支原體感染性大葉肺炎在兒童中的發(fā)病率較高, 且逐年提升, 這一病癥發(fā)病速度快, 且臨床特征明顯, 主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽并伴隨炎癥等, 這一表現(xiàn)特征已經(jīng)開始引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文對糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染大葉性肺炎患兒的臨床效果進行評價, 探究病情的控制情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的100例肺炎支原體感染性大葉性肺炎患兒作為本次研究對象, 患兒的具體病情診斷均符合相關(guān)診斷標準。本研究已經(jīng)得到院方的審核批準, 且所有患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒隨機分為對照組(60例)和觀察組(40例)。對照組患兒中, 男32例,女28例；平均年齡(10.5±2.0)歲；肺內(nèi)合并癥25例, 肺不張14例。觀察組患兒中, 男23例, 女17例；平均年齡(10.6±2.0)歲；肺內(nèi)合并癥19例, 肺不張12例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 即進行常規(guī)的抗炎退熱和鎮(zhèn)咳平喘等治療。對照組患兒進行阿奇霉素口服用藥治療, 阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 靜脈滴注, 連用5 d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療, 靜脈滴注甲強龍, 1 mg/(kg·d), 1次/d, 連用5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 兩組患兒的治療周期均為1周,經(jīng)過1周治療后對兩組患兒分別進行肺部影像檢查, 統(tǒng)計其IL-1β、MMP-1、MMP-3等炎性指標, 同時記錄兩組患兒發(fā)熱消退時間、咳嗽持續(xù)時間、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時間及住院時間, 并作組間比較。療效判定標準：痊愈：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部全部陰影消失；顯效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部大部分陰影消失；有效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部部分陰影消失；無效：治療后, 經(jīng)肺部影像采集發(fā)現(xiàn)肺部陰影無好轉(zhuǎn)或者加重。痊愈率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較 治療后, 觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3分別為(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L；對照組分別為 (106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較( ±s)

表1 兩組患兒治療后炎性因子水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) IL-1β(ng/L) MMP-1(μg/L) MMP-3(μg/L)觀察組 40 83.53±19.25a 0.41±0.22a 11.26±4.61a對照組 60 106.25±24.51 0.86±0.54 17.45±6.71 t 4.933 4.995 5.085 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 對照組患兒的痊愈35例, 顯效12例, 有效13例, 無效0例, 痊愈率為58.33%；觀察組患兒的痊愈33例, 顯效3例, 有效4例, 無效0例,痊愈率為82.50%；觀察組患兒的痊愈率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒臨床指標比較 觀察組患兒的發(fā)熱消退時間(3.6±1.3)d、咳嗽持續(xù)時間(7.5±2.2)d、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時間(8.2±2.1)d以及住院時間(7.8±2.9)d均短于對照組的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今, 大葉性肺炎主要是由于肺炎鏈球菌感染所造成的, 然而醫(yī)學(xué)在不斷進步, 臨床治療中發(fā)現(xiàn)肺炎支原體、流感病毒以及副流感病毒等病原體也會引發(fā)大葉性肺炎。有成功試驗結(jié)論顯示, 肺炎鏈球菌感染所造成的大葉性肺炎屬于較輕病癥, 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素即可控制病情, 然而肺炎支原體感染所造成的大葉性肺炎, 病情發(fā)展速度非?？? 病癥嚴重。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最為常用的一種就是阿奇霉素,阿奇霉素具有抗感染作用, 臨床醫(yī)學(xué)中, 治療大葉性肺炎首先選擇阿奇霉素。甲強龍能夠?qū)Ψ尾垦装Y很快控制, 還能夠緩解患兒的支氣管痙攣等并發(fā)癥, 減緩血管滲出情況, 抑制炎癥細胞的再生等, 因此當前肺炎支原體感染引起的大葉性肺炎常常聯(lián)合甲強龍進行治療。

醫(yī)學(xué)范圍內(nèi), 與肺炎支原體感染相關(guān)的大葉性肺炎有關(guān)的假設(shè)和學(xué)說十分繁雜, 其中被學(xué)者認可的就包括免疫相關(guān)發(fā)病學(xué), 甲強龍可以通過抗炎作用調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng),控制病情, 對臨床治療有所作用。實驗結(jié)果結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3分別為(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L ；對照組分別為(106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；觀察組患兒的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的痊愈率82.50%顯著高于對照組的58.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的發(fā)熱消退時間(3.6±1.3)d、咳嗽持續(xù)時間(7.5±2.2)d、X線胸片反應(yīng)恢復(fù)時間(8.2±2.1)d以及住院時間(7.8±2.9)d均短于對照組的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎臨床效果明顯, 能幫助患兒早日恢復(fù)健康。