董紅
【摘要】目的:分析探討綜合護理干預在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后不良反應的效果。方法:將2018年接受甲狀腺手術(shù)的30例患者做觀察組采用綜合護理,2017年接受手術(shù)的30例患者為對照組采用常規(guī)護理,比較兩種護理方式對患者術(shù)后不良反應的影響。結(jié)果:術(shù)后1h兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學意義,但術(shù)后24h和術(shù)后72h觀察組VAS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組咽痛、嘔吐和頭痛的發(fā)生率均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后不良反應的改善作用效果明顯,值得臨床進一步娃廣。
【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);綜合護理干預;術(shù)后;疼痛
【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)04-138-01
近年來隨著生活節(jié)奏的加快,甲狀腺疾病發(fā)病率隨之增高,其中甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進癥等甲狀腺疾病常需手術(shù)治療[1]。由于手術(shù)屬于外科侵入性治療,患者往往容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理應激反應,這種過度的應激反應不僅會影響手術(shù)的順利進行,還會影響患者的預后,護理干預此時顯得尤為重要。2018年筆者對全年接受甲狀腺手術(shù)的30例患者進行綜合護理干預并作為研究對象,與2017年接受手術(shù)的30例接受常規(guī)護理的患者做對比,比較兩種護理方式對患者術(shù)后不良反應的影響,現(xiàn)報道如下:
1資料和方法
1.1資料
所有患者均經(jīng)臨床診斷、影像學和實驗室檢查確診符合《外科學》第7版關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療相關(guān)指征,并行擇期手術(shù)治療。2017年接受甲狀腺手術(shù)的30例患者為對照組,其中男性20例,女性10例;年齡23~70歲,平均年齡(43.5±12.4)歲;原發(fā)病:甲狀腺腺瘤11例,甲狀腺結(jié)節(jié)4例,甲狀腺功能亢進3例,甲狀腺癌2例;手術(shù)方法:雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)14例,一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)6例。2018年接受甲狀腺手術(shù)的30例患者為觀察組,其中男性20例,女性10例;年齡21~70歲,平均年齡(44.2±12.8)歲;原發(fā)?。杭谞钕傧倭?2例,甲狀腺結(jié)節(jié)4例,甲狀腺功能亢進2例,甲狀腺癌2例;手術(shù)方法:雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)15例,一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)5例。經(jīng)統(tǒng)計,兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病和手術(shù)方式等基線資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。納入標準:年齡在18周歲至70周歲之間,神志正常,患者本人了解手術(shù)和護理并簽訂知情同意書;排除合并有嚴重心腦肝腎等功能障礙者、孕產(chǎn)婦或哺乳期婦女、有內(nèi)分泌疾病危像者。
1.2護理方法對照組患者予以常規(guī)護理,主要包括:手術(shù)前首先了解患者的一般情況、病史及病情,予以健康宣教,交待術(shù)中、術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題及注意事項,定時觀察患者傷口及病情情況。觀察組:予以綜合護理干預,具體包括:術(shù)前護理:首先了解患者的一般情況、病史及病情,指導患者的飲食、生活,做好術(shù)前宣教及心理護理,對患者的心理狀態(tài)進行評估,針對患者的性格特征,耐心給予針對性的安慰和疏導。術(shù)中護理:告知患者術(shù)中應該如何配合醫(yī)護人員手術(shù)實施及可能出現(xiàn)的不適感,在手術(shù)過程中協(xié)助患者進行手術(shù),包括體位、麻醉,鼓勵患者放松,積極配合手術(shù)并及時給予相應的安慰。術(shù)后護理:術(shù)后第一時間看望患者,與患者交流,告知患者手術(shù)情況,術(shù)后的注意事項,告知患者在短期內(nèi)術(shù)后會出現(xiàn)一定的疼痛,盡量減少頸部活動,對頸部與胸部給予間斷性冰敷,從而減輕術(shù)后頭頸腰背的疼痛,術(shù)后適時指導患者每日進行體位訓練、頸部鍛煉及發(fā)音練習等。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術(shù)后1h、24h和72h的疼痛評分,疼痛評分采用VAS視覺模擬評分法由患者自行評分,10分為最痛,0分為完全不痛,患者取整數(shù)評分;同時觀察咽痛、嘔吐、頭痛等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用卡方檢驗分析計數(shù)資料,t檢驗分析計量資料,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
術(shù)后1h兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學意義,但術(shù)后24h和術(shù)后72h觀察組VAS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組咽痛、嘔吐和頭痛的發(fā)生率均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
甲狀腺疾病在臨床上比較常見,但由于甲狀腺解剖位置較為特殊,血供豐富,結(jié)構(gòu)復雜,手術(shù)可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,甚至危及患者的生命。由于甲狀腺疾病本身會導致患者情緒容易出現(xiàn)激動,同時由于手術(shù)操作與麻醉等會使患者存在不同程度的抑郁和焦慮,引起患者生命體征與心理變化,甚至影響麻醉與手術(shù)效果,因此術(shù)者操作技術(shù)很重要,護理操作也不容小覷[3]。以往常規(guī)護理僅關(guān)注患者的生命體征變化和臨床護理,綜合護理干預講究全程護理,從術(shù)前的健康宣教到個體化的心理干預,術(shù)中的心理護理和疑難解惑,術(shù)后的對癥護理、體位訓練、頸部鍛煉及發(fā)音練習等,一步步消除患者的不良心理情緒,正確引導患者消除負面情緒,提高患者自身調(diào)節(jié)能力及適應能力,從而減輕術(shù)后應激反應的發(fā)生。研究結(jié)果顯示,2018年度接受綜合護理干預的甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛減輕明顯快于2017年度的常規(guī)護理患者,且各類并發(fā)癥的發(fā)生率亦有明顯下降。這與邱珠桂[4]報道相符,部分學者認為,由于甲狀腺手術(shù)會引起患者不良應激性反應,患者往往會出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕的情緒;而認真提前疏導,能有效緩解患者的焦慮、疼痛及恐懼情緒,對患者的治療效果及預后有重要意義。綜上所述,綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后不良反應的改善作用效果明顯,值得臨床進一步推廣。
參考文獻
[1]張紅霞.不同護理方式對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,05(28):119-120.
[2]何偉蘭.護理干預對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,(13):1794-1796.
[3]于淼.護理干預對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負面情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(26):260-260.
[4]邱珠桂,梁小瓊,陳秋妹.綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者臨床效果及疼痛的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(6):688-689.