巫玉蘭 雷宇 李利

【摘要】目的： 探究對直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結合護理干預的效果。方法： 選取我院2017.01～2018.01收治的72例直腸癌腸造口患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組37例和對照組35例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在前者基礎上給予中西醫(yī)結合護理，觀察其護理前后生活質量評分（QOL評分）情況。結果： 兩組護理前QOL評分無明顯差異，P>0.05;觀察組護理后QOL評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論： 對直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結合護理效果較好，能提高其生存質量，值得采用。

【關鍵詞】直腸癌;腸造口手術;生存質量;中西醫(yī)結合護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-185-01

直腸癌是人體消化道一種十分常見的惡性腫瘤，在45歲左右人群中發(fā)病率較高[1]。患者臨床特征是大便次數增多、便血、里急后重感及肛門墜脹等。臨床采用腸造口手術治療直腸癌患者，雖能挽救患者生命，但改變了患者正常排便方式，需終生借助人工肛門袋排便，易使其出現自卑等不良心理，影響其生活質量，因此，需要對其采取有效積極的護理措施[2]。本文回顧性分析我院對直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結合護理，觀察其護理效果，現進行如下報道。1

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017.01～2018.01收治的72例行直腸癌腸造口患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組37例和對照組35例，對照組20例男，15例女，年齡39～74歲，平均（52.36±3.87）歲，觀察組23例男，14例女，年齡40～75歲，平均（52.48±3.76）歲，兩組一般資料差異對比無意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予中西醫(yī)結合護理干預，具體包括：⑴情志調護：患者由于手術創(chuàng)傷和排泄通道變化易出現不良心理，護士應采取轉移法、暗示法、語言開導法、情志相勝法對其進行情志調護，耐心傾聽其訴說，鼓勵其釋放內心情緒，并通過啟發(fā)其樂觀心理以減輕其焦慮程度，使其意識到情志失調的危害，指導其忌怒戒躁，主動配合治療和護理。⑵恢復腸功能護理：手術后24h內對患者上巨虛和足三里進行針刺，留針20min，1次/d，直到其腸功能恢復。⑶造口護理：告知患者造口常見護理知識，術后密切關注造口情況，并給患者服用清熱解毒、益氣補血類中藥，如連翹、銀花、當歸、西洋參等。⑷飲食調護：堅持由少至多、由稀至稠、由簡單至多樣的原則，進食清淡、低渣飲食，并攝入適量蔬菜水果，使糞便柔軟，對于恢復期患者，應堅持辯體施食和辨證施膳的原則，對于陰虛證者，應指導其進食銀耳、百合等清淡滋養(yǎng)類食物，避免進食溫熱類食物。對于氣虛者應囑其進食鴿肉、紅棗等補氣食物，對于血虛者應指導其進食桂圓、花生、豬肝等補血食物。若患者出現大便變稀、食欲不佳時，應指導其進食炒米粥或飲用蘋果汁。若患者出現大便硬結時，應指導其飲用蜂蜜水和白術粥通便。⑸耳穴壓豆護理：通過按壓耳部穴位，緩解患者術后疼痛，3min/次，3次/d。⑹中藥熏洗：備好中藥湯劑，熏洗前確保患者做好充足準備，避免因情緒緊張產生疼痛反應，熏洗中向患者介紹熏洗的目的、方法以及注意事項等，促使患者能夠積極配合。⑺排便指導：術后2周讓患者選擇合適時間排便，指導其掌握收縮腹肌訓練，減少排便次數，集中在固定時間排便，減少造口袋的使用。

1.3觀察指標

觀察患者護理前后QOL評分情況，采用QOL評分評估患者的生活質量：滿分為60分，<20分：生活質量差;21～30：生活質量較差;31～40分：生活質量一般;41～50分：生活質量較好;51～60分：生活質量良好[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數據有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組護理前QOL評分無明顯差異，P>0.05，觀察組護理后QOL評分高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

低位直腸癌的主要治療手段是結腸造口，但該手術會史患者生理、心理、精神等各方面狀態(tài)出現變化，影響其生活質量，因此，術后高質量護理對造口患者身體恢復具有重要作用[4]。

本文回顧性分析我院直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結合護理干預，結果顯示，觀察組護理后QOL評分高于對照組，提示對該類患者采用中西醫(yī)結合護理干預能提高其生活質量。中醫(yī)護理作為醫(yī)學重要組成部分，其主張三分治療，七分護理，將養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理技術、情志和飲食調護以及辨證施護綜合在一起，構成了一種中醫(yī)護理體系，具有獨特優(yōu)勢。西醫(yī)雖是現代護理發(fā)展的趨勢，但與中醫(yī)護理相比，有著一致性護理目標，都是以人體為研究對象，探索維護人體健康的方法，共同承擔著保障人們健康的重要任務。二者優(yōu)勢互補，共同發(fā)展。在臨床護理中應取二者之長，將西醫(yī)護理模式和中醫(yī)護理理論相結合，促進護理內涵及質量的提升。

綜上所述，對直腸癌腸造口患者采用中醫(yī)結合護理干預具有積極作用，能提高其生存質量，值得廣泛采用。

參考文獻

[1]馮燕子，孫瑩.穴位按摩對直腸癌結腸造口患者負性情緒及生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合護理，2018，4（1）：67-69.

[2]馮冬明.直腸癌術后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1638-1639.

[3]曾云霞.直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者采用中西醫(yī)結合護理的效果評價[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（2）：49-50.

[4]張香，周亞娟，余美仙等.腹腔鏡直腸癌Miles術患者圍術期的整體護理[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，1（3）：22-24.