林禎祥 黃文林 陳曉芳 況兆鑫 吳新潮 闞云仙

【摘要】目的：研究經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)和膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表層膀胱癌的治療效果。方法：將本院2016年10月-2018年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組15例，使用膀胱腫瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療，另外15例患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例、1例明顯低于對(duì)照組患者的8例、5例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于淺表層膀胱癌緩患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，有助于提升臨床治療效果，降低病情反復(fù)性，安全安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù);膀胱腫瘤電切除術(shù);淺表層膀胱癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-017-01

淺表層膀胱癌是臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，臨床針對(duì)其主要治療措施是使用手術(shù)進(jìn)行治療，但治療后，患者病情具有反復(fù)性，影響治療質(zhì)量[1]。本次研究的主要目的就是觀察經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)與膀胱腫瘤電切術(shù)治療表淺層膀胱癌的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

將本院2016年10月-2018年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組15例，使用膀胱腫瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療，另外15例患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者中男6例，女9例，年齡分布在43-68歲之間，平均年齡（52.39±3.19）歲;對(duì)照組患者中男7例，女8例，年齡分布在42-66歲之間，平均年齡（51.36±3.02）歲;所選患者均由臨床確定診斷，且均符合淺表層膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有精神類(lèi)疾病，不能配合本次研究的;既往參加過(guò)類(lèi)似研究的[2-3]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施膀胱腫瘤電切術(shù)治療，具體措施為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，使患者取截石位，將F27 Olympus連續(xù)灌洗電切鏡直視并進(jìn)入膀胱，對(duì)腫瘤具具體狀況進(jìn)行觀察，使用生理鹽水確保術(shù)前患者膀胱處于半充盈狀況，將電切鏡功率設(shè)置為140W，電凝功率設(shè)置為60W，將瘤體切除至肌肉層，并對(duì)病變周?chē)?cm以?xún)?nèi)的位置進(jìn)行電灼，手術(shù)治療之后，留置雙腔導(dǎo)尿管。

1.2.2觀察組：實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，具體措施包括，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并囑患者取截石位，經(jīng)過(guò)尿道將操作鏡置于膀胱，使用生理鹽水對(duì)膀胱沖洗后，觀察腫瘤具體情況，將鈥激光光纖經(jīng)膀胱鏡操作孔放入膀胱，將鈥激光能量調(diào)整為1.0-2.0J，功率設(shè)置在20-40W之間，頻率設(shè)置在15-20W之間，使光纖靠近瘤體，在病變部位約1cm的位置進(jìn)行切割，切割至肌肉層后改為推進(jìn)式切割，使用水流配合掀起腫瘤，將腫瘤切除后，將腫瘤周?chē)?cm內(nèi)的膀胱黏膜組織切除，手術(shù)完成后使用沖洗器將切除組織沖出，留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療相關(guān)臨床指征比較：通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率比較：觀察組患者出現(xiàn)1例尿道狹窄的情況，以及1例術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)1例血鈉降低的情況，2例閉孔神經(jīng)反射以及3例尿道狹窄，2例膀胱穿孔的情況以及5例病情反復(fù)的情況;由此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例（6.7%）、1例（6.7%）明顯低于對(duì)照組患者的8例（53.3%）、5例（33.3%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于患者造成的危害較小，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。且切除時(shí)可以將患者腫瘤邊緣徹底進(jìn)行處理，防止病情反復(fù)性，增強(qiáng)治療療效。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例、1例明顯低于對(duì)照組患者的8例、5例，證明對(duì)于淺層膀胱癌患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療，有助于提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤復(fù)發(fā)率。

綜上所述，使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療淺層膀胱癌患者，有助于提升臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率，安全性高，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙晟罡，楊晶，宋巧玲，等.HoLRBT與TURBT治療表淺層膀胱癌的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)率[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（01）：89-91.

[2]蘇小凱，王曉娟.經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)對(duì)表淺層膀胱癌患者術(shù)后恢復(fù)及血清HGF、TSGF、FIB水平變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（11）：76-78.

[3]李輝，萬(wàn)福慶，武玉東.經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后血清HGF、TSGF及FIB水平變化的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，31（3）：198-200.