張茂林

【摘要】目的：探究鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：選取我院診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者68例，其中34例患者接受常規(guī)康復(fù)治療，為對(duì)照組;另外34例患者接受治療，為觀察組，比較分析兩組的膝關(guān)節(jié)功能（HSS）和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組HSS評(píng)分（85.62±5.78）高于對(duì)照組（78.51±6.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，觀察組為14.71%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中效果顯著，有力提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，且安全性可靠，值得臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨基葡萄糖;Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-110-01

前言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨科疾病，患者表現(xiàn)為局部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)了很大的不便。臨床上，一般采用超短波、康復(fù)訓(xùn)練、針刺、理療等常規(guī)療法進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上緩解病情，但其見效慢，容易復(fù)發(fā)，使患者很難堅(jiān)持治療[1]。為了提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，本文以我院2017年3月～2018年6月期間收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分析鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院骨科2017年3月～2018年6月期間接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)抽取68例，平均分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)臨床檢查顯示，患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男19例，女15例;年齡為45～75歲，平均為（62.83±5.45）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.68±0.72）年。觀察組男18例，女16例;年齡為46～78歲，平均為（63.21±5.36）歲;病程為1～4年，平均病程為（2.82±0.65）年。本研究符合我院倫理委員會(huì)審核條件，所有患者已知情同意。兩組基線資料差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)療法，主要有超短波、低強(qiáng)度脈沖超聲以及康復(fù)訓(xùn)練，超短波1次/d，低強(qiáng)度脈沖超聲1次/d，康復(fù)訓(xùn)練3次/d，治療時(shí)間為6周。

觀察組：在常規(guī)治療的同時(shí)，采用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，飯后口服750mg鹽酸氨基葡萄糖（江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060647），2次/d;Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，患者取俯臥位，采用Mulligan治療帶將操作醫(yī)師腰部和患者患肢脛骨近端股東，然后讓患者屈曲膝關(guān)節(jié)，將治療帶作用力沿膝關(guān)節(jié)外側(cè)和內(nèi)側(cè)滑動(dòng);患者取仰臥位，操作醫(yī)師在患者尾側(cè)站立后，握住患肢小腿中上部，并協(xié)助患者將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲90°以上做內(nèi)旋動(dòng)作，然后伸展時(shí)做外旋動(dòng)作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的膝關(guān)節(jié)功能（HSS）和不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以分析。

膝關(guān)節(jié)功能：采用膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表（HSS）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估[2]，滿分為100分，膝關(guān)節(jié)功能與評(píng)分成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0分析，HSS評(píng)分以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)。P值小于0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

兩組治療前HSS分?jǐn)?shù)無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組HSS評(píng)分明顯大于對(duì)照組，通過(guò)比較，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)局部紅腫疼痛，總發(fā)生率為5.88%;觀察組有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心2例，輕微胃灼熱2例，局部紅腫1例，總發(fā)生率為14.71%，經(jīng)過(guò)對(duì)比檢驗(yàn)，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=0.637，P=0.425>0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中老年群體多發(fā)病，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其行動(dòng)不便，雖然采用常規(guī)治療能夠在一定程度上緩解膝關(guān)節(jié)功能障礙，但見效慢，且治標(biāo)不治本，易復(fù)發(fā)。鹽酸氨基葡萄糖是一種氨基單糖，其作為關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成的基本物質(zhì)，能夠維護(hù)軟骨基質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的恢復(fù);Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一種依靠患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的療法，患者一般根據(jù)自己的耐受性進(jìn)行治療，不會(huì)產(chǎn)生疼痛或損傷，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能具有顯著的效果[3]。針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病特點(diǎn)，將其應(yīng)用于臨床治療中具有一定的臨床意義。

在本研究中，對(duì)觀察組34例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)治療的同時(shí)，口服鹽酸氨基葡萄糖，并實(shí)施Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨蛋白合成，改善骨的解剖結(jié)構(gòu);同時(shí)通過(guò)Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)讓患者在舒適的體位下自主活動(dòng)，能夠有效提高膝關(guān)節(jié)功能，且兩種療法無(wú)副作用，安全性較高。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組HSS評(píng)分較高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;在不良反應(yīng)上，兩組患者差異（5.88%<14.71%）無(wú)顯著性意義（P>0.05），說(shuō)明Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，能夠增強(qiáng)其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，且不增加不良反應(yīng)，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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