李波

【摘要】目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板治療脛腓骨中下段骨折的臨床療效。方法：選取50例脛腓骨中下段骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，予以對(duì)照組患者以往的手術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定方式進(jìn)行治療，予以觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板方式進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)出血量、傷口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及手術(shù)后骨骼的康復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)出血量、傷口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;另外，觀察組患者的骨骼恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的優(yōu)良率為96%，而對(duì)照組的優(yōu)良率為76%，存在明顯的差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板的方式能有效治療脛腓骨中下段骨折現(xiàn)象，而且臨床療效顯著，具有一定的安全性，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可以不斷采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】鋼板固定術(shù);鎖定;脛腓骨中下段骨折

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】10 05-0019（2019）04-076-01

由于脛腓骨中下段部位的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，而且軟組織比較少，血管的分布也比較少，進(jìn)而加大了手術(shù)治療的難度，延長(zhǎng)了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間[1]。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)脛腓骨中下段骨折的有效治療方式就是微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板的做法，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)是醫(yī)學(xué)上一種創(chuàng)新型的技術(shù)手段，此方法具有切口小、創(chuàng)傷小、較高的安全性以及技術(shù)完善的特點(diǎn)，因此在我院得到了廣泛的應(yīng)用[2]。對(duì)此，筆者在本文中選取我院50例脛腓骨中下段骨折患者進(jìn)行了相關(guān)研究。具體研究報(bào)告如下文所示。

1資料與方法

1.1資料選取2016年2月到2018年4月我院收治的50例脛腓骨中下段骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者25例，有男性患者10例，有女性患者15例，年齡分布在22-49歲之間，平均年齡為（35.2±4.2）歲;對(duì)照組患者25例，有男性患者12例，有女性患者13例，年齡分布在24-48歲之間，平均年齡為（35.3±4.5）歲。通過(guò)對(duì)這兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法予以對(duì)照組患者以往的手術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定方式進(jìn)行治療，讓患者保持仰臥體位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，在患者的骨折部位的前外側(cè)位置做一個(gè)弧形切口，其切口長(zhǎng)度為15cm，一層一層進(jìn)行組織分離，將骨折部位充分暴露出來(lái)，對(duì)其血凝塊和軟組織進(jìn)行清理，手法復(fù)位之后將鎖定鋼板植入其中，應(yīng)用鉆頭對(duì)其螺絲進(jìn)行固定，將傷口部位進(jìn)行全面的消毒，并將其縫合。予以觀察組患者微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板方式進(jìn)行治療，讓患者保持仰臥體位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，在患者的腓骨組織內(nèi)部位置做一個(gè)弧形切口，長(zhǎng)度為15cm，要將保證靜脈血管的良好，用剝離器在其筋膜間建立一個(gè)直接到達(dá)骨折近端的捷徑通道。中段部位骨折的患者應(yīng)用直形脛骨鎖定鋼板，下端部位骨折的患者應(yīng)用脛骨內(nèi)側(cè)鎖定鋼板。這時(shí)需要兩名協(xié)助人員，主刀醫(yī)生把鋼板置入通道，通過(guò)觸摸的方式感受鋼板的位置移動(dòng)情況，防止鋼板進(jìn)入斷端的骨髓腔之中，如果出現(xiàn)粉碎性骨折，其斷端處必須將骨碎屑全部清理干凈，并且測(cè)量缺口的大小，然后進(jìn)行植骨措施。對(duì)其腓骨中下段骨折切口方向進(jìn)行手法復(fù)位，此

時(shí)建立通道，將解剖性 LCP 鋼板慢慢的插入通道之中，直至適當(dāng)部位，然后應(yīng)用螺釘進(jìn)行固定。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩者患者的手術(shù)出血量、傷口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及術(shù)后的骨骼恢復(fù)情況進(jìn)行觀察與對(duì)比，并將具體數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析與整理。用x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t 值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)出血量、傷口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;另外，觀察組患者的骨骼恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的優(yōu)良率為96%，而對(duì)照組的優(yōu)良率為76%，存在明顯的差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上出現(xiàn)脛腓骨中下段骨折的現(xiàn)象十分普遍，而且大多數(shù)患者為青中年人員，此部位的結(jié)構(gòu)特別復(fù)雜，而且血管的分布又比較少，在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中通常對(duì)其進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位的手術(shù)方式，將骨折部位完全的暴露在視野之中，然后對(duì)其進(jìn)行復(fù)位的治療方式[3]。此手術(shù)方式具有傷口大、組織暴露時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，這就加大了患者的傷口感染率，與此同時(shí)延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)時(shí)間。而微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，而且操作技術(shù)完善，手法復(fù)位以及固定鋼板全部都是在實(shí)時(shí)監(jiān)控下完成操作的，具有一定的安全性能，便于患者的術(shù)后恢復(fù)[4]。鎖定鋼板能有效減少鋼板與骨膜之間的接觸面積，而且不會(huì)抑制骨膜的健康生長(zhǎng)。將微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與鎖定鋼板進(jìn)行有機(jī)聯(lián)合，充分體現(xiàn)其臨床療效，而且具有一定的安全性和可靠性，明顯減少了患者的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。通過(guò)此次研究表明，觀察組患者的手術(shù)出血量、傷口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;另外，觀察組患者的骨骼恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的優(yōu)良率為96%，而對(duì)照組的優(yōu)良率為76%，存在明顯的差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

總之，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)聯(lián)合鎖定鋼板的方式能有效治療脛腓骨中下段骨折現(xiàn)象，而且臨床療效顯著，具有一定的安全性，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可以不斷采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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