張姣姣

【摘要】目的：分析研究當前產(chǎn)房帶教中實習助產(chǎn)士存在問題.為提高當前助產(chǎn)士實習帶教質(zhì)量提出相應對策。方法： 觀察研究2017年在本院實習帶教的助產(chǎn)生實習狀況，分析產(chǎn)房帶教中實習助產(chǎn)士存在的問題。結(jié)果：針對存在的問題提出相應的解決辦法，極大的提高了助產(chǎn)實習帶教的質(zhì)量和水平。結(jié)論：不斷在實踐中解決問題、總結(jié)經(jīng)驗，能夠有效的提高實習助產(chǎn)士的助產(chǎn)水平，能夠為二胎生育高峰培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)隊伍。

【關鍵詞】產(chǎn)房帶教;助產(chǎn)士;實習生;問題;對策

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-230-01

臨床實習是護理教育的重要階段，是助產(chǎn)學生學以致用和走向社會的第一課。二胎政策的放開，使得我國即將迎來二胎生育高峰，產(chǎn)房助產(chǎn)人員的需求只增不減，優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)能夠保證產(chǎn)科質(zhì)量、減少母兒并發(fā)癥，因而培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)過硬、身心素質(zhì)強的助產(chǎn)人才就具有重要意義本文選取2017年來我院實習的助產(chǎn)學生50人，每批次實習時間為4個月，其中學歷均為大專。本文立足于目前的產(chǎn)房帶教，研究分析當前助產(chǎn)實習帶教存在的主要問題，并針對問題提出相關對策，來推動產(chǎn)房帶教水平的提高，現(xiàn)報道如下。

1當前助產(chǎn)實習帶教中存在的問題

1.1實習助產(chǎn)士實踐機會少

由于我國的特殊生育政策，孕期保健教育普及程度低，大部分產(chǎn)婦錯誤認為剖宮產(chǎn)對寶寶安全，這就使得剖宮產(chǎn)率只增不減，自然分娩少，實習助產(chǎn)士實踐機會少。自然分娩產(chǎn)婦少是致使助產(chǎn)實習帶教困難的主要原因。

1.2實習助產(chǎn)士學歷普遍不高

到目前為止，只有極少數(shù)的專業(yè)助產(chǎn)學校以及極少數(shù)的醫(yī)學院開設了助產(chǎn)班，且部分學校為了吸納學生，入學起點設置不高，這就導致了助產(chǎn)生源素質(zhì)較低，助產(chǎn)教育質(zhì)量參差不齊，進入臨床實習時帶教難度大。

1.3實習助產(chǎn)士動手能力差

由于我國特殊的生育政策，當前的實習助產(chǎn)士大部分為獨生子女，動手能力差，在家有父母包辦一切，沒有照顧人的意識。欠缺吃苦耐勞和犧牲精神，沒有學習主動性，學習走馬觀花。

1.4產(chǎn)婦自我保護意識強、要求嚴格

伴隨著經(jīng)濟的進步和發(fā)展，人們對醫(yī)療服務要求愈發(fā)嚴格，在醫(yī)院里希望能夠享受高級的待遇，希望是有經(jīng)驗的醫(yī)護工作人員，不愿意接受實習生操作。另外，現(xiàn)如今大部分的產(chǎn)婦為80后和90后的獨生子女，自我保護意識強，要求嚴格，不接受沒有經(jīng)驗的實習助產(chǎn)士。最重要的是分娩不同于感冒咳嗽，生孩子涉及到母子，產(chǎn)婦不同于普通病人，是關系著整個家庭，陪伴分娩的普及，醫(yī)護工作人員的一舉一動都在家屬的注視下進行，絲毫閃失就容易導致醫(yī)患糾紛，這些因素都在很大程度上限制的實習助產(chǎn)士動手的機會。

2對策

2.1提高帶教老師的綜合素質(zhì)

挑選有豐富臨床助產(chǎn)經(jīng)驗，同時具有高度責任感和高尚職業(yè)道德的醫(yī)護人員為帶教老師，當然除了具備助產(chǎn)專業(yè)技術和護理能力外，帶教老師還應該具備教學能力和組織管理能力，有較強的綜合素質(zhì)，能夠用自己的醫(yī)德醫(yī)風和工作、行為以及判斷方式來對實習助產(chǎn)士進行潛移默化的教學，能夠用自身的人格魅力來影響實習生。

