王庭科

【摘要】目的：分析高血壓患者采用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯隨癥加減方案進行治療的臨床效果。方法： 選106例高血壓患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，每組53例。對照組選用西藥卡托普利進行治療;治療組選用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯隨癥加減進行治療。結(jié)果： 治療組僅有2例藥物不良反應(yīng)，少于對照組的8例;血壓水平復(fù)常時間和用藥總時間短于對照組;藥物治療總有效率為90.6%，高于對照組的66.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 高血壓患者采用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯隨癥加減方案進行治療，可以在短時間內(nèi)控制血壓，減少藥物不良反應(yīng)，使治療效果提升。

【關(guān)鍵詞】高血壓;中藥;鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯;隨癥加減;效果

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-132-01

人體血壓水平在正常情況下也會隨年齡的不斷增長而增加，以收縮壓的這一表現(xiàn)最為明顯，其中年齡在50歲以上的人群，由于動脈粥樣硬化等相關(guān)原因的影響，舒張壓水平略低[1]。本文分析高血壓患者采用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯隨癥加減方案進行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選2016年4月-2018年4月間在我院治療的106例高血壓患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，每組53例。對照組中男性29例，女性24例;高血壓病史1-14年，平均5.7±0.9年;年齡37-72歲，平均53.6±6.8歲;本次發(fā)病時間1-7天，平均3.1±0.6天;治療組中男性21例，女性22例;高血壓病史1-17年，平均5.4±0.6年;年齡37-74歲，平均53.3±6.2歲;本次發(fā)病時間1-8天，平均3.5±0.8天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2方法

對照組：口服卡托普利，每次12.5mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥治療一個月;治療組：口服中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，主要方劑組成為：代赭石、懷牛膝各30g，玄參、生龍骨、天冬、生牡蠣、生白芍、生龜板各15g，生麥芽、川楝子、茵陳各6g，生甘草3g。痰多患者加用膽南星和竹茹，心熱程度嚴(yán)重患者加用生石膏，大便不實患者去生龜板和代赭石后加用赤石脂，脈遲重患者加用山萸肉和熟地黃，心煩失眠患者加用夜交藤和黃連，眩暈程度嚴(yán)重患者加用天麻，頭痛程度嚴(yán)重患者加用石決明，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥治療一個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）藥物不良反應(yīng)情況;（2）血壓水平復(fù)常時間和用藥總時間;（3）藥物治療總有效率。

1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓的下降程度達到10mmHg且處于正常范圍內(nèi)，或雖然沒有達到正常范圍，但下降程度在20mmHg以上;有效：舒張壓的下降程度不足10mmHg且沒有達到正常范圍，或下降程度超過10mmHg，沒有達到20mmHg，但以達到正常范圍，或收縮壓下降30mmHg以上;無效：舒張壓和收縮壓水平在用藥的下降程度均沒有達到上述的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)用SPSS18.0處理，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（x±s）形式表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物不良反應(yīng)情況

治療組僅有2例（3.8%）藥物不良反應(yīng)，少于對照組的8例（15.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血壓水平復(fù)常時間和用藥總時間

治療組血壓水平復(fù)常時間和用藥總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3藥物治療總有效率

治療組藥物治療總有效率為90.6%，高于對照組的66.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床上所說的高血壓主要是以人體體循環(huán)動脈收縮期、舒張期兩個階段的血壓水平呈現(xiàn)持續(xù)性異常升高狀態(tài)為主要特征表現(xiàn)的一種疾病，通常情況下指收縮壓水平達到甚至超過140mmHg，舒張壓水平達到甚至超過90mmHg，部分患者在發(fā)病之后會伴隨出現(xiàn)全身多器官系統(tǒng)功能損傷[3]。本次研究中治療患者所選擇的中藥方劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯藥的方劑組成中以懷牛膝為君藥， 主要具有引血下行、折其亢陽的治療作用， 能對患者的肝腎功能進行充分的補養(yǎng)，達到標(biāo)本兼治的效果。代赭石主要具有平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆的治療功效;生牡蠣、生龍骨主要具有潛陽降逆的治療功效;天冬、玄參、生白芍、生龜甲主要具有柔肝息風(fēng)、滋養(yǎng)陰液的治療功效，上述藥物共為該方的臣藥。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為肝臟惡抑郁、喜條達，如果僅用采用重鎮(zhèn)之品進行強制， 其生發(fā)條達之性會受到較為嚴(yán)重的影響;茵陳、生麥芽、川楝子三味藥物為該方的佐藥，主要具有條達肝氣、清泄肝熱的治療作用。甘草能夠達到調(diào)和諸藥的效果，與麥芽聯(lián)用，可以達到和胃調(diào)中的效果，可以對金石之藥所產(chǎn)生的傷胃弊端進行預(yù)防。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達到滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的治療功效[4、5]。總之，高血壓患者采用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯隨癥加減方案進行治療，可以在短時間內(nèi)控制血壓，減少藥物不良反應(yīng)，使治療效果提升。

參考文獻

[1]溫鑫洋， 顏春魯， 金華， 等. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對自發(fā)性高血壓大鼠視網(wǎng)膜細胞保護作用機制的研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016，8（5）：1-3.

[2]柏江鋒， 黃鑫， 閆竹梅. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療中度原發(fā)性高血壓患者45例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2016， 9（9）：1105-1107.

[3]宋玉蓮. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（21）：2964-2965.

[4]申麗娜， 王瑞莉. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療高血壓48例[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014， 30（6）：1087-1089.

[5]滕祖訓(xùn).加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，25（30）：245-247.