孫廷廷

【摘要】目的： 討論研究對肩周炎患者應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理干預(yù)的臨床療效與意義。方法： 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組僅提供常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上提供中醫(yī)針灸推拿護(hù)理。比較兩組患者不同程度護(hù)理后疾病治療總有效率。 結(jié)果： 觀察組接受針灸推拿護(hù)理后總有效率100.0%顯著優(yōu)于對照組84.0%（p<0.05）。 結(jié)論： 對肩周炎患者提供針灸推拿護(hù)理可在較短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛等癥狀并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)功能且治療安全性較高，對促進(jìn)恢復(fù)及改善生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿;肩周炎;護(hù)理;意義與影響

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-130-01

肩周炎又稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性炎性病變，主要以肩部疼痛逐漸加重，入夜尤甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受損為主要臨床表現(xiàn)，對患者正常工作及生活造成影響。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將本病稱為“漏肩風(fēng)”、“五十肩”，屬“痹癥”范疇;多由于患者年齡增大，腎氣不足，氣血虧損，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪寒濕侵襲腠理，再加上長期勞損造成經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行阻滯，不通則痛導(dǎo)致發(fā)病[1]。針灸推拿作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療疾病的主要方式近年來在治療肩周炎方面獲得了較好療效。本研究為探討中醫(yī)針灸推拿護(hù)理應(yīng)用于肩周炎治療的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例作為研究對象。包括男48例，女52例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲;病程1-9年，平均（5.1±4.0）年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度肩部酸脹疼痛，部分患者出現(xiàn)手臂外展或上舉動(dòng)作受限。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男25例，女25例;年齡50-70歲，平均（60.3±9.1）歲。對照組中男23例，女27例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲。所有患者年齡、性別、病程等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組每日提供常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿護(hù)理，包括：（1）推拿：取患者坐位，使用松解放松法，將患者患肢肘部托起后使患肢呈被動(dòng)外展位[2];之后對患處進(jìn)行拿法、滾法、揉法等操作，每項(xiàng)操作時(shí)間約為5分鐘，有助于為后續(xù)點(diǎn)壓彈撥、運(yùn)動(dòng)手法等做好準(zhǔn)備工作。之后選擇肩井、肩前、肩貞、曲池、天宗等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，點(diǎn)按時(shí)間約為1分鐘，力度以患者覺酸脹為宜;沿經(jīng)過的穴位肌肉向垂直方向進(jìn)行彈撥。之后對患肢肩關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以肩關(guān)節(jié)為軸心，進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)、搖動(dòng)等被動(dòng)動(dòng)作，順時(shí)針、逆時(shí)針進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[3]，根據(jù)患者病情發(fā)展情況及患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整，由小到大循序漸進(jìn)。最后對患處進(jìn)行揉搓，由患側(cè)至前臂反復(fù)進(jìn)行6-8次幫助其松弛。推拿法每日一次。（2）針灸：患者取坐位（體弱者可取側(cè)臥位），雙手自然放在床上并囑患者盡量放松肩部肌肉[4]。常規(guī)消毒后取30號毫針（1.5-3.0）進(jìn)行針灸。使用瀉法選擇健側(cè)條口穴向承山穴進(jìn)行刺透，進(jìn)針后再攆轉(zhuǎn)取患側(cè)肩前、肩醪、肩髃、肩貞、曲池、外關(guān)等穴位，若患者伴壓痛可刺阿是穴。根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)、病情發(fā)展情況選擇刺激強(qiáng)度，當(dāng)患者有酸、麻、脹感向上臂傳導(dǎo)為宜，得氣后實(shí)施瀉法，留針30分鐘，每日一次。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同程度護(hù)理后疾病治療總有效率。疾病總有效率根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行評估，包括：（1）患者肩關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常記為顯效。（2）肩關(guān)節(jié)疼痛較治療前顯著改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)但仍需進(jìn)一步治療記為有效。（3）肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度治療后未見好轉(zhuǎn)甚至加重記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病治療總有效率比較 觀察組接受針灸推拿護(hù)理后總有效率100.0%顯著優(yōu)于對照組84.0%（p<0.05）。詳情見表1.

3討論

中醫(yī)將肩周炎納入“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”范疇，多與氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，積勞成疾又遇風(fēng)邪寒濕造成發(fā)病。治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血為主要原則。 針灸與推拿作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要的治療手法，針灸可激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，推拿可幫助局部肌肉放松，兩者聯(lián)合應(yīng)用有助于促進(jìn)氣血、經(jīng)脈通暢，增強(qiáng)血液循環(huán)。針灸時(shí)通過針刺天宗、肩髃、肩前、肩貞等穴位有助于發(fā)揮舒筋活絡(luò)、行氣活血之功效;同時(shí)還可對由于經(jīng)脈閉阻導(dǎo)致的麻木、疼痛、腫脹等發(fā)揮較好的緩解作用。聯(lián)合推拿，通過推、拿、滾、揉等方式幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉放松，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，有助于炎性滲出吸收并緩解疼痛，還可解除患處粘連并促進(jìn)痙攣組織修復(fù)且安全無副作用。本次研究中，觀察組聯(lián)合針灸推拿護(hù)理后疾病治療總有效率顯著高于對照組。同時(shí)，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的指導(dǎo)與宣傳教育，幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)健康規(guī)律的作息習(xí)慣對縮短治療時(shí)間也具有積極意義。

綜上所述，對肩周炎患者提供針灸推拿護(hù)理有助于改善患者受損肩部疼痛程度及運(yùn)動(dòng)功能且無副作用，患者治療依從性較高，對促進(jìn)疾病治療及恢復(fù)均具有重要意義。

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