呂英

【摘要】目的：探析補腎化痰方治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的療效。方法：選取2016年1月至2017年8月我院中醫(yī)婦科接診的78例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，采用電腦隨機分組法將其分為兩組，各39例。對照組選擇西藥治療（枸櫞酸氯米芬膠囊），研究組選擇補腎化痰方，比較治療效果。結(jié)果：研究組雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數(shù)量等指標(biāo)均大于對照組，藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，隨訪1年受孕率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：補腎化痰方治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肥胖型;多囊卵巢綜合征不孕;補腎化痰方

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-082-01

近幾年，隨著國家經(jīng)濟實力提升，民眾生活質(zhì)量改善，使得越來越多的民眾受制于肥胖問題，間接增加多囊卵巢綜合征發(fā)病率，誘發(fā)不孕，引發(fā)家庭矛盾。枸櫞酸氯米芬膠囊作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，適用于無排卵女性不孕癥治療中，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者口服該藥可拮抗雌激素，刺激排卵，改善不孕問題，該藥雖效果確切，但受制于藥物毒副作用，影響整體療效[1]。隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，醫(yī)生推崇補腎化痰方，以期借助溫和中藥改善機體循環(huán)，加速病情好轉(zhuǎn)，促進妊娠。本文旨在分析補腎化痰方的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2017年8月我院收治的78例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，采用電腦隨機分組法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有參選者均簽署《知情同意書》，排除藥物過敏及配偶不孕者。研究組患者平均年齡（30.5±1.6）歲;平均不孕時間（3.2±0.5）年。對照組平均年齡（30.4±1.7）歲;平均不孕時間（3.3±0.4）年。兩組病例資料相比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組選擇西藥治療-枸櫞酸氯米芬膠囊（國藥準(zhǔn)字H22022100，通化仁民藥業(yè)股份有限公司）口服，每日50mg，自月經(jīng)周期第5d起服藥，療程5d，若患者治療后有排卵仍未受孕重復(fù)3-4個療程，若患者治療后仍無排卵，可在下次用藥時增至每日100mg，個別患者增至每日150mg，直至排卵。

研究組選擇中藥治療-補腎化痰方，藥方：公丁香3g、生地黃10g、鱉甲10g、丹參10g、丹皮10g、石楠葉10g、制香附10g、茯苓12g、仙茅15g、當(dāng)歸15g、淫羊藿15g、石菖蒲15g、法半夏15g、白術(shù)15g、生山楂15g、女貞子30g、生麥芽60g，水煎熬，早晚溫服，療程3個月。

1.3觀察指標(biāo)

①治療結(jié)束后組織患者進行檢查，比較雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數(shù)量。

②比較藥物副反應(yīng)發(fā)生情況（暈眩、腹瀉、下腹痛、惡心嘔吐），隨訪1年比較受孕率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

研究組患者雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數(shù)量等指標(biāo)均大于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1：

2.2藥物副反應(yīng)及受孕率

研究組藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，隨訪1年受孕率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2：

3討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性因內(nèi)分泌及代謝紊亂誘發(fā)的疾病，臨床可見月經(jīng)不調(diào)、多毛及不孕問題，影響身心健康及生存質(zhì)量。枸櫞酸氯米芬膠囊作為抗性激素藥物，不僅能治療無排卵女性不孕癥，還能改善黃體功能不足問題，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者口服該藥雖可經(jīng)腸道吸收，進入肝血流循環(huán)，再經(jīng)肝內(nèi)代謝，但在實際應(yīng)用時受制于藥物毒性，易增加患者精神壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖不僅會增加多囊卵巢綜合征發(fā)生風(fēng)險，還會降低受孕率，誘發(fā)不孕癥，影響家庭生活[2-3]。中醫(yī)對多囊卵巢綜合征尚無記載，根據(jù)癥狀體征可將其歸為“閉經(jīng)、不孕”的范疇，作為婦科難治生殖內(nèi)分泌疾病，病程綿延且病理復(fù)雜，腎虛作為該病主要病機，痰濕、肝郁為發(fā)病因素，臨床治療時使用補腎化痰方以補腎健脾、燥濕化痰，生地黃、鱉甲、女貞子滋陰清熱、涼血補血，丹皮鎮(zhèn)靜解痙、降溫抗炎，石楠葉、仙茅、淫羊藿祛風(fēng)補腎，丹參、制香附、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣，茯苓健脾寧心，石菖蒲、法半夏、白術(shù)祛痰止咳、健脾益氣、燥濕利水，生山楂、生麥芽健脾開胃、活血化瘀，綜合多種藥材可改善內(nèi)分泌失調(diào)問題，平衡臟腑氣血，營造良好子宮環(huán)境，促進排卵，輔助受孕[4-5]。實踐證實，研究組各項激素指標(biāo)及受孕率均高于對照組，副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），即補腎化痰方治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕療效更為理想，同時可規(guī)避激素類藥物副作用大及停藥后易復(fù)發(fā)的弊端，安全可靠?？傊?，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者選擇補腎化痰方醫(yī)治效果佳、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]馬蓉，王新梅，朱小莉. 補腎調(diào)沖方對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者療效及對子宮內(nèi)膜容受性的影響[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2018，24（5）：188-192.

[2]顧尚靜. 補腎化痰方對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的影響分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（1）：121-122.

[3]白明明， 陳瑩. 陳瑩補腎化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢綜合征[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016，30（5）：19-21.

[4]左婧. 化痰祛瘀補腎法對肥胖型多囊卵巢綜合征代謝指標(biāo)及激素水平的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018，33（1）：14-16.

[5]李佳. 補腎化痰方對痰濕內(nèi)阻型多囊卵巢綜合征患者的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（17）：57-60.