李玉玲 鐘小朋 許光珍 阮小梅 勞彬彬

孕婦貧血多發(fā)生于妊娠晚期, 約50%發(fā)生于孕31周后,其余發(fā)生于產(chǎn)褥期。常見于30歲左右, 經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦,多胎多于單胎。25%孕婦在下次妊娠時易再發(fā)［1］。如果貧血程度較高, 可能出現(xiàn)疲倦頭暈, 無端感覺乏力, 心跳加速,呼吸比較急促, 注意力難以集中, 有時甚至?xí)霈F(xiàn)手腳嘴唇發(fā)白沒有血色等癥狀。孕婦妊娠期對葉酸的需求量顯著增加,正常妊娠最低攝入食物葉酸為500～600 μg/d, 以滿足胎兒需求及保持母體正常葉酸貯存。巨幼紅細胞性貧血的孕婦妊娠期會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等, 葉酸攝入較少［2］。臨床研究顯示, 通過合理的健康飲食指導(dǎo), 幫助孕婦補充維生素C,可提高對鐵的吸收, 降低貧血發(fā)生率, 促進孕婦安全生產(chǎn)。本院于2014年5月～2017年6月對圍生期孕婦采取健康飲食指導(dǎo), 取得良好臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年6月在本院生產(chǎn)的1040例圍生期孕婦作為研究對象。采用臨床觀察法進行研究, 隨機分為觀察組與對照組, 各520例。觀察組孕婦年齡22～37歲, 平均年齡(26.5±4.3)歲；對照組孕婦年齡21～40歲, 平均年齡(27.3±4.6)歲。兩組孕婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：患地中海貧血及妊娠的孕婦；患其他器官疾病的孕婦。

1.2 方法 對照組按自身飲食習(xí)慣。觀察組做飲食指導(dǎo),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo) ①加強營養(yǎng)指導(dǎo), 做到健康合理。應(yīng)滿足胚胎各類器官的正常發(fā)育, 并考慮早孕反應(yīng)特點, 以及孕婦口味特征。②供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 滿足早期胚胎生長發(fā)育的蛋白質(zhì)攝入量, 確保胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期能夠獲得足夠營養(yǎng)。蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的情況下, 會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受影響, 嚴重會造成畸形。早期胚胎無法自主合成氨基酸, 需由母體供應(yīng), 所以必須提供＞40 g/d 的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)［3］, 才能夠滿足母體及胚胎的健康需求。主要應(yīng)補充奶類、蛋類、豆類等食物。③增加熱能的攝入量, 滿足胎兒血液循環(huán)所需的葡萄糖。應(yīng)增加碳水化合物攝入量, 滿足胎兒能量需求。應(yīng)攝入＞150 g碳水化合物, 避免饑餓影響胎兒大腦發(fā)育。同時,提供足量脂肪, 避免脂溶性維生素無法被吸收。④供給足量維生素, 滿足胎兒骨質(zhì)增長, 以牛奶等奶制品為主, 不含乳糖, 或食用蔬菜水果等, 避免酸中毒。

1.2.2 補血食譜推薦 ①豬肝粥：豬肝100～150 g, 粳米100 g。先將豬肝洗凈切碎, 與粳米一同入鍋, 加水1000 g及蔥、姜、油、鹽各適量, 先用旺火燒開, 再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀粥。1次/d,分數(shù)次食用。②枸杞大棗粥：取大棗15枚, 枸杞10 g, 與50 g大米共熬為粥, 食用3～4次/d, 連服30 d。③阿膠瘦肉湯：取瘦豬肉100 g, 阿膠10 g。先將肉放砂鍋內(nèi), 加水適量, 用文火燉熟加阿膠烊化, 調(diào)味后飲湯食肉, 隔天1次, 連用20 d。④花生枸杞蛋：取花生仁100 g, 雞蛋2個, 枸杞子10 g, 紅糖50 g, 大棗10枚。先將花生仁、枸杞子煮熟, 然后放入紅糖、大棗和雞蛋, 再煮片刻服食, 1次/d, 連服10～15 d。

