王會松

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴重傳染病，艾滋病防治不單單是公共衛(wèi)生問題，也是一種社會問題。艾滋病的防控工作歷來受到區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，多年來，昌平區(qū)認真貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于艾滋病防治工作文件的要求和重要指示，不斷擴大宣傳、監(jiān)測、干預覆蓋面，落實各項防治措施，整體推進了我區(qū)艾滋病防治工作深入開展，為政府部門制定預防控制性病艾滋病策略提供了科學依據(jù)。新形勢下，全國各地都在積極調(diào)整和完善相應的艾滋病防治工作模式?，F(xiàn)在針對目前艾滋病疫情流行形式和防治策略，通過分析昌平區(qū)艾滋病防治工作現(xiàn)狀，針對昌平區(qū)艾滋病防治工作中存在的一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，探索分析本地區(qū)艾滋病綜合防治工作行之有效的工作模式。

一、我區(qū)艾滋病流行現(xiàn)狀

昌平區(qū)自1999年報告第一例艾滋病以來，我區(qū)艾滋病流行經(jīng)歷了由少到多，從局部到全部的過程，現(xiàn)在已經(jīng)進入了疫情的快速增長期，疫情報告數(shù)字呈逐年上升趨勢。截至2018年9月30日，常住地址在昌平區(qū)的可隨訪管理的艾滋病病毒感染者和病例共1358例，其中HIV1009例，AIDS349例。全區(qū)艾滋病的防控形式不容樂觀。整體全區(qū)艾滋病疫情呈現(xiàn)出以下特點：其一，艾滋病疫情持續(xù)上升，流動人群所占比例居高不下;其二，性傳播成為主要傳播途徑，比例已達97.19%，尤其是男性同性性傳播維持在較高比例，占73.90%。其三，艾滋病感染人群仍以青壯年為主，以20-49歲年齡組為主，占報告總數(shù)的87.49%，呈現(xiàn)明顯的年齡分布界限。性別比例分布也不平衡，男性艾滋病病毒感染者遠大于女性。

二、艾滋病防治工作開展情況

（一）防治政策。昌平區(qū)成立并完善了由主管副區(qū)長任組長的“昌平區(qū)防治艾滋病工作委員會”，成員單位由各委辦局、各鎮(zhèn)街政府等44個部門組成，多年來區(qū)委區(qū)政府對艾滋病防控工作給予高度重視，每年召開防艾委大會，出臺了一系列防治政策文件，明確了各成員單位的職責和任務，鼓勵參與艾滋病防治工作，逐步形成了政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會共同參與的防治局面。

（二）監(jiān)測檢測。監(jiān)測檢測是發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者、掌握疫情的有效手段。目前昌平區(qū)設(shè)有3家自愿咨詢檢測門診，設(shè)立艾滋病國家級監(jiān)測哨點3個，市級監(jiān)測哨點8個，設(shè)有艾滋病篩查中心實驗室1家，艾滋病篩查實驗室17個，艾滋病檢測點17個，形成了由疾控中心、綜合醫(yī)院、婦幼保健院等部門組成的疫情監(jiān)測檢測網(wǎng)絡體系，為艾滋病早發(fā)現(xiàn)早治療發(fā)揮了重要作用。

（三）宣傳教育。宣傳教育是有效預防艾滋病的手段。區(qū)疾控中心設(shè)計印制多種宣傳畫冊、海報、展板等宣傳品，廣泛動員各成員單位、醫(yī)療機構(gòu)、高校和社會團體，采用電視、網(wǎng)絡、微信、電子屏、報刊、宣傳活動等多種形式開展全民預防艾滋病知識普及宣傳，針對高危人群和重點認真開展艾滋病宣傳教育和行為干預，通過廣泛宣傳教育，本區(qū)居民、流動人口、學生、高危人群等艾滋病知識知曉率均達到了國家標準。

（四）高危干預。針對高危人群開展行為干預是控制艾滋病流行的關(guān)鍵。區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)公安、文化、住建、旅游等多部門合作及社會組織的積極配合，通過政策支持、購買服務、外展干預等形式，開展社區(qū)暗娼、男同、吸毒、流動人口等人群的宣傳教育和行為干預工作，通過發(fā)放安全套、知識宣傳和行為干預，促進了目標人群改變危險性行為，采取安全性行為，降低目標人群感染艾滋病性病的危險。

