王海博

【摘要】目的： 探討早期顱骨修補術的治療腦外傷患者療效和安全性。方法： 選取30例本院2016年2月-2018年2月期間接收的腦外傷患者，采取隨機數(shù)字表法，將這些患者分為對照組15例和觀察組15例。對照組首先行腦室腹腔分流術，3-6個月后再行顱骨修補術;而觀察組實施早期的顱骨修補術，觀察兩組患者的治療成效。結果： 觀察組的治療總成效為96.67%，相比對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腦外傷患者實施早期的顱骨修補術，可有效提升預后成效，降低繼發(fā)性腦損害和顱骨缺損的綜合征發(fā)生率，具有顯著價值意義，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進一步推廣采納。

【關鍵詞】腦外傷;早期顱骨修補術;手術

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-021-01

腦外傷也被稱為顱腦損傷，是機械性外力作用于頭部造成的神經(jīng)功能障礙或病理性改變，腦外傷在我國的發(fā)病率大概為101/100000，在我們生活中最常見的原因是車禍傷、墜落傷、打擊傷，腦外傷患者最典型的臨床表現(xiàn)為意識障礙，顱內(nèi)高壓癥狀惡心嘔吐等，嚴重者可能出現(xiàn)大小便失禁、偏癱、癲癇等，腦外傷對患者危害較大，死亡率較高，常用的治療方法有藥物治療、手術治療、康復治療等，腦外傷的預后根據(jù)損傷的嚴重程度而不同，嚴重的腦外傷出現(xiàn)后遺癥的幾率較高。我國的顱腦外傷患者不斷增多，其致殘率和病死率較高。臨床主要采取顱骨修補術進行治療，其作為一種保護性整形手術，可有效治療顱骨損傷患者[1]。臨床醫(yī)師通常認為采取顱骨修補術的最佳時間為減壓后3-6個月期間，若患者具有較高的感染系數(shù)，則需要適當延緩手術時間。在實施去骨瓣減壓術后修補時極易出現(xiàn)嚴重粘連，即便現(xiàn)階段沒有定論修補術的最佳時機，可該手術依然不是處理顱骨缺損患者的主要方式[2]。本文針對腦外傷患者實施早期顱骨修補術的治療成效和安全性進行分析和探討。現(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選取30例本院2016年2月-2018年2月期間接收的腦外傷患者，采取隨機數(shù)字表法，將這些患者分為對照組15例和觀察組15例。其中對照組男性和女性患者的比例為10：5，最小年齡和最大年齡分別是20歲和66歲;而觀察組男性和女性患者的比例為8：7，最小年齡和最大年齡分別是19歲和65歲。全部患者均自愿參與本課題研究，具有一定的語言文字接受能力，經(jīng)存在心理、精神疾病、語言意識障礙以及合并嚴重器官疾病等患者排除。觀察組與對照組患者在基本資料上無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組首先行腦室腹腔分流術，3-6個月后再行顱骨修補術;而觀察組實施早期的顱骨修補術，觀察兩組患者的治療成效

1.2.1觀察組：首先予以患者全麻處理，對其進行早期顱骨修補術。選擇進口的鈦合金網(wǎng)顱骨修補術為手術修補材料，均在電腦塑性下進行處理，采用分流管作為進口的中壓抗虹吸管。手術過程中首先進行腦室腹腔分流處理，經(jīng)過分流泵對腦脊液進行引流，將顱內(nèi)壓力充分釋放出來，等到碰觸的部分腦組織恢復正常，則可以試試顱骨修補術。通常穿刺部位選取腦室枕角。

1.2.2對照組：首先行腦室腹腔分流術，3-6個月后再行顱骨修補術。

1.3觀察指標觀察兩組患者的治療成效，以格拉斯哥昏迷評分系統(tǒng)—GCS 評分作為參考標準，將結果分為優(yōu)、良和差。優(yōu)：分數(shù)在13-15分時;良：9-12分時;差：不足8分。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=總療效。

1.4統(tǒng)計學分析用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析本次研究結果。記錄結果的計數(shù)資料用[n（%）]表示，檢驗時用x2。檢驗結果呈顯著性差異P<0.05，統(tǒng)計學成立。

2結果

觀察組的治療總成效為96.67%，相比對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴重的后果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。重型顱腦損傷手術后極易出現(xiàn)腦積水，通常是慢性正常壓力性腦積水。因為去骨瓣減壓手術導致顱骨缺損面積增大，容易使顱腔內(nèi)部的微環(huán)境遭到破壞，只是腦脊液受到嚴重影響，因為顱骨損傷區(qū)域的形狀發(fā)生改變，頭皮受到壓力的影響，致使腦組織受到壓迫，導致重傷型腦積水發(fā)生，尤其是對患者的神經(jīng)功能和意識的影響。一旦病程時間較長，則腦積水導致的腦組織并發(fā)癥則會越嚴重，為此，必須在早期實施腹腔分流術，使神經(jīng)病理性改變在一定程度上得到改變，有助于神經(jīng)功能恢復，改善預后效果，提升生活質(zhì)量。而顱骨修補術可有效降低腦外積水的發(fā)生率，降低腦組織膨出的繼發(fā)性傷害，同事減少癲癇疾病的發(fā)生率。顱骨損傷的病程越長，那么繼發(fā)性腦損害和顱骨缺損的綜合征發(fā)生率越高[3]。所以，為此使顱腔的密閉性有效恢復，需要確保生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定有效，減少顱骨損傷綜合征的發(fā)生率。針對顱骨損傷直徑在3cm以上、無禁忌癥、無肌肉覆蓋等患者均可以實施顱骨修補術。經(jīng)本課題研究結果可知，觀察組的治療總成效為96.67%，相比對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明早期行顱骨修補術，可有效改善患者的預后，降低繼發(fā)性腦損害和顱骨缺損的綜合征發(fā)生率，提升恢復效果，充分彰顯其價值意義，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的應用前景。

綜上所訴，對腦外傷患者實施早期的顱骨修補術，可有效提升預后成效，具有一定安全有消息，體現(xiàn)其較高的應用價值，值得進一步推廣采納。

參考文獻

[1]任飛亞.早期顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術治療腦外傷的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（6）：993-993.

[2]劉從國.早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2787-2788.

[3]李照權，松權清.對腦外傷患者在早期使用顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流術進行治療的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：189-190.