陸武清

【摘要】目的：從客觀角度對使用三步針罐治療頸源性頭痛綜合征的療效進行評價。方法：選取2017年2月-2018年1月來我院進行治療的患有頸源性頭痛綜合征患者中的70例作為研究對象。按照抽簽法，分成研究組（35例患者）和對照組（35例患者）。對研究組采取三步針罐的治療手段，對對照組采取常規(guī)手段治療。三個療程后，通過兩組患者臨床綜合療效的差異，對兩種治療方法進行客觀評價。結果：持續(xù)治療十天為一個療程，當兩組患者同時接受完三個療程的治療后，兩組臨床綜合療效差異顯著，且研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗（p<0.05），具備分析價值。結論：使用三步針罐方法治療頸源性頭痛綜合征比常規(guī)治療療效更顯著，能幫助患者在盡可能短的時間內(nèi)脫離病痛折磨，受到患者歡迎。

【關鍵詞】三步針罐;頸源性頭痛;針刺

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-055-01

頸源性頭痛患者主要是枕頸部感覺疼痛，部分患者會延至肩部和手臂上端部位，日常活動中，頸部明顯受到限制。而頸源性頭痛綜合征患者的后腦部的兩側位置、耳后都會出現(xiàn)酸痛癥狀，部分病情嚴重的患者還會出現(xiàn)嘔吐、耳鳴等臨床表現(xiàn)。此次研究使用三步針罐的治療方法，臨床療效理想，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取2017年2月-2018年1月來我院進行治療的患有頸源性頭痛綜合征患者中的70例作為研究對象。按照抽簽法，分成研究組（35例患者）和對照組（35例患者）。研究組中患者年齡最大的56歲，最小18歲，平均（37.61±2.08）歲，患病時間在1個月-9年不等，平均（6.72±4.34）年，其中男性患者20例。對照組年齡最大的患者為55歲，最小的20歲，平均（35.82±2.33）歲，患病時間為3個月-10年之間，平均（6.45±3.97）年，其中有男性患者18例。所有患者在年齡、病程、性別等一般資料的數(shù)據(jù)檢驗中，（p>0.05），不具有統(tǒng)計分析價值。

此外，入選患者均符合頸源性頭痛綜合征診斷標準。（1）患者的頭痛，多屬于單側頭痛;（2）患者頸部上段和枕部在受到按壓時，頭部會出現(xiàn)疼痛，患者根據(jù)醫(yī)生指示活動頸部時，活動范圍明顯受限;（3）經(jīng)試驗，患者的神經(jīng)阻滯呈陽性（此為頸源性頭痛綜合征的早期表現(xiàn)）;（4）患者頭暈、耳鳴、惡心等臨床癥狀顯著，且極易感覺疲勞，記憶力大不如前;（5）患者頸椎小關節(jié)的X線片上，呈現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，且已發(fā)生退行性變，患者頸椎經(jīng)CT檢查，頸椎間盤有突出和項韌帶、黃韌帶的變化。

1.2方法

對照組：按照常規(guī)的針刺治療方法，在患者天柱、頸夾脊、玉枕、百會、頸肩穴、后溪及申脈七處穴位，使用平補平瀉的手法配穴同時進行施針，且留針20分鐘。每天按照此方法施針一次，十天為一個療程，療程結束2-3天后，根據(jù)患者臨床癥狀有無改善，判斷是否繼續(xù)治療。

研究組：三步針罐治療方法，確定施針的主穴位，主穴位一共四處，分別為：患者的整脊、后溪、雙足中平、頸夾脊四處穴位。三步針罐不同于常規(guī)同時施針的針刺方法，它的操作手法相對復雜。

（1）第一步：首先，選擇30號毫針，向患者的整脊穴刺下，在皮下骨膜外處，采用提捏手法進針，范圍在1寸以上，1.5寸以下為宜。采取施提插瀉法進行治療，此時患者會感覺前額或鼻子根部發(fā)脹，或出現(xiàn)酸麻感受，此過程大約1分鐘;然后，在患者后溪穴處，同同樣大小的針刺入，位置為0.8寸以上，1寸以下。采取施捻轉(zhuǎn)瀉手法治療，患者前臂此時會出現(xiàn)酸麻感;最后，在患者的足中平穴進行1.5寸-2寸的施針，患者出現(xiàn)腳部酸麻的現(xiàn)象，同時讓患者做頸項的對抗性活動，如埋頭、擴胸運動等。此三穴施針后，不留針[1]。

（2）第二步：用電流刺激患者頸夾脊穴位。選擇30號毫針，對患者配穴進行1.5寸的施針，（印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭四穴位為陽明頭痛患者的配穴;率谷、外關、足臨泣為少陽頭痛患者的配穴。根據(jù)患者頭痛所屬的經(jīng)絡，選擇配穴穴位。）然后，在患者頸夾脊穴位進行8.0-1.2范圍內(nèi)的施針。當患者肩部會出現(xiàn)酸麻感后，使用電針儀（型號：KWDⅡ-808）刺激患者疏密波脈沖，在患者能承受的刺激強度下，持續(xù)刺激20分鐘。

（3）第三步：拔罐治療。首先對需要拔罐部位進行酒精消毒，使用酒精濃度為75%為宜。然后，在找準阿是穴或大椎穴前提下，使用散刺方法用三棱針快速進行5-8個點的散刺。最后是持續(xù)時間為8-10分鐘的拔罐治療，每次拔出2-5毫升淤血為宜[2]。

三步針罐治療法前兩步針刺療法每天進行一次，拔罐療法隔天進行一次，持續(xù)治療十天為一個療程，療程結束2-3天后，根據(jù)患者療效考慮是否繼續(xù)下一個療程。

1.3觀察指標

患者的綜合療效從臨床癥狀（頭痛程度、疼痛持續(xù)時間、頸部活動范圍）進行判斷，總有效率為顯效、有效人數(shù)在總人數(shù)（35例）中所占百分比。

顯效：患者經(jīng)過治療頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無明顯痛感，頸部活動自如;

有效：頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未完全消失，痛感減輕，頸部活動依然受限，但有所好轉(zhuǎn);

無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。兩組的綜合療效總有效率采用X2檢驗，P<0.05具備分析價值。

2結果

兩組患者的綜合療效比較。研究組患者僅1例患者經(jīng)治療后仍然無效，總有效率為97.14%，明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗（p<0.05），具備分析價值，見表1。

3討論

三步針罐治療法可有效針對患者頸椎間盤突出、頸部痙攣等癥狀進行治療，在此方法的治療下，能有增加患者頸椎間的空隙，幫助已經(jīng)紊亂的小關節(jié)進行矯正，同時能夠幫助患者頸部緊張的肌肉恢復放松狀態(tài)。頸部肌肉放松，血液流通順暢，血管不再受到壓迫，患者的頭痛癥狀自然得到緩解。此結論和蔣戈利，李堅將，刑軍[3]，等人結論相符。

綜上，三步針罐在治療患有頸源性頭痛綜合征患者時療效顯著，相比傳統(tǒng)針刺療法更能幫患者盡快緩解頭痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張凱， 蔣戈利. 三步針罐療法治療腰椎間盤突出癥影響療效多因素分析[J]. 上海針灸雜志， 2014， 33（3）：251-253.

[2]李千里. 針刺后溪穴治療頸椎病臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（34）：108-109.

[3]蔣戈利， 李堅將， 刑軍， 等. 三步針罐療法治療頸椎病486例臨床研究[J]. 華北國防醫(yī)藥， 2013， 15（3）：158-160.