李楠

冠心病是臨床常見疾病, 心力衰竭則是冠心病患者最常見的臨床體征, 患者心肌及心功能受疾病影響, 其心臟出現(xiàn)收縮及舒張功能障礙, 無法順利見靜脈回心血量充分排出心臟, 致使靜脈系統(tǒng)血液淤積。如患者未能得到及時有效的治療, 便會出現(xiàn)呼吸困難、猝死等危急癥狀, 威脅其生命安全。本院就44例冠心病心力衰竭患者采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療開展研究, 旨在為明確冠心病心力衰竭患者采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年10月～2018年5月收治的88例冠心病心力衰竭患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自主配合研究內(nèi)容；③明確研究開展主題；④研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會, 經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施；⑤患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾??；②抵觸或抗拒治療開展者；③對本研究藥物過敏者；④參與其他研究者。將患者隨機(jī)分為參照組和治療組, 各44例。治療組男24例, 女20例；年齡20～62歲,平均年齡(41.4±7.3)歲。參照組男23例, 女21例；年齡21～63歲, 平均年齡(41.6±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀鈣膠囊(河南天方藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20070054)口服,20 mg/次, 1次/d。治療組采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療, 注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31022649)40 mg/次, 以5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注, 1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及BNP水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后經(jīng)心電圖檢測, 顯示ST段回升至＞0.15 mV, 而主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺＞50%或由平坦變直立；有效：患者治療后心絞痛次數(shù)減少, 心電圖有不同程度改善；無效：治療后患者臨床表現(xiàn)及心電圖均無任何變化［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組顯效40例、有效3例、無效1例, 治療總有效率為97.73%；參照組顯效28例、有效4例、無效12例, 治療總有效率為72.73%；治療組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.921, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 (n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組出現(xiàn)低血壓1例、局部血腫2例、血管迷走反射1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；參照組出現(xiàn)低血壓5例、局部血腫8例、血管迷走反射7例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為45.45%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.571, P＜0.05)。

2.3 兩組患者心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及BNP水平對比 治療組心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及BNP水平分別為(5.65±0.23)L/min、(3.51±0.65)min/m2、(44.35±9.21)ml/m2、(32.22±9.42)mm、(57.65±10.25)%、(180.55±75.46)pg/ml, 參照組則分別為(5.06±0.42)L/min、(2.34±0.62)min/m2、(40.16±8.62)ml/m2、(28.25±8.64)mm、(51.22±9.85)%、(241.65±76.55)pg/ml；治療組心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于參照組, BNP水平低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.173、8.640、2.203、2.060、3.000、3.771,P＜0.05)。

3 討論

冠心病在臨床中是指由于冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或堵塞, 并使得心肌缺血或缺氧而壞死。病發(fā)后患者可出現(xiàn)突感心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛或壓榨痛等表現(xiàn), 隨著疾病不斷發(fā)展, 患者可出現(xiàn)出猝死、心悸乏力等表現(xiàn)。心力衰竭則為冠心病發(fā)展的最終階段, 患者受疾病影響其心臟已經(jīng)出現(xiàn)收縮或舒張功能障礙, 并出現(xiàn)呼吸困難、乏力及液體潴留等表現(xiàn), 如未能得到有效治療, 便會威脅其健康, 嚴(yán)重時甚至?xí)T使患者死亡。因此, 有必要及時給予其正確治療,對其健康提供保障。

以往臨床針對冠心病心理衰竭患者多采用阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀是臨床用于治療冠心病的常用藥物, 為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 能夠一致膽固醇合成, 并準(zhǔn)確降使膽固醇和脂蛋白, 改善其心肌功能。但阿托伐他汀屬于化學(xué)藥物, 極易誘使相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生, 降低治療效果的同時, 對其健康造成威脅。而二丁酰環(huán)磷腺苷鈣則為蛋白激酶激活劑, 能夠同時激活蛋白激酶A和蛋白激酶C, 催化人體最基本的生物化學(xué)代謝——氧化磷酸化反應(yīng)和三羧酸循環(huán), 增強(qiáng)機(jī)體心肌活力, 并實(shí)現(xiàn)促進(jìn)神經(jīng)再生、擴(kuò)張血管、改善心肌缺血等作用, 在改善其自身狀態(tài)的同時, 取得滿意治療效果［3］。而且, 由于二丁酰環(huán)磷腺苷鈣為環(huán)磷腺苷的衍生物, 對于細(xì)胞的滲透性較強(qiáng), 并能夠?qū)箼C(jī)體內(nèi)部磷酸二酯酶的降解作用, 可持續(xù)發(fā)揮作用, 且其應(yīng)用于治療冠心病心力衰竭的臨床效果已經(jīng)被臨床多次研究證實(shí)。此外, 應(yīng)用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療能夠改善細(xì)胞代謝及能量代謝, 抑制P細(xì)胞功能紊亂所導(dǎo)致的心律失常, 使其患者血液微循環(huán)障礙得到緩解, 促使臨床治療效果得到提升。

本次研究結(jié)果顯示, 治療組顯效40例、有效3例、無效1例, 治療總有效率為97.73%；參照組顯效28例、有效4例、無效12例, 治療總有效率為72.73%；治療組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組出現(xiàn)低血壓1例、局部血腫2例、血管迷走反射1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；參照組出現(xiàn)低血壓5例、局部血腫8例、血管迷走反射7例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為45.45%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及BNP水平分別為(5.65±0.23)L/min、(3.51±0.65)min/m2、(44.35±9.21)ml/m2、(32.22±9.42)mm、(57.65±10.25)%、(180.55±75.46)pg/ml, 參照組則分別為(5.06±0.42)L/min、(2.34±0.62)min/m2、(40.16±8.62)ml/m2、(28.25±8.64)mm、(51.22±9.85)%、(241.65±76.55)pg/ml;治療組心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于參照組, BNP水平低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)臨床采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療冠心病心力衰竭具有顯著效果, 可進(jìn)一步穩(wěn)定其病情。

綜上所述, 采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療冠心病心力衰竭患者效果顯著, 能夠改善各心功能指標(biāo)的同時, 降低不良反應(yīng)對患者疾病及治療效果造成的影響, 具有較高臨床推廣價值。