趙艷 孫魯寧

【摘要】目的： 探究在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎患兒中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果。方法： 臨床納入2016.01～2018.01間我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室接收的重癥肺炎患兒共96例，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各48例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在前者基礎(chǔ)上行集束化護(hù)理，對兩組護(hù)理前后血氣分析有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果： 兩組護(hù)理前PO2、SaO2無明顯差異，P>0.05;觀察組護(hù)理后PO2和SaO2明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論： 對兒科重癥監(jiān)護(hù)室重癥肺炎患兒應(yīng)用集束化護(hù)理效果明顯，能改善其病情，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎;集束化護(hù)理;血氣分析指標(biāo);兒科

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-189-01

肺炎屬于小兒時期的一種常見疾病，一年四季均可發(fā)病，患兒臨床特征是咳嗽、氣促、體溫升高、肺部濕羅音以及呼吸困難等[1]。因患兒機(jī)體抵抗力較低、呼吸道防御功能較弱、肺部生長發(fā)育尚未完善，因此，極易受外部感染而發(fā)生肺炎。重癥肺炎會累及其它系統(tǒng)，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。積極有效的護(hù)理措施能明顯改善患兒病情，有研究提出[2]，集束化護(hù)理將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，是一種實用性較高，全面科學(xué)的護(hù)理模式。本文探討我院對兒科重癥監(jiān)護(hù)室重癥肺炎患兒應(yīng)用集束化護(hù)理，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

臨床納入2016.01～2018.01間我院接收的重癥肺炎患兒共96例，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各48例，對照組有31例男性，17例女性，年齡范圍0～5個月，平均（2.38±0.46）個月，病程范圍0.2～3個月，平均（1.35±0.37）個月。觀察組有30例男性，18例女性，年齡范圍0～4個月，平均（1.36±0.35）個月。對比兩組一般資料，無顯著性差異，P>0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括降壓、抗感染、用藥指導(dǎo)、病情觀察、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用集束化護(hù)理，具體包括：⑴成立集束化護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。通過查閱文獻(xiàn)和總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗，同時結(jié)合人性化護(hù)理觀念和專家意見，制定出集束化護(hù)理計劃，并告知患兒家長，向其講解護(hù)理方法和目的，取得其支持和配合。⑵呼吸道護(hù)理和氧療方案：患者接受機(jī)械通氣時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，呼吸機(jī)、吸痰器、霧化器和濕化器應(yīng)做到專人專用和定期消毒，以防發(fā)生交叉感染。依據(jù)患兒口腔pH值選擇相應(yīng)口腔護(hù)理液，每次進(jìn)食后應(yīng)飲水，避免發(fā)生口腔感染。依據(jù)患兒痰鳴音給予吸痰，吸痰前應(yīng)將氧濃度調(diào)高，保障患兒安全，提高其血氧飽和度。幫助患兒及時清理呼吸道分泌物，氣道濕化量每日應(yīng)控制在500ml?；純撼霈F(xiàn)咳嗽無力時，應(yīng)幫助其更換體位，并酌情給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，氧療中應(yīng)注意觀察患兒生命體征情況，若患兒痰液粘稠無法咳出，應(yīng)遵醫(yī)囑使用祛痰劑或霧化吸入。⑶用藥護(hù)理：準(zhǔn)確掌握患兒每日用藥劑量，因患兒血管細(xì)小，在給其靜脈穿刺時應(yīng)讓高年資護(hù)士執(zhí)行操作，同時選擇留置針頭，采取輸液泵控制滴速，以免因滴速過快誘發(fā)心衰。合理應(yīng)用抗生素，使用前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗。⑷心理護(hù)理：加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，及時將患兒治療進(jìn)展告知其家長，待患兒病情平穩(wěn)后應(yīng)以溫柔和藹的態(tài)度對待患兒，注意觀察其情緒改變，主動和患兒交流，替患兒著想。鼓勵患兒，與其建立情感，給其家長留下良好的第一印象，同時列舉治療成功的案例以提高患兒和其家長治療疾病的自信心。（5）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量：實施護(hù)理過程中向病區(qū)醫(yī)生和患兒家屬分發(fā)評價表，同時責(zé)任護(hù)士和?？谱o(hù)士每月應(yīng)對病區(qū)護(hù)理工作提出相應(yīng)意見，不斷完善護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理前后血氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前PO2、SaO2差異對比無意義，P>0.05;觀察組護(hù)理后PO2和SaO2明顯高于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

3討論

肺炎是兒科十分常見的一種疾病，嬰幼兒是該病的高發(fā)人群。有資料顯示[3]，重癥肺炎是我國住院患兒死亡的首位原因，已對小兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。護(hù)理干預(yù)是指通過一系列護(hù)理措施以達(dá)到提高疾病治療效果的目的，在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，給予重癥肺炎患兒有效積極的護(hù)理措施具有重要意義。

有研究提出[4]，集束化護(hù)理通過將循證文化引入至臨床治療中，能為治療疾病提供有效指導(dǎo)作用，其目的是協(xié)助醫(yī)務(wù)工作者給患者提供出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前PO2、PCO2以及SaO2無明顯差異，觀察組護(hù)理后PO2和SaO2明顯高于對照組，分析原因可能是集束化護(hù)理通過成立護(hù)理小組，小組內(nèi)成員通力合作，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)理內(nèi)容，并加強(qiáng)心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等措施，能明顯改善患兒病情。護(hù)理人員能夠有預(yù)見性、有計劃的實施各項護(hù)理工作，能提高護(hù)理措施的可行性和依從性，促進(jìn)患兒健康恢復(fù)，改善其預(yù)后，該護(hù)理模式改變了護(hù)理人員以往依據(jù)自身感覺和經(jīng)驗為主的習(xí)慣，能提高護(hù)理人員對?？谱o(hù)理的理解力、判斷力和觀察力，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

綜上所述，對兒科重癥監(jiān)護(hù)室重癥肺炎患兒應(yīng)用集束化護(hù)理效果顯著，能改善其病情，提高其治療效果，促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊亞娟，靳寧.集束化護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（9）：1090-1091.

[2]王曉霞，葛延瑱.集束化護(hù)理在重癥肺炎患兒病情改善中的應(yīng)用效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，13（11）：2954-2956，2957.

[3]張鳳鳴，唐夢琳.集束化護(hù)理在小兒ICU重癥肺炎中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：141-144.

[4]毛海鳳.集束化護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：170-171.