毛彥平 牛云芬

作者簡介：毛彥平（1980-11）;男;漢族;云南省丘北人;主治醫(yī)師;本科;畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，曾先后在云南省第一人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長支氣管鏡操作、肺功能診斷、無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用以及呼吸道疾病的診治，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。

【摘要】目的：研究探討伏立康唑治療老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染的療效及安全性。方法：擬定此研究于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的80例老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組各40例，以氟康唑治療為對照，以伏立康唑治療為觀察組，分析伏立康唑治療價值所在，并對比兩組的療效和安全性。結(jié)果：觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，觀察組療效較對照組高，不良反應(yīng)較對照組的要少，兩組比較，P<0.05。結(jié)論：伏立康唑治療老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伏立康唑;老年COPD;侵襲性肺部真菌感染

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-084-02

慢阻肺是現(xiàn)在臨床上發(fā)病較多的一種疾病，一般情況下比較容易好發(fā)于老年人，死亡率極高，如果是病情比較嚴(yán)重的患者，還會出現(xiàn)侵襲性肺部真菌感染[1]。由于老年人年紀(jì)增大，身體各項機(jī)能降低，免疫力和抵抗力下降，加上長時間住院使用抗生素或者是激素類藥物，使得感染的可能性增加，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。為此，本次擬定此研究于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的80例老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者為研究對象進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

擬定此研究于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的80例老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組各40例。觀察組年齡最小者與最大者分別為60歲、70歲，平均年齡（66.4±2.4）歲，男性與女性患者分別占到了21例、19例;對照組患者年齡范圍為62-73歲，平均（66.7±2.6）歲，男性患者、女性患者各占20例。兩組一般情況P > 0.05。納入所有老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2治療方法以氟康唑治療為對照組，給予患者氟康唑400mg，一天一次;以伏立康唑治療為觀察組，給予患者伏立康唑注射液，負(fù)荷劑量為5mg/kg，十二小時一次，一共用藥兩次，給予4mg/kg作維持劑量，直到患者的癥狀緩解、病灶消失，體溫正常后兩小時開始不給藥，治療一周后如果無效則要及時更換使用的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 分析伏立康唑治療價值所在，并對比兩組的療效和安全性。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：表示治療后患者的癥狀好轉(zhuǎn)，體征恢復(fù)正常，實驗室檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：表示治療后癥狀和體征有所緩解，實驗室檢查基本正常;無效：表示治療后患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，或者是癥狀加重[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，符合正態(tài)分布的計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05視為差異顯著且具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)的比較觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較，P<0.05，見表2。

3討論

老年慢阻肺患者，由于長時間使用抗生素等藥物，加上機(jī)械通氣，使得患者容易出現(xiàn)肺部真菌感染，降低免疫力，且很難進(jìn)行治療，容易反復(fù)發(fā)作，死亡率極高。其次由于老年人免疫力下降，大多伴有多種基礎(chǔ)疾病，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)等癥狀，降低療效，因此在為其治療的時候必須要聯(lián)合幾種藥物增強(qiáng)療效。導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)真菌感染的原因主要是因為患者的免疫力較低，咳嗽能力下降，使得呼吸道容易出現(xiàn)細(xì)菌繁殖;其次是由于慢阻肺的病程一般持續(xù)的時間極長，長時間住院治療，使得患者的防御能力下降，使用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，此外糖皮質(zhì)激素的使用，也會導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)受到損傷，一些侵入性的操作，例如吸痰、穿刺、插管等，都有可能增加細(xì)菌侵入，加上患者營養(yǎng)供給不足，呼吸屏障異常等，都有可能增加患者細(xì)菌感染的機(jī)會。以往臨床上主要是使用抗真菌的藥物進(jìn)行治療，雖然也可以緩解癥狀，但是很容易導(dǎo)致患者的肝腎功能受到損傷，效果不是很理想。本次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較，P<0.05。伏立康唑是一種新型的抗真菌類藥物，用藥后可以幫助患者抗菌抗炎，可以對酵母菌、曲霉菌等產(chǎn)生良好的抗菌效果，用藥后可以幫助患者改善預(yù)后，增強(qiáng)療效，且安全想，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，伏立康唑治療老年COPD合并侵襲性肺部真菌感染患者，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐浩，李倩，蔣靜涵，章輝.伏立康唑治療老年慢性阻塞性肺病合并侵襲性肺部真菌感染的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（1）：235-236.

[2]劉長志，司佳亞，陳新勝.胸腺肽α_1治療老年慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺真霉菌病的臨床效果[J].臨床肺科雜志，2018，23（1）：107-110.

[3]高東田，申愛華.GM試驗和G試驗對侵襲性肺部真菌感染的診斷價值及臨床療效評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2018，33（1）：44-49.