2.2科學的帶教模式

雖然自然分娩的產(chǎn)婦數(shù)量不多，但是我們要為學生爭取竟可能多的實踐機會。針對來我院實習的學生，我們不僅僅要制定詳細周密的理論學習計劃，使得學生對助產(chǎn)中的藥物（縮宮素）和儀器（胎心監(jiān)護儀）有充分的理論掌握，更盡可能的為學生爭取動手操作機會。一開始可以安排學生做一些簡單的工作，如;聽胎心，幫助產(chǎn)婦婦減輕痛苦，幫助產(chǎn)婦進食和協(xié)助大小便，降低產(chǎn)婦的焦慮。在進行產(chǎn)婦檢查時，采取學生先檢查，帶教老師復檢的方法，以此來鍛煉學生和了解學生對相關知識的掌握程度。在學習接產(chǎn)時，要重視形象教學，可以安排學生看錄像帶，掌握各種操作方法和過程處理，然后安排實習助產(chǎn)士在模具上進行模擬操作，對接產(chǎn)要領，分娩機轉(zhuǎn)、保護會陰的方法、胎兒 娩出后怎樣清理呼吸道、吸痰方法、臍帶處理方法等進行反復練習。實踐教學往往比抽象教學更加深刻，在面臨自然分娩產(chǎn)婦數(shù)量少的困難環(huán)境中，帶教老師可以盡量采取實物模擬教學，如在掌握會陰側(cè)切傷口的縫合時，可以要求學生買一塊帶薄皮的豬肉，在此基礎上在練習縫合、打結(jié)。面對難得的實踐機會時，前五位接產(chǎn)，學生在一旁看老師操作，老師可邊操作邊講解，在之后的接產(chǎn)中，可以安排實習生上臺當助手。根據(jù)學生的操作能力和掌握程度安排優(yōu)秀的實習助產(chǎn)士對從經(jīng)產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦會陰發(fā)育良好者、胎兒體重偏小者進行接產(chǎn)，這是學生為主手、老師為助手。在結(jié)束接產(chǎn)后，老師應該和學生一起總結(jié)經(jīng)驗，肯定學生的優(yōu)點，鼓勵學生，客觀指出不足，對于理解能力較差的學生要多加以鼓勵和安慰。切忌在產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬面對指責實習助產(chǎn)士，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

2.3爭取臨床實踐機會

針對產(chǎn)婦自我保護意識高、要求嚴格的情況，要培養(yǎng)學生良好的服務素質(zhì)和沉穩(wěn)的情緒，充分理解產(chǎn)婦心理，積極換位思考，給予產(chǎn)婦細致的關心和護理，緩解產(chǎn)婦的恐懼情緒。一開始可以安排學生做一些簡單的工作，如;聽胎心，幫助產(chǎn)婦婦減輕痛苦，幫助產(chǎn)婦進食和協(xié)助大小便，降低產(chǎn)婦的焦慮，從而使學生得到產(chǎn)婦的信任。獲得產(chǎn)婦及其家屬的信任是爭取臨床實踐機會的關鍵。

2.4推動助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展

為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)的助產(chǎn)人才，醫(yī)院應該積極和助產(chǎn)培訓學校保持溝通，提出幫助性意見和建議，支持學校培養(yǎng)滿足臨床需要的專業(yè)性助產(chǎn)人員，為能夠為二胎生育高峰培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)隊伍。

2.5提高實習助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)

針對當前的實習助產(chǎn)士大部分為獨生子女，動手能力差的特點，言傳身教，培養(yǎng)學生刻苦學習的精神和鍛煉動手能力，加強對學生的思想教育，使得學生充分認識到助產(chǎn)事業(yè)的偉大，培養(yǎng)學生的責任感和職業(yè)道德。要求學生從小事做起，用心學習。對于學生的進步要給予肯定和表揚，而不足要給予嚴厲的指正，建設和諧的師生關系，激發(fā)學生學習熱情。

針對當前實習助產(chǎn)士帶教中存在的這些問題，我們采取以上的方法予以解決，并取得了良好的效果，能夠為助產(chǎn)事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的助產(chǎn)人才，保證了產(chǎn)科質(zhì)量。

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