（五）關(guān)懷救助。為落實國家“四免一關(guān)懷”政策，區(qū)衛(wèi)生計生、區(qū)民政、區(qū)慈善協(xié)會、團區(qū)委等部門，根據(jù)相關(guān)政策和條件，積極開展對艾滋病感染者、病人及家庭的關(guān)懷救助活動;我區(qū)3家自愿咨詢檢測門診，全年實施免費咨詢檢測;區(qū)婦幼機構(gòu)免費對孕產(chǎn)婦進行母嬰阻斷篩查;區(qū)結(jié)防所對艾滋病病感染者免費結(jié)核病篩查;區(qū)疾控中心為符合治療條件的艾滋病人申請?zhí)峁┟赓M藥物治療，對艾滋病患者實行定期免費CD4檢測;對經(jīng)濟困難的艾滋病病人進行幫扶救助，從而維護了病人的健康狀況，提高了生活質(zhì)量，全面落實了國家“四免一關(guān)懷”政策。

三、存在的問題和思考

（一）艾滋病感染者和病人逐年增加，且多為流動人口，隨訪管理難度大。建議建立HIV檢查實名制度，加強屬地對流出感染者的管理責任，避免出現(xiàn)因病人管理指標推諉病人的現(xiàn)象。另外，疫情信息系統(tǒng)應具備更多追蹤信息，開放區(qū)級疾控瀏覽全國病人的權(quán)限，減少重復檢測和重復報告，節(jié)約國家資源。

（二）艾滋病防治工作人力資源配置亟需調(diào)研。疾控中心近幾年在艾滋病防治工作中發(fā)揮了非常大的作用，但艾防工作量越來越大，考核內(nèi)容越來越多，要求也越來越高，致使基層疾控機構(gòu)從事艾滋病防治工作的業(yè)務人員面臨較大壓力。建議適當增加人員編制，增加對艾滋病防治工作人員的政策傾斜，以物質(zhì)上、精神上給以必要的支持，穩(wěn)定工作隊伍，提升防治隊伍素質(zhì)。

（三）進一步動員社區(qū)、社會組織參與艾滋病防治工作。艾滋病感染者和病人感到明顯的存在歧視和污名化，許多高危行為的人不愿意接受檢測，不愿意透露自己的感染狀況，增加了艾滋病傳播的危險性。需進一步加強社區(qū)、社會組織的能力建設(shè)，完善醫(yī)療機構(gòu)與社會組織的合作機制，采取政府購買服務等形式支持和引導社會組織（NGO）參與艾滋病防治工作，在加大對民間組織的資金支持的同時，提供必要的技術(shù)支持和指導，促進全社會共同防治艾滋病。

（四）宣傳干預工作遇到瓶頸，防治策略和技術(shù)有待改進。在MSM行為干預時，除常規(guī)的防治宣傳、安全套推廣使用外，利用科技手段有針對性地調(diào)整干預策略和方法，深入分析研究該人群的自我效應感和心理狀態(tài)，營造不歧視的環(huán)境，為其提供可及、規(guī)范、無歧視的HIV/STD咨詢檢測診療服務，才能促進該人群行為改變、主動檢測、減少“知行分離”的現(xiàn)象。

（五）盡管各地對艾滋病防控工作模式進行探索和試點但疾控中心“包打天下”的局面沒有根本改變。豐臺區(qū)依托302、佑安醫(yī)院建立了疾控中心、抗病毒定點醫(yī)院和非政府組織共同參與的三圍一體綜合管理模式，有效整合了資源。我們昌平區(qū)也應充分利用現(xiàn)有資源積極探索適合昌平的有效管理模式，充分發(fā)揮衛(wèi)生行政、疾控、醫(yī)療機構(gòu)、成員單位、社區(qū)及非政府組織社會團體等各方力量，擴大監(jiān)測檢測，加強病人管理，盡快建立艾滋確證實驗室，完善一站式服務策略。