1.2.3 對所有孕婦逐月做血常規(guī)檢查 記錄兩組孕婦RBC、HCT、MCV、HGB、MCH、MCHC指標水平, 并比較；比較兩組孕婦孕早、中、晚期HGB指標水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血常規(guī)指標比較 觀察組孕婦的HGB水平為(135.28±0.81)g/L、MCH水平為(32.58±0.18)pg、MCHC水平為(343.25±3.39)g/L, 均顯著高于對照組的(123.98±0.47)g/L、(30.08±1.64)pg、(311.94±9.17)g/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組孕婦的RBC、HCT、MCV水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦孕早、中、晚期HGB水平比較 兩組孕婦孕早、中期HGB水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦孕晚期HGB水平為(128.39±0.81)g/L, 高于對照組的(103.67±0.47)g/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦血常規(guī)指標比較( ±s)

表1 兩組孕婦血常規(guī)指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

指標 觀察組(n=520) 對照組(n=520) t P RBC(×1012/L) 4.95±0.38b 4.89±0.98 1.302 ＞0.05 HCT(%) 43.65±1.21b 43.55±0.81 1.566 ＞0.05 MCV(fl) 93.39±0.25b 93.31±1.32 1.358 ＞0.05 HGB(g/L) 135.28±0.81a 123.98±0.47 275.157 ＜0.05 MCH(pg) 32.58±0.18a 30.08±1.64 34.554 ＜0.05 MCHC(g/L) 343.25±3.39a 311.94±9.17 73.030 ＜0.05

表2 兩組孕婦孕早、中、晚期HGB水平比較( ±s, g/L)

表2 兩組孕婦孕早、中、晚期HGB水平比較( ±s, g/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù)HGB孕早期 孕中期 孕晚期觀察組 520 135.01±0.21b 130.45±0.35b 128.39±0.81a對照組 520 135.03±0.24 130.41±0.36 103.67±0.47 t 1.430 1.817 601.936 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

血常規(guī)檢查在孕前檢查中是基本的體檢項目, 該檢查目的在于提前發(fā)現(xiàn)孕婦疾病跡象, 以做好相應(yīng)的應(yīng)對措施。通過貧血診斷, 來確定孕婦是否患有血液系統(tǒng)疾病, 判斷是否存在造血功能障礙等。在血常規(guī)檢查結(jié)果中, 感染性疾病會導(dǎo)致白細胞數(shù)量和分類發(fā)生變化, 貧血狀態(tài)下會降低紅細胞檢測值, 血小板減少容易引發(fā)出血, 且難以止住, 由此加大血栓發(fā)生率［4］。此外, 腫瘤疾病等也會影響檢測數(shù)值。因此, 通過血常規(guī)檢查可以及早查找出身體存在的一些疾病隱患, 一旦發(fā)現(xiàn), 需要治愈后才行懷孕, 以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

相關(guān)臨床研究提出, 在蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的情況下, 孕婦機體和胎兒生長將會受到顯著影響, 具體表現(xiàn)為生長緩慢、康復(fù)遲緩、乳汁分泌減少等［5］。孕婦蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當達到100 g/d。然而, 由于孕期特殊飲食習(xí)慣, 孕婦食欲會有所變化,一定程度上會影響胃腸道功能, 容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。孕婦作為特殊群體, 一方面必須注重營養(yǎng)攝入, 另一方面也要合理控制飲食。可選擇營養(yǎng)豐富的事物, 對膳食結(jié)構(gòu)、飲食衛(wèi)生等方面, 應(yīng)當加強重視。加強營養(yǎng)供給, 旨在進一步促進胎兒器官的發(fā)育, 如果不重視營養(yǎng)均衡, 影響胎兒正常生長發(fā)育的同時, 也會讓母體更為虛弱,不利于產(chǎn)后恢復(fù)［6］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組孕婦的HGB水平為(135.28±0.81)g/L、MCH水平為(32.58±0.18)pg、MCHC水平為(343.25±3.39)g/L, 均顯著高于對照組的(123.98±0.47)g/L、(30.08±1.64)pg、(311.94±9.17)g/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組孕婦的RBC、HCT、MCV水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組孕婦孕早、中期HGB水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦孕晚期HGB水平為(128.39±0.81)g/L, 高于對照組的(103.67±0.47)g/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 血常規(guī)檢查作為孕檢前重要措施, 能夠及早檢查出孕婦身體潛在的疾病隱患, 并給予及時治療, 由此達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。飲食指導(dǎo)與血常規(guī)指標具有顯著關(guān)聯(lián),對圍生期孕婦采取健康飲食指導(dǎo), 能夠有效改善孕婦貧血情況, 提高孕婦生活質(zhì)量, 促進孕婦健康、安全生產(chǎn)。