王金山

【摘要】目的：探究應(yīng)用梔子金花丸治療肝膿腫的臨床效果觀察。方法：2013年6月-2018年6月在我院治療的32例肝膿腫患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將32例肝膿腫患者分為觀察組與對(duì)照組，每組16例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予梔子金花丸治療。結(jié)果：治療后觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組治療總有效率為68.75%。觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有顯著性意義（X2=10.21，P<0.05）;觀察組患者平均治療時(shí)間為11.21SymbolqB@5.68天，對(duì)照組患者平均治療時(shí)間為14.67SymbolqB@4.39天，觀察組患者平均治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且差異有顯著性意義（t=7.58，P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用梔子金花丸治療肝膿腫收到良好的效果，可以縮短肝膿腫的治療時(shí)間，增大了治愈率，也大大提高了治療有效率，值得臨床借鑒和推廣。

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-125-02

多數(shù)肝膿腫患者是由于感染阿米巴原蟲或細(xì)菌，患者感染后抵抗力較低，肝臟的防御功能就失去了保護(hù)作用，因此會(huì)形成炎性的化膿性病灶。肝膿腫屬中醫(yī)“肝癰”“脅痛”范疇。由于肝膿腫感染途徑多且種類復(fù)雜，膿腫范圍分布不均，常會(huì)伴隨著并發(fā)癥，預(yù)后較差[1]。筆者擬應(yīng)用梔子金銀花丸治療肝膿腫效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月-2018年6月在我院治療的32例肝膿腫患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將32例肝膿腫患者分為觀察組與對(duì)照組，每組16例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予梔子金花丸治療。其中，觀察組中男患者9例，女患者7例，年齡35-76歲，平均年齡（51.56±8.75）歲;對(duì)照組中男患者8例， 女患者8例，年齡33-75歲，平均年齡（50.41±7.62）歲。兩組患者通過比較一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，患者服用三代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑或替硝唑抗感染，并對(duì)癥治療及時(shí)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)及低蛋白血癥。觀察組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上給予梔子金花丸，梔子金花丸口服每日一次，每次不超過9克。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)[2]治愈：臨床癥狀及體征全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯示暗液區(qū)消失，肝腫大恢復(fù);顯效：臨床癥狀及體征消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯示病灶縮小;有效：臨床癥狀及體征稍微緩解，影像學(xué)檢查顯示病灶縮小或無(wú)變化;無(wú)效：臨床癥狀及體征皆無(wú)變化，影像學(xué)檢查顯示肝臟病灶幾乎無(wú)變化甚至還或有所增加。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率，兩組患者治療時(shí)間的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用%描述，組間比較用SymbolcA@2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行一般描述，組間比較采t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組的效果比較

治療后觀察組治愈8例，顯效4例，有效3例，無(wú)效例數(shù)為1例，治療總有效率為93.75%;治療后對(duì)照組治愈6例，顯效3例，有效2例，治療無(wú)效5例，治療總有效率為68.75%。觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有顯著性意義（X2=10.21，P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組治療的平均時(shí)間比較

觀察組患者平均治療時(shí)間為11.21SymbolqB@5.68天，對(duì)照組患者平均治療時(shí)間為14.67SymbolqB@4.39天，觀察組患者平均治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且差異有顯著性意義（t=7.58，P<0.05）。

3討論

中醫(yī)學(xué)上肝膿腫屬“肝癰”范疇，認(rèn)為病因病機(jī)由于不潔的飲食，濕熱病邪入體，傷及脾胃、肝臟，經(jīng)脈、氣血受阻，久積肝臟成膿腫，或生活無(wú)節(jié)律，嚴(yán)重酗酒，缺乏營(yíng)養(yǎng)，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，因此易感染肝膿腫。正如古人所說“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，肝膿腫屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)、熱毒熾盛、化腐為癰，治療應(yīng)以清熱解毒、消癰散結(jié)。據(jù)記載金銀花“清熱，解諸瘡、癰疽發(fā)背，無(wú)名腫毒，丹瘤、瘰疬”為主，梔子味苦、性寒，兼有清熱瀉火，解毒除濕功效，二者兼有保肝解毒功能。梔子金花丸也是臨床上治療肝膿腫常用藥，因梔子的藥理作用是雙刃劍，因此服用此藥時(shí)要嚴(yán)重控制用量[3-6]。

本研究結(jié)果顯示治療后觀察組治愈8例，顯效4例，有效3例，無(wú)效例數(shù)為1例，治療總有效率為93.75%;治療后對(duì)照組治愈6例，顯效3例，有效2例，治療無(wú)效5例，治療總有效率為68.75%。觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有顯著性意義（X2=10.21，P<0.05）;觀察組患者平均治療時(shí)間為11.21SymbolqB@5.68天，對(duì)照組患者平均治療時(shí)間為14.67SymbolqB@4.39天，觀察組患者平均治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且差異有顯著性意義（t=7.58，P<0.05）。研究表明用梔子金花丸治療肝膿腫組療效要明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用梔子金花丸治療肝膿腫收到良好的效果，可以縮短肝膿腫的治療時(shí)間，增大了治愈率，也大大提高了治療有效率，值得臨床借鑒和推廣。

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