吳鋒

【摘要】目的：分析體外碎石與手術取石對術后尿路感染發(fā)生的影響效果。方法：選擇上尿路結石患者60例，根據(jù)不同的治療方法進行分組，各組30例，對照組采用手術取石的方式進行治療，觀察組采用體外碎石的方式進行治療。比較兩組患者術后尿常規(guī)三項檢測陽性率、細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）、術后并發(fā)癥（血尿、發(fā)熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）。結果：（1）兩組比較，觀察組術后尿常規(guī)三項檢測陽性率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。（2）兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。（3）兩組比較，觀察組術后并發(fā)癥（血尿、發(fā)熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：體外碎石與手術取石治療上尿路結石都具有一定的治療效果，但是二者相對而言，體外碎石更有利于避免術后尿路感染和減少術后并發(fā)癥，更有利于改善患者的預后，應用價值高。

【關鍵詞】體外碎石;手術取石;尿路感染;并發(fā)癥

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-193-02

上尿路結石是常見的泌尿外科疾病，結石位置在輸尿管、腎臟，主要癥狀可表現(xiàn)為血尿、腎臟疼痛、腎積水、尿路感染等。目前，醫(yī)療技術已經(jīng)得到大大的提升，治療上尿路結石的方法也越來越多，如體外沖擊波碎石、外科手術取石等等。據(jù)研究，經(jīng)皮腎鏡取石在治療直徑>2cm的結石方面療效明顯，而對于直徑<2cm的結石，體外沖擊波碎石的療效更為明顯，該方式創(chuàng)傷小，不需麻醉。根據(jù)不同直徑的結石特點，體外碎石和手術取石各具優(yōu)勢。本研究通過對我院60例上尿路結石患者的治療狀況進行回顧分析，探討體外碎石與手術取石對術后尿路感染發(fā)生的影響效果。具體如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院2015年5月-2018年1月收治的上尿路結石患者60例，男45例，女15例，年齡30-59歲（41.0±3.5歲），結石部位：上段21例，中段19例，下段20例;單發(fā)32例，多發(fā)28例。根據(jù)不同的治療方法進行分組，各組30例，觀察組男23例，女17例，年齡30-59歲（41.0±3.2歲），結石部位：上段10例，中段10例，下段10例;單發(fā)18例，多發(fā)12例。對照組男22例，女8例，年齡30-59歲（41.0±3.0歲），結石部位：上段11例，中段9例，下段10例;單發(fā)14例，多發(fā)16例。兩組患者基本資料差異不明顯，可對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用手術取石的方式進行治療。觀察組：采用體外碎石的方式進行治療。

1.3? 觀察指標

采用尿干化學分析儀對患者的術后NIT、LEU進行檢測，使用全自動尿沉渣分析儀檢測患者術后尿白細胞（WBC）。并且采用全自動細菌分析儀檢測患者的細菌量。比較兩組患者術后尿常規(guī)三項檢測陽性率、細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）、術后并發(fā)癥（血尿、發(fā)熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后尿常規(guī)三項檢測陽性率

對照組：NIT陽性10例，LEU陽性10例，WBC>25為9例;觀察組：NIT陽性3例，LEU陽性4例，WBC>25為4例。兩組比較，觀察組術后尿常規(guī)三項檢測陽性率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2比較兩組患者細菌陽性率

對照組：大腸埃希菌3例，變形桿菌4例，銅綠假單胞菌3例，肺炎克雷伯菌2例;觀察組：大腸埃希菌1例，變形桿菌1例，銅綠假單胞菌1例，肺炎克雷伯菌2例。兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3比較兩組患者術后并發(fā)癥

對照組：血尿3例，發(fā)熱4例，輸尿管絞痛4例，輸尿管輕度狹窄3例;觀察組n=30：血尿1例，發(fā)熱0例，輸尿管絞痛1例，輸尿管輕度狹窄0例。兩組比較，觀察組術后并發(fā)癥（血尿、發(fā)熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

尿路感染是由于細菌對尿路造成侵入所導致的炎癥疾病，一般伴隨菌尿或膿尿，其中菌尿占比高達90%，通常由單一細菌所致，例如大腸埃希菌、變形桿菌等。泌尿系統(tǒng)手術后容易引發(fā)尿路感染，如果無法獲得及時有效的治療，則容易對病情造成延誤，甚至于進展為慢性尿路感染、腎積水，對腎臟的功能造成損害。同時，尿路感染對患者的正常生活造成嚴重的影響，給患者的心理、經(jīng)濟都造成很大的負擔。因此，必須根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方式，從而對術后尿路感染進行控制。本研究顯示，兩組比較，觀察組術后尿常規(guī)三項檢測陽性率明顯低于對照組，P<0.05。兩組比較，觀察組細菌陽性率（大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）明顯低于對照組，P<0.05。兩組比較，觀察組術后并發(fā)癥（血尿、發(fā)熱、輸尿管絞痛、輸尿管輕度狹窄）明顯低于對照組，P<0.05。由此可見，采用體外碎石方式更有利于降低細菌感染的幾率，從而對避免尿路感染更具優(yōu)勢。

綜上所述，體外碎石與手術取石治療上尿路結石都具有一定的治療效果，但是二者相對而言，體外碎石更有利于避免術后尿路感染和減少術后并發(fā)癥，更有利于改善患者的預后，應用價值高。

參考文獻

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